RADIOLOGIJOS PASLAUG TEIKIMO OPTIMIZAVIMO 2016 2020 MET PROGRAMA

RADIOLOGIJOS PASLAUGŲ TEIKIMO OPTIMIZAVIMO 2016 -2020 METŲ PROGRAMA Asmens sveikatos priežiūros departamento Antrinio ir tretinio lygio koordinavimo skyrius vyr. specialistė I. Cechanovičienė VASPVT prie SAM Medicinos technologijų skyriaus vyr. specialistė E. Urbonavičiūtė 2015 m. gruodžio 15 d.

RADIOLOGINĖS PAGALBOS OPTIMIZAVIMO KOORDINAVIMO TARYBA Programos rengėjai - Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2014 m. vasario 11 d. įsakymu Nr. V-221 patvirtinta Radiologinės pagalbos optimizavimo koordinavimo taryba: ü prof. Algidas Basevičius – Lietuvos radiologų asociacijos prezidentas ü doc. Jūratė Dementavičienė – VšĮ Vilniaus universiteto ligoninės Santariškių klinikų Radiologijos ir branduolinės medicinos centro vadovė ü Saulius Lukoševičius – Sveikatos apsaugos ministerijos radiologijos srities vyriausiasis respublikos specialistas ü prof. Nomeda Rima Valevičienė – Sveikatos apsaugos ministerijos radiologijos srities vyriausioji Vilniaus krašto, Eglė Jonaitienė – Kauno krašto, Giedrė Kviecinskienė – Klaipėdos krašto, Ligita Lidžiūtė – Panevėžio krašto specialistė, Jūratė Jackevičienė – Šiaulių krašto specialistė ü Albinas Mastauskas – Radiacinės saugos centro direktorius ü Eglė Stašienė – Vaikų ligoninės, VšĮ Vilniaus universiteto ligoninės Santariškių klinikų filialo, Radiologijos skyriaus vedėja ü Raminta Šydeikienė – VšĮ Respublikinės Vilniaus universitetinės ligoninės Radiologijos skyriaus vedėja ü Valstybinės akreditavimo sveikatos priežiūros veiklai tarnybos prie Sveikatos apsaugos ministerijos ir Sveikatos apsaugos ministerijos atstovai 2

VASPVT INFORMACIJA APIE BRANGIUS MEDICINOS PRIETAISUS Brangūs medicinos prietaisai*: 1. Diagnostiniai rentgeno prietaisai 2. Mamografai 3. Angiografai 4. Gama kameros 5. Kompiuteriniai tomografai 6. Magnetinio rezonanso tomografai 7. Pozitronų emisijos tomografai 8. Diagnostiniai ultragarsiniai prietaisai 9. Linijiniai greitintuvai * Brangios sveikatos priežiūros technologijos – sveikatos priežiūros technologijos, susijusios su medicinos prietaisais, kurių įsigijimo kaina su PVM (su priedais) viršija 28 962 eurų ir su kuriomis teikiamos ASP paslaugos visiškai / iš dalies apmokamos iš PSDF biudžeto lėšų (SA ministro 2010 -0503 įsakymas Nr. V-383; VASPVT prie SAM direktoriaus 2014 -07 -14 įsakymas Nr. T 1 -954).

VASPVT KAUPIAMI DUOMENYS APIE BRANGIUS MEDICINOS PRIETAISUS ü Bendra informacija apie prietaisą: Pavadinimas, modelis, partijos/ serijos Nr. , gamintojo pavadinimas ir šalis, pagaminimo, įsigijimo, naudojimo pradžios datos, CE ženklas, PĮ Nr. , naudojimo vieta (skyrius, kab. ) ü Pagrindinės techninės charakteristikos (kiekvienos rūšies skiriasi): Tipas, parametrai, vaizdo apdorojimo režimas, injektoriaus tipas ir kt. ü Naudojimo (darbo) valandų skaičius per mėn. / ketv. ü Atliktų tyrimų (procedūrų) skaičius per mėn. / ketv. ü Įsigijimo kaina ir naudojimo išlaidos per pusmetį: Kaina su priedais / be priedų, instaliavimo kaina, esminiai pagerinimai (kaina), vidutinės naudojimo išlaidos, personalo mokymai (išlaidos), sukauptas nusidėvėjimas, likutinė, atsiperkamoji vertė

