Pirmins sveikatos prieiros paslaug teikimo aktualijos REMIGIJUS MAEIKA

Pirminės sveikatos priežiūros paslaugų teikimo aktualijos REMIGIJUS MAŽEIKA ŠIAULIAI 2016 -03 -16

Telšių apskrities ketvirtojo sveikatos sistemos plėtros ir ligoninių tinklo konsolidavimo etapo planas • Pirmoji kryptis – ambulatorinių paslaugų plėtra, ypač pirminės sveikatos priežiūros ir ligų profilaktikos stiprinimas • Antroji kryptis – slaugos, ilgalaikio gydymo, paliatyviosios pagalbos ir geriatrijos paslaugų plėtra, intensyvesnė dienos stacionaro, dienos chirurgijos, stebėjimo paslaugų plėtra

Šiaulių TLK veiklos zonos pirminės ambulatorinės asmens sveikatos priežiūros paslaugų apmokėjimo iš PSDF biudžeto lėšų struktūra 2015 m.

Nuo 2016 m. sausio 1 d. PAASP teikiančioms įstaigoms iš PSDF biudžeto papildomai mokama: • Už žmonių, priskirtų rizikos grupėms, skiepijimą nuo gripo. Nemokamai skiepijami vyresni nei 65 m. amžiaus žmonės, lėtinėmis ligomis sergantys pacientai, slaugos ir globos įstaigų gyventojai, medicinos personalas ir nėščios moterys. Ar ASPĮ tenkina gripo vakcinos kiekis ir jos gavimo būdas? • Už gerą storosios žarnos vėžio ankstyvosios diagnostikos programos vykdymą. 4, 4 proc. padidintas apmokėjimas už gerus darbo rezultatus nuo 5, 01 iki 5, 23 balo. • Už GMP darbo intensyvumo rodiklį. Papildomai skirta 121, 5 tūkst. eur. Vertinamas per metus įvykdytų skubių kvietimų skaičius, tenkantis 1000 aptarnaujamos teritorijos statistinių gyventojų. • Siekiant gyventojams užtikrinti psichologo paslaugų kokybę ir prieinamumą, sumažintas psichologams nustatytas maksimalus aptarnaujamų gyventojų skaičius nuo 40 tūkst. iki 20 tūkst. 9, 1 proc. padidinta vieno gyventojo pirminės ambulatorinės psichikos sveikatos priežiūros paslaugų metinė bazinė kaina nuo 3, 31 balo iki 3, 61 balo. • Už labai svarbų tyrimą 2– 7 metų vaikams, kuris padeda išsiaiškinti, ar būtinas gydymas antibiotikais – greitojo A grupės beta hemolizinio streptokoko antigeno nustatymo testo atlikimą 2 -7 m. vaikams, susirgusiems viršutinėmis kvėpavimo takų infekcinėmis ligomis.

Antibiotikų vartojimo problema • Kūdikių gydymas antibiotikais farmakoterapijos principų. Lietuvoje neatitinka racionalios • Ženklūs regioniniai antibiotikų vartojimo skirtumai Lietuvoje. Geriausia situacija Kaune. • Šiaulių mieste, Akmenės, Radviliškio, Šiaulių ir Plungės rajonų savivaldybėse yra didžiausiais 1 -u, 3 -mis ir daugiau antibiotikų gydytų vaikų skaičius. • 2014 m. tik apie 8, 8 proc. vartojančiųjų buvo gydyti Phenoxymethylpenicillinum, t. y. pirmo pasirinkimo vaistu, plataus spektro penicilinais net 78 proc. • Skandinavijoje atvirkščiai – 75 proc. pirmo pasirinkimo antibiotikais.

Šiaulių TLK sistemiškai veikiančių antibakterinių vaistų grupių (penicilinų ir makrolidų) vartojimas vaikų grupėje (iki 18 m. ) Pastaba. Vaikai, vartoję anatominės terapinės cheminės klasifikacijos nurodyto kodo vaistą.

