Sveikatos prieiros paslaug teikimo 2020 m birelio mnes
Sveikatos priežiūros paslaugų teikimo 2020 m. birželio mėnesį apžvalga Gintaras Kacevičius Valstybinė ligonių kasa
Įžanginė informacija • Dar 2020 m. balandžio 29 d. ministro kaip operacijų vadovo sprendimais (1018 ir 1019) buvo reglamentuotas etapinis stacionarinių ir ambulatorinių paslaugų atnaujinimas • Nuo birželio 1 d. gydymo įstaigos privalėjo atnaujinti planinių paslaugų teikimą, ir būtina sąlyga gauti 1/12 metinės sumos už birželį – bent viena planinė paslauga, suteikta iki birželio 8 d. • Pasibaigus karantinui, birželio 17 d. sveikatos apsaugos ministro įsakymu buvo panaikinta daugelis gydymo įstaigų veiklos apribojimų, išliko tokie kaip: ─ patalpų valymas ir dezinfekcija po, įskaitant ir po kiekvieno paciento apsilankymo ─ kontaktinės paslaugos tuo pačiu metu negali būti teikiamos greta esančiuose susisiekiančiuose kabinetuose; ─ pacientų srautų valdymas (virusinės infekcijos simptomus turintys pacientai atskiriami nuo neturinčių) ir atitinkamas infrastruktūros paskirstymas zonomis ─ rekomenduojama paskirtus tyrimus ar procedūras atlikti vieno apsilankymo metu ─ rekomenduojamas prioritetas nuotoliniam paslaugų teikimo būdui, ─ registratūra registruoja nuotolinei paslaugai, kontaktinei – pats gydytojas ar slaugytoja ─ ligoninėse – personalo pamainos (darbo ciklais – nebėra) • Birželis – pereinamasis mėnuo • Toliau pateikiami duomenys – iš Privalomojo sveikatos draudimo informacinės sistemos SVEIDRA
2019 ir 2020 m. birželio mėn. apsilankymų skaičiaus pas šeimos gydytoją (ir/ar komandą) palyginimas 1 200 0, 00% -10, 00% 1 000 1 010 452 -20, 00% 800 000 -30, 00% 600 000 -59, 74% 649 024 -40, 00% -50, 00% 400 000 406 803 -67, 77% 200 0 209 182 Iš viso Viešosios ASPĮ Apsilankymų skaičius pas šeimos gydytoją arba komandą 2019 m. birželis 2020 m. birželis Pokytis (procentais) lyginant su 2019 m. birželio mėn. -45, 32% 361 428 197 621 Privačios ASPĮ -60, 00% -70, 00% -80, 00%
ASPĮ, teikiančių PAASP paslaugas, 2020 m. (birželio mėn. ) ir 2019 m. (birželio mėn. ) apsilankymų pokytis pagal įstaigų grupes Įstaigų skaičius Apsilankymų pokytis proc. daugiau procentų nei 2019 m. apsilankymų iki 10 proc. mažiau nei 2019 m. apsilankymų iki 25 proc. mažiau nei 2019 m. apsilankymų iki 50 proc. mažiau nei 2019 m. apsilankymų daugiau kaip 50 proc. mažiau nei 2019 m. Iš viso ASPĮ skaičius Stacionarinės ASPĮ, teikiančios PAASP paslaugas Poliklinikos Pirminiai sveikatos priežiūros centrai Ambulatorijos Privačios ASPĮ, teikiančios PAASP paslaugas 1* 0 0 0 2 0 3 1 7 10 0 1 1 8 30 12 21 56 3 4 14 16 68 89 10 20 104 223 * VU ligoninės Santaros klinikose apsilankymų skaičius pas šeimos medicinos gydytojus 2020 m. birželio mėn. buvo 18 proc. didesnis nei 2019 m. birželio mėn.
