PROGRAMA DE FAMILIAS Y VIVIENDAS SALUDABLES Direccin General

PROGRAMA DE FAMILIAS Y VIVIENDAS SALUDABLES Dirección General de Promoción de la Salud Dirección Ejecutiva de Promoción de Vida Sana

DIRECCION EJECUTIVA DE PROMOCION DE VIDA SANA Es un órgano de la Dirección General de Promoción de la Salud encargado de desarrollar políticas, lineamientos, normas, instrumentos y herramientas, de carácter metodológico para las acciones de Promoción de la Salud.

Elaboración: DGPS – DEPVS ene 2005 Dirección Ejecutiva de Promoción de Vida Sana Lic. Miriam Rosario Salazar Robles : 2665 Secretaria Martha Rivas : 2562 Director Sectorial Dr. Tulio Quevedo Linares: 2660 ESCENARIOS PROGRAMAS DE INTERVENCIÓN FAMILIA Y VIVIENDA SALUDABLE Dra. Lucia Solís Alcedo : 2563 CENTRO LABORALE SALUDABLE Dr. Rogger E. Torres Lao : 2533 ETAPAS DE VIDA Niño Dra. Lucía Solís Alcedo : 2653 Adolescente Dra. Milagritos Araujo Zapata : 2653 Adulto Lic. Gina Rojo Franco : 2556 Adulto Mayor Dr. Rogger E. Torres Lao : 2533 Directora Sectorial Lic. Nancy Gamboa Kan : 2531 EJES TEMÁTICOS ACTIVIDAD FÍSICA Dr. Rogger E. Torres Lao : 2533 HIGIENE Y MEDIO AMBIENTE Dra. Milagritos Araujo Zapata : 2653 NUTRICIÓN Y ALIMENTACIÓN SALUDABLE Lic. María Elena Flores Ramírez : 2556 SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA Lic. Marlene Mallagnes : 2556 Lic. Gina Rojo Franco : 2556 ESTRATEGIAS SANITARIAS NACIONALES METAXENICAS Dr. Richard Ruiz Moreno : 2510 Dr. César Fallaque Solís : 2531 NO TRANSMISIBLES Dr. Rogger E. Torres Lao : 2533 Dra. Lucía Solís Alcedo: 2563 NUTRICIÓN Lic. María Elena Flores Ramírez : 2556 Lic. Raúl Choque : 2616 SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA Lic. Miriam Salazar : 2665 Lic. Marlene Magallanes : 2556 VIH – SIDA - ETS Dra. Milagritos Araujo Zapata : 2653 Lic. Lilian Uchima : 2562 HABILIDADES PÁRA LA VIDA Dra. Lelis Mendoza (DEES) INMUNIZACIONES Dra. Karina Gil : 2515 Lic. Laura. Veramendi : 2547 SEG VIAL Y CULTURA DE TRÁNSITO Dr. Rogger E. Torres Lao : 2533 PUEBLOS INDIGENAS Dr. César Fallaque : 2531 Lic. Karina Gil: 2665 SALUD MENTAL, BUEN TRATO Y CULTURA DE PAZ Dr. Tulio Quevedo : 2660 TUBERCULOSIS Dra. Lucía Solís Alcedo : 2653 Lic. Maria Teresa Arana: 2515 ACCIDENTES DE TRÁNSITO Lic. Gladys Paco Echevarría : 2547 Lic. Patricia García Cosavalente : 2509 SALUD MENTAL Dr. Tulio Quevedo Linares : 2660

Marco Normativo General El Acuerdo Nacional incluyó entre las Políticas de Estado, la décimo sexta política de “Fortalecimiento de la Familia, Protección y Promoción de la Niñez, la Adolescencia y la Juventud”. Decreto Supremo N° 005 -2004 -MIMDES se aprueba el Plan Nacional de Apoyo a la Familia 2004 -2011, cuya conducción corresponde al Ministerio de la Mujer y Desarrollo Social. Lineamientos de Política Sectorial para el periodo 2002 - 2012 y los Principios Fundamentales para el Plan Estratégico Sectorial del quinquenio agosto 2001 – Julio 2006. Lineamientos de Política de Promoción de la Salud Lineamientos para al Acción en Salud Mental