TLK VEIKSMAI • Konferencijoje „Pirminis imunodeficitas ir kitos vaikų būklės, reikalaujančios gydymo antibiotikais: racionalios antibiotikų terapijos principai“, vykusioje Respublikinės Šiaulių ligoninės Moters ir vaiko klinikoje pristatytas pranešimas „Kompensuojamieji vaistai – ar tik pinigų trūkumas yra problema? “. • Organizuoti 2 susitikimai: • VšĮ Dainų PSPC; • VšĮ Centro poliklinikoje.

Kompensuojamuosius antibiotikus vartojusių vaikų (0 -18 m. ) skaičiaus, tenkančio 100 prisirašiusiųjų prie pirminės ASPĮ, dinamika 2013 – 2015 m.

Kompensuojamųjų antibiotikų receptų kūdikiams skaičiaus, tenkančio 1 000 -čiui tais metais gimusių kūdikių, 2013 m. ir 2015 m. palyginimas Šiaulių TLK savivaldybėse Informacijos šaltinis: IS Sveidra

Šiaulių TLK finansuotos prevencinės programos, tūkst. Eur 2004 – 2015 m. suteikta paslaugų už (tūkst. Eur) 900 800 700 600 500 400 300 200 100 0 Gimdos kaklelio Atrankinės mamografinės Priešinės liaukos vėžio piktybinių navikų prev. patikros dėl krūties vėžio ankst. diagnostikos priemonių programa 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 47. 8 128. 5 72. 4 94. 1 238. 6 197. 5 151. 6 185. 7 202. 1 158. 4 181. 8 210. 7 4. 4 106. 2 104. 9 129. 8 198 176. 4 214. 9 239. 4 191. 8 264. 6 256. 9 216. 6 278. 3 371. 9 292. 2 204. 4 304. 9 253. 5 240 261. 1 282. 3 Širdies ir kraujagyslių ligų prevencinių priemonių programa 49. 5 245. 3 371. 4 394. 3 447. 4 578. 3 646. 9 600. 6 692. 9 791. 5 Storosios žarnos vėžio ankst. diagnostikos programa 269. 3 112. 9 298. 6 361. 4

Standartizuotas mirtingumas nuo gimdos kaklelio piktybinių navikų Europoje 2000 - 2011 m. 1970 -2004 m. mirtingumas Danijoje mažėjo 3, 3 proc. , Suomijoje – net 4, 1 proc. per metus (patikrose dalyvavo apie 80 proc. tikslinės grupės moterų). Lietuvoje 2002 -2010 m. laikotarpiu stebėtas nuoseklus mirtingumo mažėjimas po 0, 62 proc. per metus*. Informacijos šaltiniai: Eurostat Statistics Database; *Vaitkevičiūtė J. , Petkevičius V. , Klumbienė J. Lietuvos moterų dalyvavimas gimdos kaklelio ir krūties vėžio prevencinėse patikrose 2004 -2014 m. , Visuomenės sveikata, 2015/1(68).

Standartizuotas mirtingumas nuo gimdos kaklelio piktybinių navikų (C 53) 100 000 mot. Lietuvoje ir Šiaulių TLK veiklos zonoje 2006– 2014 m. Informacijos šaltinis: Higienos instituto Sveikatos informacijos centras

Standartizuotas mirtingumas nuo krūties piktybinių navikų Europoje 2000 – 2011 m. Informacijos šaltinis: Eurostat Statistics Database

Standartizuotas mirtingumas nuo krūties piktybinių navikų (C 50) 100 000 mot. Lietuvoje ir Šiaulių TLK veiklos zonoje 2006 -2014 m. Informacijos šaltinis: Higienos instituto Sveikatos informacijos centras

Standartizuotas mirtingumas nuo priešinės liaukos vėžio Europoje 2012 m. Informacijos šaltinis: International Agency for Research on Cancer, http: //eco. iarc. fr/eucan/Default. aspx

