Renata adeikait KMUK Radiologijos klinika Wilmso navikasnefroblastomadaniausias piktybinis

Renata Žadeikaitė KMUK Radiologijos klinika

Wilms’o navikas(nefroblastoma)-dažniausias • • piktybinis inkstų navikas vaikų amžiuje, sudarantis: 20% visų pilvo navikų vaikams 90% vaikų inkstų navikų

PAPLITIMAS • • • Dažnumo pikas – 3 - 4 gyvenimo metais. Retai pasitaiko vyresniems nei 5 metų vaikams ir naujagimiams. 13 % atvejų bilateraliniai inkstų navikai. 1 % atvejų šeimyninis paplitimas. Gali būti ryšys su k. k. raidos sutrikimais, įskaitant hemihipertrofiją, aniridiją ir genitourinarines anomalijas (kriptorchizmas, hipospadija, vyrų pseudohermafroiditizmas, progresuojantis glomerulonefritas).

LIGOS PRADŽIA • • • Čiuopiamas darinys/masė pilve. Rečiau: - pilvo skausmas; - karščiavimas; - mikro- ar makrohematūrija; - apetito nebuvimas; - vėmimas. 25 % atvejų pasitaiko hipertenzija.

UG TYRIMAS • Matomas solidinis darinys(masė), paprastai didelis ir daugiausia nuo vidutinio iki žemo echogeniškumo. Tumoras dažniausiai yra heterogeninio tankio, dėl nekrozės plotų, hemoragijų, kalcinatų ar netgi riebalų plotelių.

KT TYRIMAS • Matomas didelis, rutulio pavidalo, dalinai intrarenalinis, mažo densiškumo, heterogeninės struktūros darinys su cistiniais/nekroziniais ploteliais, kartais su apkalkėjusiais židinukais ir riebalais.

METASTAZĖS • • Dažniausios: į plaučius ir regioninius limfmazgius. Rečiau: į kepenis. • Navikas gali išplisti į inkstų venas, v. cava inferior bei sukelti jų trombozę (5 – 10 % atvejų).

DIFERENCINĖ DIAGNOSTIKA • • • Mezoblastinė nefroma (atskirti nuo Wilmso be biopsijos neįmanoma); Inkstų ląstelių karcinoma (paprastai nustatoma 9 metų vaikams, tuo tarpu Wilmso auglys – 3 m; KT ir MR vaizduose niekuo nesiskiria nuo Wilmso tumoro); Nefroblastomatozė (tai Wilmso tumoro pirmtakas; paprastai pakenkiami abu inkstai; KT matoma: nefromegalija, žemesnio densiškumo subskapuliarinės masės, silpna kortikomeduliarinė diferenciacija); Limfoma (dažnai būna bilateraliai; KT solitarinės inkstų limfomos neįmanoma atskirti nuo kitų solidinių intrarenalinių darinių, tame tarpe ir Wilmso auglio, bet diagnozė nustatoma, kai kartu būna splenomegalija ir padidėję limfmazgiai); Retai pediatrijoje pasitaikantys dariniai: Clear cell carcinoma ir rhabdoid tumor (pasitaiko 3 – 5 m. vaikams ir kūdikiams, požymiai panašūs į Wilmso auglį; būdinga – inksto kapsulės sustorėjimas, subskapuliarinis ir perinefrinis skystis); Neuroblastoma (tai antinksčių navikas, KT atrodo, kaip homogeniškas ar heterogeniškas, pararenalinis ar paraspinalinis, minkštųjų audinių darinys nelygiais kraštais, po i/v kontrastavimo yra žemesnio densiškumo nei aplinkiniai audiniai).

PROGNOZĖ • 5 metus išgyvena apie 90 % visų pacientų.

Ačiū už dėmesį