El Modelo de Atención Integral de la Salud Eje de lo Saludable Necesidade s de Salud Eje de la Prioridad Sanitaria Programas de Atención Integral por Etapas de la Vida Programa de Atención Integral de la Familia Lineamientos Técnicos y Metodológicos para la Promoción de Entornos Saludables Estrategias Nacionales Persona ETAPAS DE LA VIDA Familia Comunidad Entorno Estrategias. R egionales y Locales Cuidados Esenciales Estandares Persona, Familia, Comunidad y Entornos Saludables Prioridades locales, regionales, nacionales Problemas de Salud Pública controlados Necesidades de Salud

Modelo de Abordaje de Promoción de la Salud HIGIENE/AMBIEN TE

PROMOCION DE LA SALUD Y LA ATENCION INTEGRAL Referencia Cuidados Atención de Emergencia INSTITUCIONES EDUCATIVAS Niño Paquete de Esenciales Cuidadosdel Adolescente Paquete de CAPTACIÓN DE LA PERSONA CENTRO LABORAL FAMILIA de Atención Integral Paquetes Esenciales Cuidadosdel Adulto Paquete de Esenciales Cuidadosdel Adulto Mayor Paquete de Esenciales del ESTABLECIMIENTO DE SALUD MUNICIPIOS Y COMUNIDAD Seguimiento y Vigilancia

Conceptos Básicos La Familia La Constitución Política del Perú [1], en su artículo 4°, refiere que la Familia es la institución natural y fundamental de la sociedad, es su unidad básica[2] primer espacio de socialización del ser humano[3] en el que se generan derechos, deberes y relaciones, orientados al bienestar y desarrollo integral de las personas y donde se aprenden valores fundamentales para la convivencia social. [1] Constitución Política del Perú. 1993. [2] Decreto Legislativo 346. Art. 2, Lineamientos de Política del Sector Salud 2001 -2012, aprobados por Resolución Suprema N° 014 -2002 -SA, Tercer Principio Básico; OPS, La Familia y la Salud CD 44/10 [3] Plan Nacional de Acción por la Infancia y la Adolescencia. Principio Rector 4°.

Conceptos Básicos Familia Saludable [1] Es aquella en la que sus miembros se encuentran en la búsqueda continua de su bienestar físico, psíquico, social y mantienen condiciones favorables para preservar y fomentar su desarrollo, respetando su dignidad, sus expectativas y necesidades; viven resolviendo adecuadamente los conflictos entre sus miembros y en un entorno saludable, siendo responsables de sus decisiones individuales y familiares y promoviendo principios, valores así como actitudes positivas para la vida. [1] Concepto elaborado por el Equipo Técnico de la Dirección Ejecutiva de Promoción de Vida Sana de la Dirección General de Promoción de la Salud.

Conceptos Básicos Vivienda Saludable [1] Es aquel espacio físico que propicia condiciones satisfactorias para la persona y la familia, reduciendo al máximo los factores de riesgo existentes en su contexto geográfico, económico, social y técnico [1] Concepto modificado por el Equipo Técnico de Promoción de Vida Sana de la DGPS MINSA de la Organización Panamericana de la Salud. En: http: //www. per. ops-oms. org/cente/ceremonia-central. htm

Concepto del Programa Conjunto de acciones integradas orientadas a promover comportamientos y hábitos que contribuyan a generar estilos de vida saludables entre los miembros de una familia, así como mecanismos de prevención, buscando que el grupo familiar genere capacidades para mejorar sus condiciones y que la vivienda se ajuste a estándares locales y regionales.

Objetivos del Programa OBJETIVO GENERAL Contribuir a que las familias peruanas se desarrollen como unidad básica social, adoptando sus miembros comportamientos y generando entornos saludables en interrelación con la comunidad, las instituciones educativas y el centro laboral.

