Miten lydn sopivan CPAPmaskin Pirjo Vitikainen 16 9

Miten löydän sopivan CPAPmaskin Pirjo Vitikainen 16. 9. 2006 Päivitetty viim. 27. 9. 2013/Tuula Tanskanen American sleep apnea association http: //www. sleepapnea. org/resources/pubs/mask. htm

Miksi tärkeää sovittaa oikea maski • Sopiva maski edesauttaa CPAP-hoidon onnistumista. • Sovitukseen hyvä käyttää riittävästi aikaa ja varata sopivat tilat • Yleisimpiä CPAP-hoidon ongelmia: – nenän, suun ja nielun limakalvojen kuivuminen ja karstoittuminen, – nenän tukkoisuus, – ihon ärtyminen maskin alla ja – silmien sidekalvon ärsytys. • CPAP-hoidosta aiheutuvia nenäoireita voidaan vähentää mm. mahdollisimman sopivalla nenämaskilla, nenäsuumaskilla tai kostuttajalla. (Valtakunnallinen uniapneaohjelma 2002 -2012)

Sopiva CPAP –maski 1/2 • kasvojen silmämääräinen tarkastelu • kasvojen muoto, mahdolliset epäsymmetriat huomioidaan • nenän koko ja muoto: – nenän leveys, pituus ja korkeus • tarkista nenän ilmavirtaus • Onko parta

Sopiva CPAP –maski 2/2 • kun maski on päällä: – tarkista nenän ilmavirtaus sekä ulos- että sisäänhengittäessä – maskin ei tule painaa nenänvartta eikä ylähuulta (otsatuen kulmaa säätämällä painetta nenänvarressa ja ylähuulella saadaan tasattua) – tarkista maskin vuotamista (silmiin. . . ) tarvittaessa vaihda maski. Mask-fit koe jos Res. Medin laite.

Sovitus • istuen ja maaten laitteen ollessa päällä • mielellään smart start ON ja oikea maskimoodi laitteesta valittuna • Remmit ensin mahdollisimman löysällä • asteittain pienennä otsakulmaa • tekohampailla tai ilman • hammaskiskolla tai ilman • Potilas pukee itse, ohjataan

Nenämaskin sovitus a. ) Nenänpielet b. ) Nenän tyvi c. ) Nenänpään alapuolella huulen yläpuolella

Kokokasvomaskin sovitus a) Suupielet b) Nenän tyvi c) Huulen alapuolella • Sovita suun ollessa auki

Sierainmaski a) Sierainaukon koko pituus- ja leveys suunnassa

Ongelmat • Suuri ilmavuoto – katso miten potilas pukee maskin (jos kontrollikäynti) • remmit liian löysällä/ liian kireällä • säädä otsakulmaa • ilmavuoto suusta (jos nenämaski) • parta/ sänki? • maskityyny ”kulahtanut” tai huonosti rungossa kiinni • maski koottu vääriin • ilmaletku rikki • tarvittaessa sovita toinen maskimalli • remmi/maski jättää jälkiä aamulla – Katso remmien kireys ja otsakulma – potilaalla sydämen vaajatoiminta – Alkoholi ja suola turvottavat

Ongelmat 2/2 • Nenän varren ihon vauriot – kevennä painetta lisäämällä otsatukea, tarvittaessa kotiin mukaan kaksi maskimallia – Remmit liian kireällä • Silmät punoittavat, vuotavat →maski ”falskaa” silmäkulmiin →säädä otsatukea ja remmejä → tai sovita toista maskia • kipu korvanlehdessä – siirrä maskinremmi korvanlehden alle • ikenet kipeytyvät, ylähampaat löystyvät – maski painaa nenän alta, kts. otsakulma, verenkierto heikkenee

CPAP maskit • nenämaskit – ulkopuolella – sisäpuolella (sierain-) • kokokasvomaskit – suu ja nenä – kokokasvo • suumaskit • yksilölliset maskit – muotoillut maskit – skannatut maskit E 2 -Digi. Mask™CUSTOMIZED Nasal CPAP