2019 ir 2020 m. birželio mėn. ambulatorinėmis sąlygomis suteiktų brangiųjų tyrimų ir procedūrų skaičius pagal grupes 18 000 16 845 16 369 15 760 16 000 Bendras tyrimų skaičius 2019 m. birželis 2020 m. birželis Pokytis (procentais) palyginus su 2019 m. birželio mėn. 14 352 14 000 12 000 45 937 42 289 -7, 94% 11 109 9 936 10 000 8 000 6 000 4 000 2 041 1 433 2 000 182 0 kompiuterinės tomografijos tyrimai magnetinio rezonanso tyrimai paprastosios hemodializės procedūros 2019 m. birželis 2020 m. birželis 199 pozitronų emisijos tomografijos tyrimai kiti brangieji tyrimai ir procedūros
2020 m. birželio mėn. brangiųjų tyrimų ir procedūrų skaičiaus pokytis (procentais) lyginant su 2019 m. birželio mėn. pagal įstaigų nuosavybės formą iš jų PSDF biudžeto lėšomis apmokamų kompiuterinės tomografijos paslaugų tyrimai skaičius Iš viso Iš jų: Viešosios ASPĮ Privačios ASPĮ magnetinio rezonanso tyrimai paprastosios hemodializės procedūros pozitronų emisijos tomografijos tyrimai kiti brangieji tyrimai ir procedūros -7, 9% -14, 8% -10, 6% 3, 9% 9, 3% -29, 8% -24, 1% 7, 6% -16, 2% -10, 7% -45, 6% 4, 0% -29, 6% 17, 0% 9, 3% -29, 8%
2020 m. birželio mėn. ambulatorinių specializuotų paslaugų sutartinių sumų įsisavinimas pagal įstaigų grupes Įstaigų grupė RESPUBLIKOS LYGMENS LIGONINĖS REGIONO LYGMENS LIGONINĖS RAJONO LYGMENS LIGONINĖS POLIKLINIKOS KITOS VIEŠOSIOS ĮSTAIGOS PRIVAČIOS ĮSTAIGOS UAB KARDIOLITA 2020 m. Preliminarūs 2020 m. birželio mėn. IS Sveidra birželio sutartinė suma 2020 m. mėn. ambulatorinė birželio mėn. ambulatori ms duomenys nių paslaugoms apie suteiktas paslaugų (Eur) ambulatorine sutarties s paslaugas vykdymas (faktas Eur) (proc. ) 15 909 068 8 943 822 56, 2% 3 173 337 3 683 527 4 000 102 810 057 2 517 298 190 218 1 783 793 1 974 851 1 973 545 355 966 2 389 264 278 834 56, 2% 53, 6% 49, 3% 43, 9% 94, 9% 146, 6%
Sezoniškumas: specializuotų ambulatorinių paslaugų skaičiaus palyginimas 2019 -2020 m. birželio mėn. ir 2019 m. vidutinį vasaros mėn. 160 000 144 986 138 632 131 804 140 000 120 049 120 000 113 042 100 000 80 000 95 083 90 255 98 989 84 072 79 152 74 294 77 506 73 844 75 664 64 106 60 000 53 163 49 943 39 818 40 000 20 000 0 Universiteto lygmens ligoninės Respublikos lygmens ligoninės 2020 m. 06 mėn. Regiono lygmens ligoninės 2019 m. 06 mėn. Rajono lygmens ligoninės 2019 m. vasaros mėnesių vidurkis Poliklinikos Kitos ASPĮ
2020 m. birželio mėn. kitų ambulatorinių paslaugų skaičius ir pokytis lyginant su 2019 m. birželio mėn. 70000 0, 0% 66047 -5, 0% 60000 -10, 0% -12, 9% 50000 40000 -15, 0% -20, 0% 35558 33093 -25, 0% 28819 30000 -29, 6% -30, 0% -35, 0% 20000 12669 8781 10000 -46, 2% -40, 0% 8920 -42, 2% 5075 3806 -47, 0% -45, 0% 2017 0 Dienos stacionaras Dienos chirurgija Stebėjimo paslaugos 2019 m. birželio mėn. Skubios medicinos pagalbos paslaugos 2020 m. birželio mėn. ambulatorinė chirurgija -50, 0%