Objetivos Específicos del Programa 1. Promover en los miembros de la familia comportamientos saludables en base a los ejes temáticos priorizados 2. Propiciar en la familia el desarrollo de entornos saludables con énfasis en la vivienda. 3. Propiciar que los miembros de la familia participen activamente en los diferentes procesos que contribuyan con el desarrollo de su comunidad 4. Brindar asistencia técnica a los diferentes actores sociales que contribuirán con lograr familias saludables

Implementación del Programa En una primera etapa se desarrollará en las familias pertenecientes a la jurisdicción de los Centros de Salud, ampliándose posteriormente a los Puestos de Salud, coberturando finalmente a todas las familias de la jurisdicción de los establecimientos de salud del primer nivel de atención.

Definición Operacional de Familia Se considerará UNA FAMILIA, al conjunto de personas que tienen lazos afectivos y/o de consanguinidad que “comen alimentos de una misma olla”. Exceptuando a aquellas familias que comen en comedores, ollas comunes, restaurantes, pensiones y otros parecidos, para quienes solo se considerará los lazos afectivos o de consanguinidad.

Condiciones para la Implementación 1. Ser un EESS que tenga la categoría de Centro de Salud 2. Tener Sectorización Definida 3. Contar con Red de Agentes Comunitarios de Salud Activa 4. Contar con Organizaciones Sociales de Base establecidas 5. Establecimiento de Salud con experiencia en Cogestión en salud (CLAS, entre otros)

Metodología de Implementación del Programa Respaldo y compromiso a la ejecución del programa Avances y Resultados del Programa alcanzados SENSIBILIZACION ORGANIZACION PLANIFICACION MONITOREO EVALUACION Diagnóstico Familiar Plan de Salud Familiar definido EJECUCION Plan de Salud Familia Sectorial ejecutado

F A S E 1 Promover participación de las familias en el proceso de implementación. ejecución y evaluación del PFy. VS Objetivos SENSIBILIZACION 1. Documento del programa y estrategia de intervención en una versión resumida operativa. 2. Materia Comunicacional de acuerdo a público objetivo a sensibilizar Instrumentos Situar propuesta del programa en el contexto de planes locales Actividades Presentación y difusión del programa al interior de los servicios de salud, en las instancias de concertación y a nivel de familias. establecer alianzas y acuerdos intra e intersectoriales

Objetivos F A S E Establecer orientación y funciones y equipo de trabajo Disponer de información de situación de las familias Definir plan de salud familiar 3. Ficha Familiar 4. Ficha autodiagnóstico familiar 2 Actividades Instrumentos 5. Esquema para el plan salud familiar ORGANIZACIÓN PLANIFICACION • Verificación de condiciones previas • Focalizar sector a intervenir • Diagnostico familiar • Definición del Plan de Salud

Objetivos F A S E 3 Desarrollar comportamientos en los miembros de la familia Lograr mejoramiento en vivienda Articular acciones intersectoriales Actividades Instrumentos EJECUCION • Acciones de atención integral y prevención de riesgos 6. Ficha de seguimiento Plan de Salud Familiar • Acciones educativo comunicacionales en familias 7. Referencia técnica de la metodología de Educación de adultos • Acciones intersectoriales

Objetivos F A S E 4 Medir avances en desarrollo de comportamientos y mejoramiento de las viviendas Instrumentos 8. Ficha para el seguimiento de comportamientos Saludables 9. Matriz de verificación de logros y escala de calificación Valorar logros en las familias y calificarlas MONITOREO Y EVALUACIÓN Actividades • Aplicación de instrumentos de seguimiento desarrollo de comportamientos • Aplicación de monitoreo vivienda saludable • Calificación de familias como saludables

AVANCES EN EJES TEMATICOS PRIORIZADOS Higiene y ambiente Alimentación y nutrición Actividad física Salud sexual y reproductiva

Avances en Higiene y Ambiente Validación de Lineamientos para la Promoción de la Higiene y Ambiente Saludable Elaboración de Orientaciones Técnicas para la Promoción de Higiene y Ambiente.