VASPVT DUOMENŲ APIE BRANGIUS MEDICINOS PRIETAISUS IŠVESTINIAI RODIKLIAI Bendra statistika (n, %): Prietaisų pasiskirstymas: Eksploatavimo rodiklis: ØNacionaliniu mastu ØRegionuose / apskrityse ØKonkrečioje ASPĮ ØPagaminimo, įsigijimo, naudojimo m. ØEksploatacinį amžių (>10 m. , >5 m. . . ) ØTechn. charakteristikas ØVal. / d. d. , mėn. ØTyrimų sk. / 1 val. ØPalyginti tarp regionų / ASPĮ Pagal ASPĮ / paslaugų tipą: Tyrimų pasiskirstymas: ØViešoji ØPrivati ØStacionarinės ØAmbulatorinė ØApskritis / ASPĮ Ø 1 prietaisui Ø 1 val. / d. d. Ø 100 000 gyv. Nacionalinės statistikos palyginimas su tarptautine: ØEBPO (angl. OECD) ØPSO ØEUROSTAT

VASPVT STATISTIKA APIE RENTGENODIAGNOSTIKOS PRIETAISUS (RDP) 2013 m. viešosios ASPĮ (85) - 396 brangūs RDP: ü ü 59 % (233) - universalūs 20 % (78) – C-lanko 21 % (85) – kito / nenurodyto tipo 13, 4 / 100 000 gyv. 25 14 51 42 16 8 68 140 13 19 2013 m.

VASPVT STATISTIKA APIE MAMOGRAFUS (MMG) 2013 m. 37 MMG: ü 81 % (30) – viešosiose ASPĮ ü 19 % (7) - privačiose ASPĮ ü 1, 3 / 100 000 gyv. 2 3 3 1 1 2 9 12 1 3 2013 m.

VASPVT STATISTIKA APIE ANGIOGRAFUS (ANG) 2013 m. 26 ANG: ü 96 % (25) – viešosiose ASPĮ ü 4 % (1) - privačioje ASPĮ ü 0, 9 / 100 000 gyv. 2 2 4 5 13 2013 m.

VASPVT STATISTIKA APIE KOMPIUTERINIUS TOMOGRAFUS (KT) 2013 m. 68 KT: ü 87 % (59) – viešosiose ASPĮ ü 13 % (9) – privačiose ASPĮ ü 2, 3 / 100 000 gyv. 4 9 4 6 3 13 1 24 2 2 2013 m.

VASPVT STATISTIKA APIE MAGNETINIO REZONANSO TOMOGRAFUS (MRT) 2013 m. 33 MRT: ü 58 % (19) - viešosiose (stacionaras ir ambulatorija) ASPĮ ü 42 % (14) – privačiose ASPĮ ü 1, 1 / 100 000 gyv. (iš viso) ü 0, 7 / 100 000 gyv. (viešosiose) 2 2 2 5 10 10 2 2013 m.

VASPVT STATISTIKA APIE GAMA KAMERAS (GK) 2013 m. 9 GK: ü 100 % – viešosiose ASPĮ ü 0, 3 / 100 000 gyv. 1 4 4 2013 m.

VASPVT STATISTIKA APIE POZITRONŲ EMISIJOS TOMOGRAFUS (PET) 2013 m. 2 PET: ü 100 % – viešosiose ASPĮ ü 0, 07 / 100 000 gyv. Lietuvoje esančių PET eksploatavimo amžius priklauso 0 -5 m. eksploatavimo amžiaus grupei 1 1 2013 m.

