LUnit Operativa di Dermatologia parte del Dipartimento Chirurgico

L’Unità Operativa di Dermatologia è parte del Dipartimento Chirurgico La nostra missione: prendersi cura dei problemi dermatologici dei cittadini assicurando appropriatezza diagnostica, terapeutica e il rispetto dei tempi di erogazione delle prestazioni

Dr Fabio Arcangeli Dr Stefano Catrani

Attività UO Dermatologia Rimini 2018 45000 40000 35000 30000 25000 41419 20000 15000 28421 10000 5000 4019 0 N accessi N prestazioni N interventi

Le specialità 1. Fototerapia 2. Chirurgia dermatologica oncologica e ricostruttiva 3. Dermatologia Clinica 4. Dermatologia Oncologica 5. Dermatologia Pediatrica 6. Malattie a Trasmissione Sessuale 7. Terapie fisiche (Laser CO 2, crioterapia, DTC, Terapia Fotodinamica) 8. Ambulatorio delle ulcere cutanee

Strumenti 1 CABINA UV 1000 UVA 1 CABINA WALDMANN UV 7001 PER TERAPIA UVB-NB (TL-01) 1 PLAFONIERA UV 801 KL 1 MICROSCOPIO CONFOCALE VIVA SCOPE MAVING 1 MICROSCOPIO OTTICO LEIKA 2 DERMATOSCOPI DIGITALI VIDIX 8 DERMATOSCOPI MANUALI HEINEKE 5 CRY-AC PER CRIOTERAPIA CON AZOTO LIQUIDO 1 DERMATOMO ELETTRICO 1 LASER CO 2 DEKA 1 ECOGRAFO ESAOTE MYLAB 25

CENTRO DI RIFERIMENTO REGIONALE PER “MALATTIE RARE” L’UO di Dermatologia di Rimini è Centro di Riferimento Regionale per le seguenti “malattie rare”: Esenzioni ticket e piani terapeutici per le “malattie rare” vengono rilasciati in occasione della visita dermatologica generale presso gli ambulatori divisionali, da prenotare tramite CUP. RL 0030 Pemfigo RL 0040 Pemfigoide bolloso RL 0060 Lichen sclero-atrofico

UNITA’ OPERATIVA DERMATOLOGIA - Ospedale “Infermi” di Rimini Direttore FF: Dott. Donato Calista Sedi dei Servizi Rimini Ospedale “Infermi” via Settembrini, 2 Scala D, piano smistamento Mail: segreteria. dermo. rn@auslromagna. it Riccione Ospedale “Ceccarini” via Frosinone, Ex laboratorio analisi Cattolica Ospedale “Cervesi” via L. V. Beethoven, 1 Primo piano Santarcangelo Ospedale “Franchini” via Pedrignone, 3 Orari Lunedì, Martedì e Mercoledì ore 08: 00 -19: 00 Giovedì e Venerdì ore 08: 00 -14: 00 Sabato ore 08: 00 -13: 00 Lunedì, Martedì, Giovedì e Venerdì ore 08: 00 -14: 00 Telefono Segretaria 0541 705001 (Pazienti ore 8: 00 -10: 30) Fax 0541 705002 0541 608629 Fax 0541 608848 Mercoledì e Mercoledì ore 08: 00 -14: 00 0541 966253 Fax 0541 966346 Martedì ore 8: 30 -12: 45 Centralino 0541 326511

VISITA DERMATOLOGICA URGENTE (risposta entro 24 ore) Impegnativa barrata alla lettera “U” e lo specifico quesito diagnostico Rimini: dal lunedì al venerdì dalle ore 12 alle ore 13; il sabato dalle ore 11 alle ore 12 Riccione: dal lunedì, martedì, giovedì e venerdì dalle ore 8. 30 alle ore 12. 30 Cattolica: dal martedì e mercoledì dalle ore 8. 30 alle ore 12. 30 Ustioni Infezioni dei tessuti molli (erisipela, cellulite, ascessi) Dermatiti estese, dolorose o intensamente pruriginose (Orticaria-angioedema, Reazione da farmaci, dermatite bollosa, puntura d’insetto ) Malattie a trasmissione sessuale o contagiose (Lue, uretriti, scabbia, pediculosi, zoster)

VISITA DERMATOLOGICA (risposta entro 30 giorni) Accesso con prenotazione CUP 800 00 22 55 Impegnativa barrata alla lettera “D” e lo specifico quesito diagnostico Patologie non acute (dermatiti, malattie infettive, patologie degli annessi) Patologia vascolare cronica (angiodermiti, ulcere vascolari, angiomi) Visite di controllo pregresse neoplasie epiteliali Visite nevi

VISITA URGENTE DIFFERIBILE (risposta entro 7 giorni) Impegnativa barrata alla lettera “B” e lo specifico quesito diagnostico Accesso con prenotazione CUP 800 00 22 55 Sospetto fondato di neoplasia cutanea maligna melanoma, carcinoma spinocellulare, linfoma cutaneo Dermatiti estese a rapida comparsa Psoriasi estensiva, eczema estensivo Neoformazioni dolenti sanguinanti o suppurate cisti suppurata, granuloma piogenico Infezioni cutanee batteriche e micotiche impetigine, flemmone

Il concetto di malattia in dermatologia è diverso dagli altri settori della medicina Il rispetto delle indicazioni è fondamentale perché possano essere garantiti i tempi di attesa previsti.