Nenämaskit • Resmed (Resmed Finland Oy) – Mirage, Ultra Mirage ja Ultra Mirage II – Mirage Micro – Mirage FX – Mirage Activa LT – Mirage Soft. Gel – Swift FX Nano – Pixi (lasten maski) • Philips Respironics (Medith Oy) – – – Wisp Comfort Fusion Comfort Gel Blue Profile Lite Comfort Select Comfort Classic • Fisher&Paykel Healthcare (Spira Oy) – Zest ja – Eson

Ultra Mirage. TM, Ultra Mirage IITM; RESMED standard, large, shallow wide • Kaksoiskalvo tekniikka takaa optimaalisen istuvuuden ja mukavuuden • helppo kiinnitys/avaus pääremmissä • otsatuki säädettävissä • sopii 90%: lle potilaista ensisovituksella

Mirage Micro RESMED TM pieni, keskikokoinen, suuri ja leveä, erittäin suuri • Otsatuen säätö(Micro fitsäädin), rakoventtiili ja nenätyynyn kiinnitys ”päivitetty”→maski istuu hyvin kasvoille • Uudistetut ilma-aukot tekevät maskista hiljaisen • Vähemmän osia, helppo puhdistaa

RESMED Mirage FX TM standard • Vain yksi koko, joka soveltuu hyvin erilaisille kasvoille. • Sovittaminen on vaivatonta. Mirage FX: n sovittamisen ja säätämisen oppii nopeasti. • Maski sisältää vain neljä osaa (pääremmi mukaanluettuna) • Löytyy myös ”for her” v. pun remmistöllä

RESMED Mirage Activa LTTM S, M, L ja LW • Active cell tekniikka, jossa nenätyyny vakautuu automaattisesti • ilmalla täyttyvä säiliö joka laajenee ja supistuu hoidon aikana; potilas voi valita pään ja kehon asennon vapaammin • otsatuen säädettävyys • hyvä istuvuus • Mirage Soft. Gelin maskityyny käy samaan runkoon

RESMED Mirage Soft. Gel TM S, M, L ja LW • Välitöntä pehmeyttä ja pitkäkestoista mukavuutta • Samassa rungossa voidaan käyttää sekä Mirage Soft. Gel että Mirage Activa LT maskityynyjä

Res. Med Swift FX Nano vakio, leveä ja pieni(v. pun) • erittäin pieni pääremmi ilman jäykkää runkoa tai otsatukea • matalaprofiilinen nenätyyny joka mahdollistaa luonnollisen hengityksen • pallonivelinen kulmakappale mukautuu liikkeisiin • Kankainen Soft. Edge™takahihna on pehmeä ja mukava – säätö on helppoa nopeakäyttöisten kiinnittimien avulla.

RESMED Lastenmaski Pixi TM • Maskityyny on pehmeä, mukava ja minimoi lapsen herkkiin kasvoihin kohdistuvaa painetta. • Pääremmi on suunniteltu pysymään poissa lapsen silmiltä ja korvilta ärsyttämättä ja häiritsemättä ja lapsen näkökenttä jää vapaaksi maskia käytettäessä. • Maskissa oleva hätäsalpa mahdollistaa maskin nopean avaamisen, erityisesti hätätilanteessa.

Medith Oy, Philips Respironics Wisp nenämaski P, S/M ja L • Kompakti muotoilu antaa vapauden tunteen käyttäjälle • Kaksi runkovaihtoehtoa • Jokaisessa pakkauksessa kolme maskityynyä(P, S/M ja L)

Comfort Fusion Medith Oy, Philips Respironics S, M • Pehmeä otsa- ja nenätyyny. • Kevyt käytössä. • Helppo koota ja pukea. • Yksi maski, kaksi kokoa. S ja M sopii samaan maskiin. • Silikoniosat vaihdettavissa

Medith Oy, Philips Respironics Comfort Gel Blue P, S, M, L • Nenätyyny voidaan tarvittaessa muotoilla potilaan kasvoille sopivaksi. • Nenätyyny geelimäinen miellyttävä käyttää. • Säädettävä otsatuki. • Helppo purkaa ja koota. • P- koko sopii myös lapsille.