RADIACINĖS SAUGOS CENTRO ATLIKTŲ KOKYBĖS KONTROLĖS BANDYMŲ REZULTATŲ DINAMIKA 2004 -2014 M. (Radiacinės saugos centro duomenys) 80 proc. neatitikusių reikalavimus prietaisų sudaro senesni nei 12 m. 2014 m. ASPĮ buvo naudojami 232 medicinos prietaisai, senesni nei 12 m. 13

GYDYTOJAI RADIOLOGAI DIDŽIUOSE MIESTUOSE (DALIS VYRESNIŲ KAIP 66 M. AMŽIAUS) (METAS duomenys) Gydytojų radiologų amžiaus grupės ir darbo vietų skaičius vyresni kaip 66 iki 54 metų 55– 65 metų Iš viso metų 451 126 79 625 14

GYDYTOJAI RADIOLOGAI RAJONUOSE (DALIS VYRESNIŲ KAIP 66 M. AMŽIAUS) (METAS duomenys) 15

ASPĮ NURODYTAS RADIOLOGIJOS SRITIES SPECIALISTŲ POREIKIS (Programos 12 priedas) Kraštas Radiologijos srities specialistas VILNIAUS gydytojas radiologas radiologijos technologas medicinos fizikas gydytojas radiologas radiologijos technologas medicinos fizikas KAUNO KLAIPĖDOS ŠIAULIŲ PANEVĖŽIO IŠ VISO 16 Poreikis (žmonių / etatų skaičius) 57 / 51, 11 38 / 35, 7 3 / 1, 625 7 / 13, 7 19 / 17, 3 3 / 3, 0 15 / 13, 25 19 / 18, 75 15 / 11, 0 27 / 19, 0 13 / 9, 25 4 / 4, 5 1 / 1, 0 107 / 98, 31 107 / 95, 25 7 / 5, 625

RADIOLOGIJOS PASLAUGA. BRANGIEJI TYRIMAI Radiologijos paslauga - asmens sveikatos priežiūros paslauga, teikiama pagal gydytojo radiologo profesinę kvalifikaciją, apibrėžtą Lietuvos medicinos normoje MN 84: 2014 „Gydytojas radiologas. Teisės, pareigos, kompetencija ir atsakomybė“ Siuntimo tvarka (Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2008 m. birželio 28 d. įsakymas Nr. V-636): ü siuntimą gydytojo radiologo konsultacijai išduoda šeimos gydytojas ü siuntimą brangiajam tyrimui išduoda gydytojas specialistas Brangieji tyrimai (Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2005 m. balandžio 27 d. įsakymas Nr. V-304): ü kompiuterinė tomografija ü magnetinio rezonanso tomografija ü kompiuterinės tomografijos angiografija ü magnetinio rezonanso angiografija ü pozitronų emisijos tomografija Eilės ambulatoriniams brangiesiems tyrimams ü nuo 1 dienos iki 100 dienų 17

MEDICINOS PRIETAISŲ ĮSIGIJIMAS IR FINANSAVIMAS ü Įstaiga, norėdama įsigyti KT, MRT, MMG, ultragarso prietaisą, ANG, GK, linijinį elektronų / fotonų greitintuvą, RDP, pozitronų emisijos tomografą ar kitą prietaisą, kurio numatoma įsigijimo kaina su pridėtinės vertės mokesčiu (įskaitant ir jų priedus) viršija 145 000 eurų (toliau – brangus medicinos prietaisas (BMP), turi gauti Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos pritarimą (Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2012 m. spalio 22 d. įsakymas Nr. V-947) ü BMP įsigijimą iš įvairių finansavimo šaltinių šalies mastu koordinuoja Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija ü Nustatytos tvarkos privalo laikytis valstybės sveikatos priežiūros viešosios ir biudžetinės įstaigos, kaip jos apibrėžtos Lietuvos Respublikos sveikatos priežiūros įstaigų įstatyme 18