La dermatologia è il campo delle nevrosi Gustav Carl Joung: confronto conflittuale tra le pulsioni dell'individuo, l'ambiente e il tempo in cui vive

Appropriatezza visite prioritarie e visite urgenti MMG Dermatologi CUP Tipologia di inappropriatezza 35 30 25 20 15 10 5 0 31 16 15 5 Lesioni dichiaratamente benigne Patologie croniche non complicate 3 2 Mancava quesito Partenza per vacanze

Per favore anticipate ai pazienti che in occasione delle visite urgenti e di quelle prioritarie risponderemo al solo quesito posto dal MMG

Visite urgenti «U» Visite prioritarie «B»

Erisipela o streptodermite

Erisipela Ø È una malattia infettiva causata dallo Streptococcus pyogenes che penetra nei tessuti cutanei attraverso soluzioni di continuo Ø Colpisce soprattutto gli arti inferiori Ø Insorge con malessere generale, brividi e febbre elevata (38; 5 -40 C) e dolore Ø Si presenta con una chiazza congesta, di colorito rosso vivo, di aspetto lucente, a limiti periferici delimitati (segno dello scalino) e che tende a estendersi Ø A causa della persistenza dello streptococco all’interno delle vie linfatiche o nel grasso sottocutaneo l’erisipela ha tendenza a recidivare

Erisipela

Erisipela In caso di dubbio diagnostico Ad esempio: paziente apiretico per contestuale terapia steroidea Emocromo completo Proteina C reattiva

Erisipela o streptodermite Terapia Ceftriazone 1 grammo IM ogni 8 -12 ore per 10 giorni Per le forme recidivanti: Sigmacillina 1. 200. 000 UI 1 fiala IM die per 10 giorni Non esitare a condividere il caso con i colleghi dell’Ospedale

Angiodermite La diagnosi di angiodermite è clinica Piccole ecchimosi rossastre che con il tempo diventano color marrone ed infine rossicce e definitive Frequente l’evoluzione scleroatrofica e possibili ulcerazioni

Angiodermite delle gambe Ø Si localizza al terzo inferiore delle gambe ed è causata da deficit vascolari Ø Si manifesta con chiazze eritematose, solitamente ad impronta purpurica e circondate da piccoli elementi pigmentati di colorito brunastro Ø Ipossia dei tessuti cutanei secondaria a insufficienza del versante venoso dei capillari Ø Esordisce con il diradamento definitivo dei peli delle gambe con disposizione «a calzino» Ø Frequenti gli aspetti scleroatrofici delle caviglie e storia di ulcerazioni

Angiodermite La diagnosi è clinica

L’ecocolor doppler non è utile perché il potere di risoluzione dell’ecografo è > del calibro dei vasi coinvolti

Angiodermite delle gambe Terapia Riposo a letto e l’arto in scarico Elastocompressione graduata Cyclette 40 minuti al mattino e 40 minuti al pomeriggio

Scegliere l’opzione corretta: prima di iniziare un trattamento per una micosi ungueale il paziente deve essere informato che: Il tumore cutaneo più frequente è il la terapia correttamente eseguita porta a guarigione nel 70% dei casi Carcinoma basocellulare l’aspetto delle unghie potrebbe non tornare normale dopo la terapia Carcinoma squamocellulare la durata minima della terapia è di 3 mesi Carcinoma a cellule di Merkel tutte le affermazioni precedenti sono corrette Melanoma I miceti più frequentemente causa di onicomicosi sono: Quali sono i principali fattori di rischio per il carcinoma squamocellulare? trichophyton Età candida Esposizione alle radiazioni ultraviolette microsporum Immunosoppressione iatrogena nessuna delle precedenti risposte è esatta. Tutte le precedenti Il trattamento di scelta per un onicomicosi da trichophyton è: Quale fra le seguenti patologie non è una potenziale precancerosi: terbinafina Cheratosi seborroica itraconazolo Cheratosi attinica anfotericina B Cicatrice fluconazolo Ulcera cronica La verruca si differenzia dal tiloma per: Presenza di ipercheratosi Dolore alla pressione Sede di insorgenza Presenza di emorragie puntiformi