Medith Oy, Philips Respironics Profile. Lite Pienen lapsen koko, P, S, M, MW, L, LN • Nenätyyny voidaan tarvittaessa muotoilla potilaan kasvoille sopivaksi. • Helppo ja miellyttävä käyttää. • Vähän irtoavia osia. • Useita maskikokoja. • P – koko sopii lapsille • Sopii silikoni allergiselle.

Medith Oy, Philips Respironics Tuotetta saatavilla 2013 loppuun Comfort Select S, M, Small/wide • Kaksiosainen maskityyny takaa maskin pehmeyden ja tiiveyden käyttäjän kasvoilla. • Maskityyny vaihtavissa. • Säädettävä otsatuki.

Medith Oy, Philips Respironics Tuotetta saatavilla 2013 loppuun Comfort Classic S, M • Kaksiosainen maskityyny takaa maskin pehmeyden ja tiiveyden käyttäjän kasvoilla. • S – koko sopii 90% käyttäjälle. • Otsatuessa geelityyny, yksinkertainen, ei erillisiä säätömekanismeja. • Vähän irrotettavia osia. • Maskipakkauksessa mittausväline.

SPIRA, Fisher&Paykel Healthcare Eson. TM Nasal Mask S, M ja L • Vain kolme irtoavaa osaa • Helppo puhdistaa

SPIRA, Fisher&Paykel Healthcare Zest Nasal mask TM Petite, S, M, L ja L plus • vaahtomuovipehmike muotoutuu automaattisesti erilaisten nenän ja kasvonpiirteiden mukaisesti • silikonitiiviste tuntuu pehmeältä • yksivaiheinen kiinnitys, joten helppo avata • Glider-liuku pitää maskin ja remmistön paikallaan

SIERAINMASKIT • Resmed – – Mirage Swift LT, Swift LT Female Swift FX Bella • Respironics – Comfort Lite 2 – Opti. Life – Go. Life • Fisher&Paykel – Opus Nasal Pilow Mask – OPUS HC 482

Mirage Swift. TM RESMED S, M, L • • Pieni ihokontakti kevyt, painaa vain 70 g ei painaumia kasvoihin sieraimille asetettavat nenätyynyt lisäävät käyttömukavuutta • säädettävä letkun asento lisää liikkumavapautta unen aikana

RESMED Swift LT S, M ja L • Päivitetty versio edellisestä • Koostuu vain muutamasta osasta, helppo puhdistaa • Kaksiseinämäiset nenäkanyylit→tiivis • Pienempi

Res. Med Swift LT Female • Naisille suunnattu sieraimaskimalli • Pestävät fleecepehmikkeet pääremmeissä • Koot M, S ja XS

Res. Med Swift FX XS, S, M ja L • Kevytrakenteinen, pehmeä ja tukeva sierainmaski • Pysyy paikallaan käyttäjän liikkuessa • Istuu tukevasti myös suurilla hoitopaineilla • Sopii 95 % käyttäjistä • Samassa paketissa S, M, Lkoon sieraintyynyt • Myös XS-sieraintyyny erikseen saatavissa • Löytyy myös ”for her” v. pun hihnalla

Res. Med Swift FX Bella -pääremmi • Bella-pääremmit soveltuvat erilaisille hiustyyleille • Koot on räätälöity naisille sopiviksi • Valinnaiset pehmusteet hellivät poskia • Ainutlaatuisen pehmeä, yksinkertainen ja vakaa • Joustava nestemäinen materiaali muotoutuu kasvojen muotoihin ja liikkeisiin • Bella-pääremmiä voidaan käyttää vain yhdessä Swift FX ja Swift FX For Her -maskien kanssa

Medith Oy, Philips Respironics Comfort Lite 2 Nenätyynyt: P, S, M, L Nenäsierain: P, S, M, L. • Saatavana kolme eri maskityyppiä; sierain-, nenäntyyny- ja nenänalusmaski • Potilaille, joille perinteinen maski tuntuu ahdistavalta • Vähemmän painokohtia kasvoille • pallopäinen kulmaliitin kääntyy vapaasti joka suuntaan • P- koko sopii myös lapsille.