BMP IŠDĖSTYMO LIETUVOJE PRINCIPAI ü LR Valstybės kontrolė: „BMP skaičius Lietuvoje atitinka kaimyninių Europos Sąjungos šalių rodiklius ir prietaisai tolygiai pasiskirstę pagal apskritis, skubūs tyrimai BMP atliekami nedelsiant, bet atliekamų planinių tyrimų prieinamumas viešosiose gydymo įstaigose nepakankamas“ (2013 m. lapkričio 29 d. ataskaita Nr. VA-P-10 -1 -19) ü Teritorinis – BMP skaičius, tenkantis 100 000 gyv. (n±) stacionari rentgenodiagnostinė įranga (7, 9; 233± 20) C lanko rentgeno prietaisas (2, 6; (78± 10) angiografai (0, 88; (26± 5) mamografai (1, 3; (37± 3) kompiuteriniai tomografai (2, 3; (68± 5) magnetinio rezonanso tomografai (1, 1; 33± 5) gama kameros (0, 29; (9± 3) pozitronų emisijos tomografai (0, 07; (2) ü ASPĮ - BMP, kurie gali būti tam tikras paslaugas teikiančioje ar tam tikro lygio ASPĮ ü Suteikiantys prioritetą kriterijai - kuriuos atitinkančiose ASPĮ BMP išdėstomi prioriteto tvarka 19

BMP ATNAUJINIMO PRINCIPAI, KRITERIJAI IR RODIKLIAI (Programos 13 priedas) ü Atitinka bent vieną prioritetą suteikiantį principą (universiteto ligoninė, ambulatorines ir III lygio stacionarines paslaugas teikianti ASPĮ, III lygio stacionarines paslaugas vaikams teikianti ASPĮ, teikiamos prevencinės programos paslaugos) ü BMP eksploatacinis amžius yra arba per artimiausius 12 mėn. bus > 15 metų (arba pateiktas įrenginio gedimo nustatymo aktas, kurio išvada – BMP netinkamas toliau eksploatuoti) ü BMP eksploatavimo amžius yra arba per artimiausius 12 mėn. bus > už rekomenduojamą, nurodytą pridedamoje lentelėje „Rekomenduojamas BMP eksploatavimo amžius (metais) pagal BMP naudojimo intensyvumą“ (arba pateiktas įrenginio gedimo nustatymo aktas, kurio išvada – BMP netinkamas toliau eksploatuoti) (pvz. , intensyvus – 10 m. , vidutinis – 12 m. , mažas – 14 m. ) ü BMP naudojimo intensyvumas, vertinamas pagal pridedamą lentelę „BMP naudojimo efektyvumo rodikliai“ (priklausomai nuo tyrimų skaičiaus per pastaruosius 12 mėn. - intensyvus, vidutinis, mažas) 20

ĮSTAIGOS PRAŠYMO ĮSIGYTI BMP VERTINIMAS (Programos 13 priedas) ü Įstaigos prašymas vertinamas atskirai pagal kiekvieną Programos 13 priede nurodytą vertinimo kriterijų, apibraukiant jį atitinkantį rodiklį ir balų skaičių ü Įstaigos prašymas įsigyti naują BMP (kurio Įstaiga neturi) vertinamas dviem etapais: 1) vertinama atitiktis išdėstymo principams 2) vertinama informacija apie planuojamo įsigyti BMP finansavimo šaltinį ü Įstaigos prašymas įsigyti naują BMP (kuriuo būtų pakeistas turimas BMP) vertinamas keturiais etapais: 1) vertinama atitiktis išdėstymo principams 2) vertinama atitiktis atnaujinimo principams 3) vertinama informacija apie planuojamo įsigyti BMP finansavimo šaltinį 4) vertinama informacija apie kitus tos pačios rūšies ASPĮ turimus BMP (jeigu turi) (naudojimo intensyvumas ir amžius) 21