Avances en Higiene y Ambiente Los comportamientos básicos a promover en la población por etapas de vida, en la familia y los escenarios de la vivienda, institución educativa, municipio-comunidad y centro laboral: Promover prácticas de comportamientos de higiene personal especialmente, el lavado de manos, respetando la cultura y aspectos sociales de la realidad local. Promover en la población los comportamientos de higiene relacionados al abastecimiento, almacenamiento, manipulación y consumo del agua.

Avances en Higiene y Ambiente Promover la adopción de comportamientos saludables en la eliminación adecuada de excretas. Promover en la población las condiciones favorables y comportamientos de higiene para la adecuada producción, transporte, comercialización, almacenamiento, preparación y consumo de alimentos. Promover y desarrollar las capacidades de la población para impulsar y fortalecer las condiciones y factores que favorecen el cuidado ambiental del entorno, relacionado a: la higiene de la vivienda, escuela, municipio, comunidad y centros laborales; eliminación adecuada de residuos sólidos, control de vectores, cuidado de mascotas, calidad del aire, entre otros.

Avances en Higiene y Ambiente Protegiendo a los no fumadores contra la exposición al humo de tabaco en sus centros de trabajo, medios de transporte público y lugares públicos cerrados. Resolución Ministerial N° 57086 SA/DM 03 de diciembre de 1986 Resolución Ministerial N° 451 -91 SA/DM 29 de mayo de 1991 No se permitirá fumar en los locales, dependencias y establecimientos administrativos y asistenciales del Ministerio de Salud y en sus Organismos Públicos Descentralizados Reitera la prohibición de fumar en todas las dependencias, establecimientos administrativos y asistenciales del Ministerio de Salud y de sus Organismos Públicos Descentralizados

Avances en Higiene y Ambiente Resolución Ministerial N° 073 -2004 SA/DM 28 de enero del 2004 Se declara a la Sede Central del Ministerio de Salud como Ambiente Libre de Humo de Tabaco

Avances en Higiene y Ambientes Libres de Humo de Tabaco • 14 Direcciones Regionales de Salud • 01 Organismo Público Descentralizado (Seguro Integral de Salud) • Comisión Nacional para el Desarrollo y Vida sin Drogas (DEVIDA)

Avances en Higiene y Ambiente Direcciones de Salud declaradas como Ambientes Libres de Humo de Tabaco Dirección de Salud Resolución Directoral Fecha Dirección de Salud I. Callao. RD N° 327 -2004 -SA-DS/OP 31 de mayo del 2004 Dirección de Salud II. Lima Sur. RD N° 260 -04 -DISA II. LS / DG 28 de mayo del 2004 Dirección de Salud III. Lima Norte. RD N° 295 -SA-DS III. LN / DESP 27 de mayo del 2004 Dirección de Salud IV. Lima Este. RD N° 404 -2004 -DISA IV. LE / DG / OAJ 31 de mayo del 2004 Dirección de Salud V. Lima Ciudad. RD N° 541 -2004 -OEGDRRHH - DISA V 28 de mayo del 2004 Dirección Regional de Salud Ica. RD N° 139 -2004 -DRSI/OPER 31 de mayo del 2004 Dirección Regional de Salud Amazonas. RD N° 633 -2004 -GOBIERNO REGIONAL-AMAZONAS/DRS 17 de noviembre del 2004

Avances en Higiene y Ambiente Direcciones de Salud declaradas como Ambientes Libres de Humo de Tabaco Dirección de Salud Resolución Directoral Fecha Dirección Regional de Salud Cusco. RD 00965 -2004 -DRSC/DEGDRRHH 16 de diciembre del 2004 Dirección Regional de Salud Loreto. RD N° 181 -2005 -GRL-DRS-L/30. 01 20 de abril del 2005 Dirección de Salud Apurimac II. RD 172 -05 -DGS AP-II / AND-OP 09 de mayo del 2005 Dirección de Salud Piura II – Sullana. RD N° 186 -GOB. REG. P-DISA P-IIOEP del 10 de mayo del 2005 Dirección Regional de Salud Puno. RD 333 -2005 -DIRESA PUNO / OPER 12 de mayo del 2005. Dirección Regional de Salud Madre de Dios. RD 142 -2005 -DRS-GR-MDD / DG 31 de mayo del 2005. Dirección Sub Regional de Salud Jaén. RD 256 -2005 -GR-CAJ-DISAJ-OP 14 de junio del 2005