2019 ir 2020 m. birželio mėn. gydytojų specialistų suteiktų konsultacijų pasiskirstymas pagal įstaigų grupes Konsultacijų skaičius Asmens sveikatos priežiūros įstaigos iš jų: 2020 m. nuotolinių birželio mėn. konsultacijų 2019 m. dalis (proc. ) pokytis (proc. ) 2020 m. nuotolinių lyginant su birželio visų 2020 m. birželio mėn. konsultacijų 2019 m. mėn. birželio skaičius mėn. suteiktų birželio mėn. konsultacijų apimtyje Ligoninės 388 078 223 725 25 422 11, 4% -42, 4% Poliklinikos Reabilitaciją teikiančios ASPĮ 138 632 73 844 15 754 21, 3% -46, 7% 39 34 0 0, 0% -12, 8% Kitos viešosios ASPĮ 10 984 5 181 70 1, 4% -52, 8% Privačios ASPĮ 80 873 57 242 1 051 1, 8% -29, 2% 618 606 360 026 42 297 11, 7% -41, 8% VISO
2019 ir 2020 m. birželio mėn. suteiktos gydytojų specialistų konsultacijos bei jų nuotolinė dalis 2020 m. 618 606 2019 metų birželio mėn. suteikta 41, 8 proc. mažiau 360 026 2020 metų birželio mėn. 42 297 11, 75 proc. nuo visų konsultacijų 0 100 000 200 000 300 000 400 000 500 000 600 000 Suteiktų konsultacijų skaičius Iš jų: nuotolinių konsultacijų Lietuvos Respublikoje paskelbto karantino ir (ar) valstybės lygio ekstremaliosios situacijos metu 700 000
Ambulatorinių specializuotų paslaugų teikimas kai kuriose gydymo įstaigose sutartinės sumos apimtyje 2020 m. birželio mėn. ASPĮ pavadinimas VšĮ Alytaus poliklinika VšĮ Antakalnio poliklinika VšĮ Vilniaus rajono centrinė poliklinika VšĮ Panevėžio miesto odontologijos poliklinika VšĮ CENTRO POLIKLINIKA VšĮ Panevėžio rajono savivaldybės poliklinika VšĮ Vilniaus rajono Nemenčinės poliklinika Viešoji įstaiga Naujosios Vilnios poliklinika VšĮ Lazdynų poliklinika Viešoji įstaiga Šeškinės poliklinika Viešoji įstaiga Šiaulių centro poliklinika Viešoji įstaiga Kauno miesto poliklinika VšĮ „KAROLINIŠKIŲ POLIKLINIKA“ VšĮ Naujininkų poliklinika Birželio mėn. ASPĮ AMBULATORINIŲ paslaugų sutarties vykdymas proc. 79, 0% 70, 5% 61, 3% 60, 1% 56, 6% 51, 6% 49, 8% 49, 2% 46, 2% 44, 1% 43, 8% 39, 7% 34, 7% 23, 0% 49, 3%
Stacionarinių ir ambulatorinių paslaugų atnaujinimas ligoninėse 2020 m. birželio mėn. pagal sutartinių sumų įsisavinimą Ligoninių skaičius Respublikos Regiono Rajono lygmens Privačios nuo 80 iki 100 ir daugiau procentų 8 4 1 1 nuo 70 iki 80 procentų 5 2 12 nuo 50 iki 70 procentų 5 6 15 mažiau nei 50 procentų 2 0 6 1 Bendras skaičius 20 12 34 2 Ambulatorinių paslaugų vykdymas (proc. ) sutartinės sumos apimtyje Įstaigų skaičius Respubliko Regiono Rajono Vykdymas proc. s lygmens Privačios ASPĮ nuo 80 iki 100 ir daugiau procentų 3 1 0 1 nuo 70 iki 80 procentų 1 1 5 nuo 50 iki 70 procentų 5 6 13 mažiau nei 50 procentų 9 4 16 Bendras įstaigų skaičius 18 12 34 1 Stacionarinių paslaugų vykdymas (proc. ) sutartinės sumos apimtyje
Stacionarinių ir ambulatorinių paslaugų atnaujinimas sutartinės sumos apimtyje (procentais) 2020 m. birželį atskirose respublikos lygmens ligoninėse ASPĮ pavadinimas Respublikinis priklausomybė ligų centras VšĮ „VILNIAUS GIMDYMO NAMAI“ VšĮ Rokiškio psichiatrijos ligoninė Viešoji įstaiga Respublikinė Vilniaus universitetinė ligoninė VšĮ Respublikinė Panevėžio ligoninė Viešoji įstaiga Respublikinė Šiaulių ligoninė Viešoji įstaiga Vilniaus universiteto ligoninės Santaros klinikos Lietuvos sveikatos mokslų