RADIOLOGIJOS PASLAUGŲ TEIKIMO OPTIMIZAVIMO 2016 -2020 METŲ PROGRAMA 1 UŽDAVINYS. TOBULINTI RADIOLOGINĖS PAGALBOS KOORDINAVIMĄ ü Radiologinės pagalbos optimizavimo koordinavimo taryba 1) atlikti Programos 1, 3, 5 6, 8 ir 9 prieduose nurodytų BMP įsigijimo tikslingumo vertinimą, siekiant sudaryti ateinančių metų BMP atnaujinimo prioriteto eilę 2) teikti nuomonę Komisijai dėl Įstaigų prašymų įsigyti naują BMP 3) atlikti Lietuvos gyventojų gaunamos medicininės apšvitos analizę 4) atlikti kiekvienos rūšies BMP naudojimo efektyvumo ASPĮ analizę 5) teikti siūlymus Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerijai dėl teisės aktų rengimo ir tobulinimo 23

RADIOLOGIJOS PASLAUGŲ TEIKIMO OPTIMIZAVIMO 2016 -2020 METŲ PROGRAMA 2 UŽDAVINYS. OPTIMIZUOTI BMP IŠDĖSTYMĄ LIETUVOJE, LAIKU ATNAUJINTI TURIMUS BMP ü Sprendimus dėl BMP įsigijimo (senų BMP keitimo naujais, nenaujų BMP atnaujinimo) tikslingumo priimti vadovaujantis Brangių medicinos prietaisų įsigijimo tikslingumo vertinimo kriterijais: 1) patvirtinti naujus naujų BMP įsigijimo vertinimo kriterijus 2) patvirtinti naują Prašymo dėl pritarimo įsigyti brangų medicinos prietaisą formą 3) vertinti, koks Komisijoje nagrinėtų Įstaigų prašymų leisti įsigyti BMP skaičius / įstaigų, teikusių prašymus, skaičius / sprendimų pritarti prašymams skaičius 4) vertinti, kokia iš įvairių finansavimo šaltinių skirta lėšų įsigyti ar atnaujinti BMP suma 5) įvertinti ASPĮ einamaisiais metais eksploatuojamų 12 metų ir senesnių BMP dalį, palyginti su dalimi, buvusia prieš 2 metus 6) įvertinti ASPĮ turimų rentgenodiagnostikos aparatų, neatitinkančių nustatytų minimalių kokybės reikalavimų ir vertinimo kriterijų, dalį, palyginti su dalimi, buvusia prieš 2 metus 24

RADIOLOGIJOS PASLAUGŲ TEIKIMO OPTIMIZAVIMO 2016 -2020 METŲ PROGRAMA 3 UŽDAVINYS. GERINTI RADIOLOGIJOS ASMENS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS PASLAUGŲ KOKYBĘ OPTIMIZUOJANT RADIOLOGIJOS SRITIES SPECIALISTŲ DARBO KRŪVĮ, TOBULINANT PASLAUGŲ APMOKĖJIMO SISTEMĄ ü parengti radiologijos paslaugų apskaitos rodiklių statistinės formos, apibrėžiant rodiklių sąvokas, projektą ü atlikti radiologijos paslaugų apskaitos rodiklių statistinėje formoje pateiktų ASPĮ duomenų analizę ü atlikti gydytojo radiologo darbo krūvio, atliekamo darbo turinio ir darbo sąnaudų analizę ü persvarstyti brangiųjų tyrimų apmokėjimo PSDF biudžeto lėšomis modelį 25

