ROSACEA Dott Maurizio Pallanti U O Dermatologia Rimini

ROSACEA Dott. Maurizio Pallanti U. O. Dermatologia Rimini - Ausl Romagna

ROSACEA La rosacea è una dermatosi benigna, non infettiva, localizzata al volto, variabilmente espressa con: eritema telangectasico, papule, a volte pustole, iperplasia ghiandolare sebacea senza seborrea

ROSACEA Stadio I: flush

ROSACEA Stadio II: eritemato-teleangectasico (couperose)

ROSACEA Stadio III: papulo-pustoloso blefarite

ROSACEA Stadio IV: fima chile, dovuto a progressiva iperplasia sebacea, prevalentemente al naso (rinofima) ma anc Domenico Ghirlandaio - 1440 “Ritratto di Francesco Sassetti” particolare

ROSACEA

ROSACEA Eziopatogenesi: ne) sulla quale si instaurano, progressivamente, fattori esogeni e flogogen

ROSACEA Fattori esogeni aggravanti la rosacea: esposizione solare • stress emotivi • acqua calda • vento • esercizi fisici pesanti • consumo di alcool, bevande calde, cibi piccanti • bagni caldi, acqua fredda • umidità / eccessivo calore in casa praticamente la quotidianità delle persone �� !!! •

ROSACEA Cosa si possiamo aspettare dalla terapia?

ROSACEA Terapia:

ROSACEA Cosa può fare il MMG: • • evitare steroidi topici/sistemici; spiegare fattori aggravanti; consigli dermocosmetici; prescrizione iniziale.

ROSACEA Brimonidina un agonista altamente selettivo del recettore α 2 -adrenergico, e l’unica terapia topica approvata per il trattamento dell’eritema facciale da rosacea. Il razionale di impiego e legato al suo potente effetto vasocostrittore e antinfiammatorio.

ROSACEA Ivermectina e un lattone macrociclico semisintetico appartenente alla classe delle avermectine che esplica sia un’attivita infiammatoria , sia un’attivita antiparassitaria ad ampio spettro nei confronti di endo- ed ectoparassiti (incluso Demodex spp).

ROSACEA Metronidazolo e un antimicrobico ad ampio raggio, con attivita antiprotozoaria e antinfiammatoria. Il meccanismo d’azione con cui determina una riduzione delle lesioni infiammatorie nella rosacea si suppone legato alle sue proprieta antinfiammatorie e di diminuzione della produzione di specie reattive dell’ossigeno da parte dei neutrofili.

ROSACEA Acido azelaico e un acido grasso dicarbossilico saturo in grado si esercitare un effetto antinfiammatorio riducendo la formazione di specie reattive dell’ossigeno

ROSACEA Terapia sistemica Doxiciclina 40 mg a rilascio modificato, a dosi subantimicrobiche, risponde all’ esigenza di non favorire l’antibioticoresistenza ed e attualmente l’unico agente per uso sistemico approvato per il trattamento delle lesioni infiammatorie della rosacea. L’efficacia nel trattamento della rosacea e dovuta principalmente all’effetto antinfiammatorio, che si esplica attraverso vari meccanismi, quali inibizione delle metalloproteinasi della matrice (MMP), riduzione della chemiotassi dei neutrofili, Classe C Classe A

Terapia sistemica ROSACEA Classe C Classe A Isotretinoina (acido 13 -cis-retinoico) e un retinoide sintetico derivante dal retinolo (vitamina A) in grado di ridurre la produzione sebacea e con attivita antinfiammatoria, immunomodulatrice e antineoplastica.

ROSACEA Terapie fisiche: Terapia fotodinamica: nella forma papulo-pustolosa (risultati controversi • • • Terapia laser: efficace nelle teleangectasie (KTP 532 nm, il laser a colorante PDL 595 nme il Nd: Yag 1064 nm) e, nel rinofima, (CO 2 ablativo).

ROSACEA Take home message: Corretto stile di vita/alimentazione Consigli dermo-cosmetici No steroide topico Valutare la fase clinica Prescrivere un trattamento iniziale

ROSACEA Grazie per il “martirio” che avete stoicamente subito Andrea Mantegna -1481 “San Sebastiano”