Medith Oy, Philips Respironics Opti. Life Nenätyynyt: S, M, L, LN Nenäsierain: P, S, M, L • Maski on kevyt ja siinä on vähän kosketuspintaa kasvoja vasten. • Helppo käyttää ja puhdistaa. • Purkaminen osiin ja kokoaminen on helppoa. • Helppo pukea, onnistuu jopa yhdellä kädellä.

Medith Oy, Philips Respironics Go. Life P, S, M ja L • Pehmeät kasvotuet pysyvät vakaasti paikoillaan. • Optimaaliseen kulmaan asetetut nenäpehmusteet istuvat hyvin. • Miehille ja naisille saatavilla omat päähineet

SPIRA, Fisher&Paykel Healthcare Opus Nasal Pillow Mask S, M, L • Istuu hyvin lähes asennossa kuin asennossa • 360 -astetta liikkuva kulmakappale

SPIRA, Fisher&Paykel Healthcare OPUS HC 482 TM koot: S, M, L • Pakkauksessa mukana mittalaite, jolla voit mitata sierainaukot • Anatomisesti muotoillut sieraintyynyt tiivistyvät helposti • Kasvonpiirteiden mukaan muotoiltu pääremmi • Letkun kiinnitys sivuilta, päältä tai ilman kiinnitystä, jolloin pallonivel antaa liikkumavaraa 360

KOKOKASVOMASKIT • Resmed – – Ultra Mirage fullface Mirage Quattro FX Mirage Liberty • Respironics – – Amara Comfort. Gel Blue Full. Life Comfort Full 2 • Fisher&Paykel – Flex. Fit 431 – Forma – SUUMASKI Oracle 452

RESMED Ultra Mirage fullface. TM S, M, L • kun nenämaskin käyttö ei sovi suun kautta hengittämisen ja suuvuodon vuoksi • varoventtiili asfyksian vuoksi, venttiilikalvo vaihdettava puolen vuoden välein • pikavapautusnauha • kasvomitta

RESMED Mirage Quattro TM S, M, L • maskityynyssä ”kaksoiskalvo” Spring. Air, istuu kiinteästi kasvoilla • Otsatuen Micro. Fit säätö jopa 24 eri asentoon • vähemmän irtoavia osia kuin edeltäjässään esim. poistoilmaventtiili kiinteänä

RESMED Quattro. TM Air pieni, keskikoko, suuri • 45% kevyempi kuin Quattro –maski • Jättää kasvot vapaammiksi • Vain neljä irtoavaa osaa

Quattro FXTM RESMED S, M, L • Päälaen yli kulkeva hihna istuu tukevasti pään päällä ja vähentää niskaan kohdistuvaa painetta • Maski istuu hyvin ja se saadaan säädettyä oikeaan kulmaan ilman tavanomaista otsatukea. • Löytyy myös “for her” v. pun hihnalla

RESMED Mirage Liberty TM S, M ja L • Kevytrakenteinen • pienempi ihokontakti ja laajempi näkökenttä • kaksikalvoiset nenäkanyylit ja maskityyny, tiiviimpää istuvuutta

Medith Oy, Philips Respironics Amara P, S, M ja L • Vain neljä irtoavaa osaa • Yksi klikkaus takaa maskin helpon käytön • Joustava silikonipehmuste vähentää painekohtia • Kaikki pehmusteet sopivat kaikkiin kehyksiin

Comfort. Gel Blue Full Medith Oy, Philips Respironics S, M, L • Maskissa pehmeä, joustava geelityyny, joka mukautuu ja istuu kasvoille mukavasti • Uusi mikro uloshengitysaukko on hiljainen • Maskityynyt ja otsapehmuste vaihdettavissa. • Turvaventtiilin nopea avaus huoneilmalle, jos laite sammuu.