Contenidos en Alimentación y Nutrición Saludable por etapas de vida: Alimentación de los niños: Lactancia Materna Exclusiva y Alimentación Complementaria, Alimentación de los niños en edad escolar y adolescencia

Contenidos en Alimentación y Nutrición Saludable Alimentación del adulto y adulto mayor Seguridad Alimentaria Compra, conservación y preparación de los alimentos Huertos familiares y crianza de animales menores

Contenidos en Alimentación y Nutrición Saludable Rol de los municipios en la Seguridad Alimentaria Vigilancia comunitaria en el marco de la Seguridad Alimentaria

Avances en Alimentación y Nutrición Saludable Reunión Técnica: “Municipios Saludables en la Vigilancia y Monitoreo de las Normas Internacionales y Nacionales de Promoción, Protección y apoyo de la Lactancia Materna”. Foro Intersectorial: “Cumplimiento de Normas en la Promoción y Protección de la Lactancia Materna”. Apertura del Ambiente Amigable para la Lactancia Materna (Lactario) en la Sede Central del MINSA

Avances en Alimentación y Nutrición Saludable Reunión Técnica: Iniciativa de los Hospitales Amigos de la Madre y el Niño y fortalecimiento de los Comités de Lactancia Materna (en coordinación con DGSP y CENAN) Placa recordatoria al Hospital Nacional Docente DOS DE MAYO por mantener los 10 pasos de la Lactancia Materna Exitosa Proyecto de RM para la Conformación de la Comisión Técnica del Ministerio de Salud para la Promoción y Protección de la Lactancia Materna y Alimentación Complementaria en el Perú.

Avances en Alimentación y Nutrición Saludable Reglamento de Alimentación Infantil Peruano aprobado con D. S. Nº 007 -2005 -SA. (En coordinación con DGSP) Orientaciones Técnicas para la Promoción de la Alimentación y Nutrición Saludable en escenarios de intervención y por etapas de vida. Talleres de capacitación en la Metodología participativa de Educación para Adultos en promoción de la Alimentación y Nutrición Saludable en Huancavelica, Andahuaylas, Huánuco, Puno y San Martín. Co organización de la XXII reunión del Grupo Consultor Internacional de Vitamina A, Symposium Hierro y Symposium Zinc.

Indicadores Actividad Física NIVELES DE ACCION INDICADORES ESTRUCTURA PROCESO RESULTADO % población que conoce los beneficios de actividad física. % de población que conoce el mínimo requerido de actividad física para mantenerse saludable. % de personas que participan en acciones masivas a favor de actividad física % de personas que reciben educación en actividad física. % de personas que refieren práctica regular de actividad física, diferenciados por sexo y grupo de edad. % de familias informadas sobre aspectos de actividad física % de familias que participan en acciones masivas a favor de actividad física % de familias cuyo jefe refiere realizar actividad física N° organizaciones sociales convocadas para acciones conjuntas en promoción de salud % de organizaciones sociales que participan en acciones relacionadas a la actividad física % de organizaciones sociales que desarrollan acciones especificas a favor de la promoción de actividad física % de docentes capacitados en temas de actividad física % de instituciones educativas con planes de estudio y cursos que desarrollen la práctica de la actividad física % de alumnos que refieren práctica regular de actividad física, diferenciados por sexo y grupo de edad. CENTROS LABORALES % de centros laborales que tienen programas que impulsan actividad física. % de centros laborales que facilitan actividad física al interior de su ámbito físico. % de trabajadores que conocen el mínimo requerido de actividad física para mantenerse saludables GOBIERNOS LOCALES % gobiernos locales que planifican proyectos para promover la actividad física % gobiernos locales que ejecutan planes de trabajo que consideran aspectos de actividad física % de población que participa en el desarrollo de los planes de trabajo y/o proyectos de los gobiernos locales que consideran aspectos de actividad física AMBIENTE Y POLÍTICAS N° de proyectos integrales a favor de la actividad física % de sectores públicos involucrados en proyectos o acciones pro actividad física N° de empresas privadas que apoyan acciones de promoción de actividad física Políticas a favor de la seguridad en las calles Políticas de regulación del transporte público Políticas para la práctica de deportes (seguridad, gratuidad) % de la infraestructura vial de una jurisdicción para la práctica de caminatas y uso de bicicletas % de espacios públicos destinados a la práctica de la actividad física PERSONAS FAMILIA COMUNIDAD INSTITUCIONES EDUCATIVAS