Standartizuotas mirtingumas nuo priešinės liaukos piktybinių navikų (C 61) 100 000 vyrų Lietuvoje ir Šiaulių TLK veiklos zonoje 2006 -2013 m. Informacijos šaltinis: Higienos instituto Sveikatos informacijos centras

Standartizuotas mirtingumas nuo miokardo infarkto (I 21 -I 22) 100 000 gyv. Lietuvoje ir Šiaulių TLK veiklos zonoje 2006 -2014 m. Informacijos šaltinis: Higienos instituto Sveikatos informacijos centras

TLK priemonės prevencinių programų vykdymo skatinimui • TLK atliko ASPĮ vykdomų prevencinių programų vykdymo analizę už laikotarpį nuo 2013 -11 -01 iki 2016 -03 -01. • Įvertinta tikslinė asmenų grupė, kuriai atitinkamu laikotarpiu nebuvo suteikta prevencinių programų paslauga. • Kiekvienai ASPĮ elektroniniu paštu išsiųsta informacija apie prevencinėse programose nedalyvavusių asmenų skaičių pagal asmens kodus. • 82 proc. ASPĮ paprašė prisijungimo slaptažodžio. Kitos? Aktyviausiai dirba su duomenimis šios įstaigos: • VšĮ Šiaulių centro poliklinika • IĮ J. Jankauskienės šeimos gydytojų centras • UAB "Lyros šeimos centras“ • UAB „Telšių sveikata“ • VšĮ Kelmės rajono PSPC • VšĮ Joniškio PSPC • VšĮ Grinkiškio ambulatorija • UAB "Varpo šeimos klinika" ir kt.

Kompensuojamuosius vaistus (ATC A 10) CD gydyti vartojančių suaugusiųjų, kuriems suteikta glikozilinto hemoglobino nustatymo paslauga 3 -4 kartus per metus, skaičius, tenkantis 100 suaugusiųjų, vartojančių kompensuojamuosius vaistus CD gydyti ir vid. kompensavimo sumos pasiskirstymas pagal ASPĮ 2015 m.

2015 m. II-IV ketv. cukrinio diabeto valdymo rezultatai

Šiaulių TLK veiklos zonos slaugos paslaugų apmokėjimo iš PSDF biudžeto lėšų struktūra 2015 m.

Naujovės ambulatorinių slaugos paslaugų namuose teikimo srityje 2016 m. Nuo 2016 m. gegužės 1 d. patvirtintas naujas ambulatorinių slaugos paslaugų namuose teikimo reikalavimų aprašas: • išplečiamas ambulatorinių paslaugų namuose gavėjų sąrašas. Paslaugas galės gauti ir vyresnio amžiaus žmonės bei asmenys, turintys bendrą funkcinį sutrikimą dėl somatinių ligų ir pažeidimų. Taip pat paslaugos bus teikiamos asmenims, kuriems atlikta tracheostoma ar gastrostoma ir būtinas gleivių išsiurbimas iš kvėpavimo takų; • bus apmokama ne už asmenį, o pagal atskirus įkainius konkrečias ambulatorines slaugos paslaugas; • ambulatorines slaugos namuose paslaugą galės teikti bet kuri įstaiga ar institucija, atitinkanti reikalavimus, turinti licenciją dėl teisės teikti ambulatorines slaugos paslaugas namuose bei sudariusi sutartį su TLK dėl šių paslaugų apmokėjimo. už suteiktas Informacijos šaltinis: LR SAM 2015 m. gruodžio 18 d. įsakymas Nr. V-1473 „Dėl LR SAM 2007 m. gruodžio 14 d. įsakymo Nr. V-1026 „Dėl slaugos paslaugų ambulatorinėse asmens sveikatos priežiūros įstaigose ir namuose teikimo reikalavimų patvirtinimo“ pakeitimo“.

AČIŪ UŽ DĖMESĮ!