RADIOLOGIJOS PASLAUGŲ TEIKIMO OPTIMIZAVIMO 2016 -2020 METŲ PROGRAMA 4 UŽDAVINYS. DIDINTI RADIOLOGIJOS ASMENS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS PASLAUGŲ PRIEINAMUMĄ TOBULINANT JŲ TEIKIMO SVEIKATOS PRIEŽIŪROS ĮSTAIGOSE ORGANIZAVIMĄ, VYSTYTI ĮSTAIGŲ BENDRADARBIAVIMĄ ü Gerinti pacientų srautų ASPĮ valdymą, vystyti bendradarbiavimą su kitomis ASPĮ 1) parengti ir patvirtinti (atnaujinti) bendradarbiavimo su kitomis asmens sveikatos priežiūros įstaigomis pacientų srautų valdymo tvarkos aprašą 2) parengti ir patvirtinti (atnaujinti) pacientų srautų valdymo asmens sveikatos priežiūros įstaigoje tvarkos aprašą 3) įvertinti planinių ambulatorinių brangiųjų tyrimų laukimo laiko dinamiką (vertinamas kiekvienų metų I ketv. ) 26

RADIOLOGIJOS PASLAUGŲ TEIKIMO OPTIMIZAVIMO 2016 -2020 METŲ PROGRAMA 5 UŽDAVINYS. GERINTI RADIOLOGIJOS SRITIES SPECIALISTŲ MOKYMO IR KVALIFIKACIJOS TOBULINIMO KOKYBĘ, TOBULINTI RADIOLOGIJOS SRITIES SPECIALISTŲ KVALIFIKACIJĄ, PROGNOZUOTI JŲ POREIKĮ ü Atnaujinti radiologijos srities studijų programas ü Kelti radiologijos srities specialistų kvalifikaciją ü Prognozuoti radiologijos srities specialistų poreikį, teikti siūlymus Lietuvos Respublikos švietimo ir mokslo ministerijai: 1) surinkti informaciją iš ASPĮ apie radiologijos srities specialistų poreikį 2) įvertinti gydytojų radiologų pasiskirstymo pagal amžiaus grupes (iki 54 m. , 55– 66 m. , vyresnių kaip 66 m. ) dalių santykio pokytį (laukiamas rezultatas –gydytojų radiologų iki 54 m. amžiaus dalies padidėjimas 10 proc. , palyginti su dalimi, buvusia 2014 m. ) 27

RADIOLOGIJOS PASLAUGŲ TEIKIMO OPTIMIZAVIMO 2016 -2020 METŲ PROGRAMA 6 UŽDAVINYS. TOBULINTI RADIOLOGIJOS TECHNOLOGŲ, MEDICINOS FIZIKŲ VEIKLOS TEISINĮ REGLAMENTAVIMĄ ü Patobulinti radiologijos technologo veiklos reglamentavimą ü Patobulinti medicinos fiziko veiklos reglamentavimą 28

RADIOLOGIJOS PASLAUGŲ TEIKIMO OPTIMIZAVIMO 2016 -2020 METŲ PROGRAMA 7 UŽDAVINYS. SAVIVALDYBIŲ ASPĮ SUDARYTI GERAS DARBO SĄLYGAS RADIOLOGIJOS SRITIES SPECIALISTAMS IR PALANKIAS SĄLYGAS JAUNIEMS SPECIALISTAMS PRITRAUKTI ü Rajonų (t. y. ne Vilniaus, Kauno, Klaipėdos, Panevėžio ir Šiaulių) ASPĮ finansuoti radiologijos srities studentų studijas ir įdarbinti studijas baigusius radiologijos srities specialistus 29

PROGRAMOS ĮGYVENDINIMO KONTROLĖ IR STEBĖSENA ü Programos įgyvendinimo kontrolę vykdo Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija ü Programos stebėseną vykdo Radiologinės pagalbos optimizavimo koordinavimo taryba ü Programos įgyvendinimo vertinimas pagal Programos 13 lentelėje nurodytus vertinimo kriterijus atliekamas kasmet. Kasmetinį vertinimą atlieka Radiologinės pagalbos optimizavimo koordinavimo taryba ü Programos įgyvendinimo galutinis vertinimas atliekamas 2021 m. 30

AČIŪ UŽ DĖMESĮ 31