universiteto ligoninė Kauno klinikos Viešoji įstaiga Respublikinė Klaipėdos ligoninė VšĮ Klaipėdos Jūrininkų ligoninė Viešoji įstaiga Respublikinė Kauno ligoninė VšĮ Klaipėdos universitetinė ligoninė Nacionalinis vėžio institutas VšĮ Kauno klinikinė ligoninė VšĮ RESPUBLIKINĖ VILNIAUS PSICHIATRIJOS LIGONINĖ VšĮ Vilniaus miesto psichikos sveikatos centras VšĮ Klaipėdos vaikų ligoninė VšĮ VILNIAUS UNIVERSITETO LIGONINĖS ŽALGIRIO KLINIKA VšĮ Alytaus apskrities tuberkuliozės ligoninė Viešoji įstaiga Vilniaus miesto klinikinė ligoninė Birželio mėn. ASPĮ STACIONARINIŲ paslaugų sutarties vykdymas proc. 155, 2% 115, 6% 90, 2% 88, 0% 85, 9% 84, 7% 84, 5% 84, 4% 78, 4% 77, 3% 76, 4% 71, 8% 71, 6% 68, 3% 67, 9% 61, 2% 58, 3% 50, 7% 44, 1% 38, 4% 78, 9% Birželio mėn. ASPĮ AMBULATORINIŲ paslaugų sutarties vykdymas proc. 117, 5% 101, 1% 88, 5% 42, 1% 75, 9% 59, 8% 48, 4% 48, 9% 52, 4% 44, 4% 55, 0% 88, 8% 55, 5% 12, 9% 5, 1% 54, 7% 44, 4% 42, 8% 23, 3% 56, 2%
Stacionarinių ir ambulatorinių paslaugų atnaujinimas sutartinės sumos apimtyje (procentais) 2020 m. birželį atskirose regiono lygmens ligoninėse ASPĮ pavadinimas Viešoji įstaiga Utenos ligoninė VšĮ Tauragės ligoninė Viešoji įstaiga Mažeikių ligoninė VšĮ Alytaus apskrities S. Kudirkos ligoninė Viešoji įstaiga Regioninė Telšių ligoninė Viešoji įstaiga Kėdainių ligoninė Lietuvos Respublikos vidaus reikalų ministerijos Medicinos centras Marijampolės ligoninė Viešoji įstaiga Jonavos ligoninė Viešoji įstaiga Radviliškio ligoninė VšĮ Šilutės ligoninė Viešoji įstaiga Ukmergės ligoninė Birželio mėn. ASPĮ STACIONARINIŲ paslaugų sutarties vykdymas proc. Birželio mėn. ASPĮ AMBULATORINIŲ paslaugų sutarties vykdymas proc. 102, 2% 100, 2% 96, 2% 89, 3% 79, 4% 70, 9% 43, 8% 84, 7% 70, 3% 53, 1% 56, 9% 32, 7% 68, 6% 68, 2% 67, 1% 64, 0% 60, 0% 51, 0% 79, 7% 35, 1% 58, 2% 61, 3% 57, 4% 60, 1% 46, 4% 56, 2%
Stacionarinių ir ambulatorinių paslaugų atnaujinimas sutartinės sumos apimtyje (procentais) 2020 m. birželį atskirose rajono lygmens ligoninėse ASPĮ pavadinimas VšĮ Kupiškio ligoninė VšĮ Širvintų ligoninė Zarasų rajono savivaldybės VšĮ Zarasų ligoninė Viešoji įstaiga Visagino ligoninė Viešoji įstaiga Jurbarko ligoninė Šakių ligoninė Viešoji įstaiga Kaišiadorių ligoninė Švenčionių rajono ligoninė VšĮ Mykolo Marcinkevičiaus ligoninė VšĮ Šilalės rajono ligoninė Viešoji įstaiga Plungės rajono savivaldybės ligoninė VšĮ Varėnos ligoninė Viešoji įstaiga N. Akmenės ligoninė Viešoji įstaiga Pakruojo ligoninė Viešoji įstaiga Vilkaviškio ligoninė Kretingos rajono savivaldybės Viešoji įstaiga Kretingos ligoninė VšĮ Rokiškio rajono ligoninė VšĮ Biržų ligoninė Viešoji įstaiga Raseinių ligoninė VšĮ Druskininkų ligoninė Viešoji įstaiga Joniškio ligoninė VšĮ Trakų ligoninė VšĮ Anykščių rajono savivaldybės ligoninė Viešoji įstaiga Prienų ligoninė Viešoji įstaiga Kelmės ligoninė Viešoji įstaiga Molėtų ligoninė VšĮ Elektrėnų ligoninė VšĮ „Lazdijų ligoninė“ VšĮ Šalčininkų rajono savivaldybės ligoninė VšĮ Pasvalio ligoninė Klaipėdos rajono savivaldybės Gargždų ligoninė VšĮ Ignalinos