Avances en Actividad Física Propuestas de Normas Técnicas Para la Promoción de la Actividad Física en el Perú Para la Promoción de la Actividad Física en el Personal de los Establecimientos de Salud

Avances en Actividad Física • Orientaciones Técnicas para la Promoción de la Actividad Física • Propuesta de Cuaderno de Promoción de la Salud “Políticas Municipales para la Promoción de la Actividad Física”

Avances en Actividad Física Co organización y participación en Caminatas

Contenidos Salud Sexual y Reproductiva Rescatar el rol de la familia como institución que fomenta el compromiso de sus miembros en el ejercicio de sus derechos y responsabilidades e torno a su salud sexual y reproductiva Promover al interior de la familia la distribución de actividades y responsabilidad compartidas, que permita a hombres y mujeres el desarrollo de sus potencialidades y la expresión de sus afectos. Propiciar la generación y prácticas de valores intrafamiliares: responsabilidad, solidaridad, equidad y respeto por el otro.

Contenidos Salud Sexual y Reproductiva Educar con equidad a los miembros de la familia en conductas asertivas en relación a la sexualidad, incentivando la participación de sus miembros en la toma de decisiones. Fomentar las expresiones respetuosas de amor y el derecho a la intimidad. Fortalecer la eliminación de las barreras de información sobre salud sexual y reproductiva al interior de la familia, favoreciendo el acceso a fuentes confiable.

Contenidos en Salud Sexual y Reproductiva Propiciar con el ejemplo la educación en temas de sexualidad según etapas de vida. Respetar la toma de decisiones informadas de los miembros de la familia: varones y mujeres en relación a su sexualidad. l Niños l Adolescentes l Adultos Mayores Favorecer la eliminación de todas las formas de violencia basada en género al interior de la familia

Avances en Salud Sexual y Reproductiva Implementación de la metodología participativa de educación para adultos para la Promoción de Una Maternidad Saludable y Segura, DIRESAS: Ayacucho, Cusco, Huancavelica, Huanuco, Pasco, Piura II y Ucayali. Inserción de los enfoques de Promoción de la Salud en el Diseño de Perfiles de Proyectos de Iniciativas Locales para la Maternidad Saludable y Segura en Ayacucho, Cusco, Puno, Apurimac, Bagua y Huánuco Extensión y fortalecimiento de metodología participativa de educación para adultos en DIRESAS: Ayacucho, Andahuaylas, Apurimac I, Bagua, Cusco, Huancavelica, Huanuco, Junín, Puno, San Martín, Ucayali.

Avances en Salud Sexual y Reproductiva Capacitación en enfoque de interculturalidad y estrategias de participación comunitaria para la maternidad saludable en DIRESA Huánuco. Sensibilización a los funcionarios del sector salud en el diseño de políticas públicas con enfoque de género en igualdad de oportunidades. Elaboración de “Orientaciones Técnicas para la Promoción de la Salud Sexual y Reproductiva”. Planes multisectoriales para la Promoción de la Maternidad Saludable en las DIRESAS Huánuco, Cusco y Puno. Elaboración de “Guía para sesiones educativas en promoción de la SSR”.

Avances en Salud Sexual y Reproductiva Elaboración y Difusión de la Directiva para la implementación de actividades por el Día Internacional de la Mujer. Conformación de la Comisión Intrasectorial del Plan Nacional de Igualdad de Oportunidades entre mujeres y varones. Conformación de la Comisión Intrasectorial del Plan Nacional contra la violencia hacia la mujer. Propuesta de convenio marco entre MINSA-MIMDES (en proceso)

Gracias