Medith Oy, Philips Respironics Full. Life S, M ja L • Pehmeä • Mukava käyttää sekä huoltaa • ei otsatukea joten pienempi ihokontakti • Kaksi irtoavaa osaa • Yhteen maskirunkoon sopii kaikki koot

Medith Oy, Philips Respironics Comfort. Full 2 S, M, L • Kaksiosainen maskityyny takaa maskin pehmeyden ja tiiveyden käyttäjän kasvoilla. • Turvaventtiilin nopea avaus huoneilmalle, jos laite sammuu. • Vähän irrotettavia osia. • Pallopäiset liittimet lisäävät ja helpottavat maskin ja pääremmin säätömahdollisuuksia • Maskipakkauksessa mittausväline.

SPIRA, Fisher&Paykel Healtcare Flexi. Fit. TM 431 Koot: S, M, L • Sama runko-osa kaikissa koossa • Vain tiivisteosa vaihtuu • Tiivisteosa muotoutuu automaattisesti erilaisten nenän ja kasvonpiirteiden mukaisesti • Leuan alle ulottuva muotoilu • Pääremmin voi avata vetämällä vetonarusta • Glider-liuku pitää maskin ja remmistön paikallaan

SPIRA, Fisher&Paykel Healtcare Flexi. Fit. TM Forma Koot: S, M, L ja XL • Koot erikseen • Leuan alle ulottuva muotoilu • Vaahtomuovipehmike muotoutuu automaattisesti erilaisten nenän ja kasvonpiirteiden mukaisesti • Pääremmin voi avata vetämällä vetonarusta • Glider-liuku pitää maskin ja remmistön paikallaan

SPIRA, Fisher&Paykel Healthcare SUUMASKI Oracle HC 452 • Koot. S, L • Huulet pysyvät tiiviisti sisemmän ja uloimman silikonitiivisteosan välissä • Voi käyttää jopa ilman remmiä • Hihnan kiinnitys aukeaa vetämällä narusta • Tarvitsee kostuttimen

Kertakäyttöiset sairaalamaskit CPAP- ja kaksoispaineventilaattoreihin • Resmed/ Hospital fullface –maski poistoilmaventtiilillä • Fisher&Paykel/ RT 040 –maski poistoilmaventtiilillä HUOM! • Tarkista, että maskissa on POISTOILMAVENTTIILI joko kiinteänä maskissa tai letkun ja maskin välissä • EI sinisiä kulmakappaleita

RESMED Hospital Full Face mask • • • tarkoitettu sairaalakäyttöön kertakäyttöinen potilaskohtainen ei pestä välillä voidaan käyttää 1 -5 pvä

SPIRA, Fisher&Paykel Healtcare RT 040 Sairaala kokokasvomaski Koot: S, M, L • Potilaskohtainen / kertakäyttöinen • Koot erikseen • Leuan alle ulottuva muotoilu • Tiivisteosa muotoutuu automaattisesti erilaisten nenän ja kasvonpiirteiden mukaisesti • Pääremmin voi avata vetämällä vetonarusta • Glider-liuku pitää maskin ja remmistön paikallaan

Leukaremmi? CONCLUSIONS: The chinstrap, by closing the mouth during CPAP, reduces mouth leak and therefore the arousal index in most patients. Nevertheless, the indices remained unacceptably high. The chinstrap may also increase snoring and, in rare cases, can worsen the respiratory disturbance index. Consideration of these potential effects is important before instituting regular home use of the chinstrap Mouth closing device (chinstrap) reduces mouth leak during nasal CPAP. A. Bachour, K. Hurmerinta, P. Maasilta. Sleep Medicine, Volume 5, Issue 3, Pages 261 -267

Varaa riittävästi aikaa

SOPIVA MASKI. . . • ISTUU KUIN NENÄ PÄÄHÄN