rajono ligoninė Kazlų Rūdos ligoninė Kalvarijos ligoninė Birželio mėn. ASPĮ STACIONARINIŲ paslaugų sutarties vykdymas proc. Birželio mėn. ASPĮ AMBULATORINIŲ paslaugų sutarties vykdymas proc. 87, 6% 76, 9% 76, 7% 76, 5% 75, 9% 75, 5% 72, 4% 72, 3% 72, 2% 70, 8% 69, 8% 68, 6% 68, 5% 67, 5% 61, 1% 60, 1% 58, 9% 58, 4% 58, 2% 57, 5% 54, 8% 54, 3% 54, 2% 50, 2% 45, 4% 41, 4% 40, 8% 17, 2% 6, 7% 0, 0% 63, 7% 37, 0% 63, 2% 71, 5% 39, 9% 79, 8% 65, 0% 74, 1% 53, 6% 50, 0% 78, 5% 66, 4% 40, 3% 52, 0% 42, 1% 59, 0% 38, 0% 56, 1% 66, 6% 47, 2% 50, 4% 36, 2% 46, 3% 32, 6% 49, 5% 48, 0% 70, 7% 56, 3% 67, 2% 45, 0% 44, 7% 44, 4% 25, 5% 59, 0% 40, 4% 53, 6%
2020 m. birželio mėn. stacionarinių įstaigų stacionarinių paslaugų sutartinių sumų įsisavinimas (atnaujinus paslaugų teikimą) pagal įstaigų grupes 60 000 50 000 40 000 90, 00% 57 026 913 79, 70% 78, 90% 77, 40% 45 981 165 44 122 018 63, 70% 80, 00% 70, 00% 60, 00% 36 283 880 52, 20% 50, 00% 30 000 40, 00% 20 000 30, 00% 20, 00% 10 000 5 152 850 4 107 376 0 RESPUBLIKOS LYGMENS ASPĮ REGIONO LYGMENS ASPĮ 5 678 490 3 618 861 10, 00% 214 409 RAJONO LYGMENS SAPĮ 111 900 PRIVAČIOS ASPĮ VISOS STACIONARINES PASLAUGAS TEIKIANČIOS ASPĮ 2020 m. birželio mėn. sutartinė suma stacionarinėms paslaugoms (Eur) Preliminarūs IS Sveidra 2020 m. birželio mėn. duomenys apie ASPĮ suteiktas stacionarines paslaugas (faktas Eur) 2020 m. birželio mėn. stacionarinių paslaugų sutarties vykdymas ( proc. ) 0, 00%
Išvados dėl paslaugų atnaujinimo 2020 m. birželio mėn. • Pirminės sveikatos priežiūros prieinamumas buvo 60% mažesnis nei įprastinis: ─ viešosiose įstaigose labiau, nei privačiose • Brangiųjų tyrimų ir procedūrų teikimas nedaug atsiliko nuo įprastinio: ─ privačios įstaigos iš dalies kompensavo sumažėjusį viešųjų įstaigų aktyvumą • Ambulatorinių specializuotų paslaugų prieinamumas siekė tik maždaug pusę įprastinio: ─ viešosiose poliklinikose paslaugų atnaujinimas labai skirtingas (23% - 79%) ─ privačios įstaigos veiklą atnaujino beveik visiškai ─ nuotolinių konsultacijų dalis sudarė 12% • Stacionarinių paslaugų teikimas buvo žymia dalimi atnaujintas: ─ bendras atnaujinimas - 77% ─ kiek mažesnis atnaujinimas rajono ligoninių kategorijoje – 52% ─ visose ligoninių kategorijose panašių ligoninių veiklos atnaujinimas buvo labai skirtingas
Pasiūlymai • Vykdyti kasmėnesinę paslaugų teikimo stebėseną ir, esant reikalui, koreguoti paslaugų teikimo ir apmokėjimo sąlygas • Ypatingą dėmesį skirti paslaugų prieinamumo gerinimui dviejose srityse, kurios 2020 m. birželio mėn. buvo akivaizdžiai probleminės: ─ pirminėje sveikatos priežiūroje (šeimos medicina) ─ ambulatorinėje specializuotoje priežiūroje (gydytojai specialistai) • Aktyviau komunikuoti su savivaldybėmis, teikiant informaciją apie paslaugų teikimo atnaujinimą jų pavaldumo gydymo įstaigose ir skatinant imtis reikiamų priemonių • Sudaryti prielaidas visoms gydymo įstaigoms prisijungti prie Išankstinio pacientų registravimo sistemos • Parengti ir patvirtinti nuotolinių paslaugų teikimo ir apmokėjimo PSDF lėšomis tvarką
- Slides: 19