KAN TRANSFZYONU smail Alper Tarm OM Tp Fakltesi

KAN TRANSFÜZYONU İsmail Alper Tarım OMÜ Tıp Fakültesi Genel Cerrahi A. D.

Kan tüm organlara dağılan bir taşıma organıdır.

Kan transfüzyonu • Tarihçe • Transfüzyon çeşitleri • Endikasyon • Transfüzyon reaksiyonları • Otolog transfüzyon • Komponent Transfüzyonu

Kan transfüzyonu Philip (1825) İnsandan insana ilk kan transfüzyonu Landsteiner (1900) ABO kan gruplarının keşfi

Kan transfüzyonu Transfüzyon çesitleri n Tam kan n Kan elemanları RBC, PLT, TDP, Lökosit n Plasma elemanları

Kan transfüzyonu Eritrosit membranında > 300 farklı antijen Sadece ABO ve Rh antijenleri kan transfüzyonunda önemlidir.

Bütün hastalar kendi kan grubundan veya O grubundan kan alabilir

Rh D antijeni taşıyan eritrositler Rh +’dir. Rh. D + olan hastalar Rh D+/- kan alabilir. Rh. D – hastalara nadiren RH D+ kan verilebilir. (erkek hasta ve önceden kan tx yapılmamış ise)

Rh D antijeni Rh. D – hastalara Rh D + kan verilirse anti-D antikoru oluşur (hamilelik, kan tx) Rh D antijeni negatif, çocuk doğurma yaşındaki bayanlara Rh D + kan verilmemelidir.

Bankalanmış tam kan • Nadiren kullanılır • Platelet 24 saatte yaşama kapasitesini kaybeder • 21 günlük depolama sonrasında p. H 7’den 6, 68’e iner • Laktik asit seviyesi 20’den 150 mg/dl’ye yükselir.

Taze tam kan • Alımından 24 saat içinde uygulanan kan • Nadiren endikedir • Aktif kanama durumunda kullanılır

Eritrosit süspansiyonu • Kan tx için genellikle eritrosit süspansiyonu tercih edilir. • Plazma komponentlerince oluşturulan reaksiyonları azaltır ancak ortadan kaldırmaz

Kan transfüzyonu endikasyonları Semptomatik anemi (oksijen taşıma kapasitesini arttırmak) Aşırı kan kaybı Pıhtılaşma bozukluğu

Kan transfüzyonu 1 Ünite kan: HCT → 3% ↑, Hb → 1 g/dl ↑ Raf ömrü = 42 gün (1 -6 ℃) 1 ünite PRBC= 250 ml, Hct: 70%

Kan transfüzyonu Sağlıklı normo-volemik hastalar doku oksijenizasyonunu ve anemiyi, Hct %18 -25 (Hb 6 -8 gm) arasında ise, tolere edebilir. Eritrosit tx, Hb> 10 g/dl ise nadiren gerekir ama Hb< 6 g/dl ise çoğu zaman gerekir.

Kan transfüzyonu Transfüzyon tekniği n Damar seçimi: Periferal venler, Santral venler n Transfüzyon öncesi filtrasyon: Transfüzyon hızı： 5 -10 ml/dk

Kan transfüzyonu Dikkat edilmesi gereken hususlar: n n Hastanın adını, kan grubunu, ve cross-match sonucunu kontrol edin Kanın alındığı tarihi kontrol edin. Citrate Phoshate Detrose Acidic Citrate Detrose Kanı ısıtın n Transfüzyon sırasında ve sonrasında hastayı gözlemleyin

Kan transfüzyon reaksiyonları Febril Reaksiyonlar Allerjik reaksiyonlar Akut hemolitik transfüzyon reaksiyonu

Kan transfüzyon reaksiyonları Febril Reaksiyonlar: Sıklık: %1 -5 Sebebi: HLA, tombosit veya plazma proteinlerine karşı antikorlardan kaynaklanır. Kanın fiziksel veya kimyasal olarak hasarlanması: -Donma, ısınma, hemolitik ilaç kullanımı -Kana eklenen solüsyonlar -Bakterial kontaminasyon Titreme, ateş (39 -40. C), baş ağrısı, sıcak basması, bulantı, kusma, terleme 15 dk-1 saat

Kan transfüzyon reaksiyonları Febril Reaksiyon: Tedavi: Olası nedenleri araştır Transfüzyonu yavaşlat / durdur Genel destek (oksijen, sıvı) Antihistamink, antipiretik

Kan transfüzyon reaksiyonları Allerjik reaksiyonlar： Alıcıda donor plazma proteinlerine duyarlılık + Ürtiker, Karın ağrısı, Dispne, Kusma, İshal

Anaflaktik reaksiyonlar: Tedavi: Antihistaminikler Epinefrin, difenhidramin ve kortikosteroidler Hava yolu ve dolaşımı destekle

Kan transfüzyon reaksiyonları Nedenleri： ABO uyuşmazlığı (1/ 12 -33, 000), ölüm→ (1/ 500 -800, 000) Genelde O grubu hastaların A, B veya AB grubu kan alması ile oluşur. Kan transfüzyonundan dakikalar-1/2 saat içinde ortaya çıkar. Rh uyuşmazlığı Non-immun Hemoliz İmmun Hemoliz

Kan transfüzyon reaksiyonları Tedavi： Reaksiyon oluşunca transfüzyonu durdur. Hastanın adını, kan grubunu ve cross sonucunu kontrol edin İdrar sondası takın İdrar tahlili Böbreği koru (Sıvı resüsitasyonu, Furosemid), gerekirse dializ DIC Monitorizasyonu

Kan transfüzyon reaksiyonları Önlemek için kan takılmadan önce: • Hastanın adını, kan grubunu ve cross sonucunu kontrol et • Kanın ısısını kontrol et

Kan elemanları transfüzyonu • Kanın uygun kullanımı • Hastalık bulaşma riski az • Raf ömrü daha uzun • Bazı ürünlerde ABO uyumu gerekmez ne gerekiyorsa sadece onu verin!

Kan transfüzyonu ile bulaşan hastalıklar Hepatit B ve C HIV Sitomegalovirüs (CMV) Sifiliz Sıtma

Kan tranfüzyonu ile bulaşan hastalıklar Risk n Hepatit B 1/ 200, 000 n Hepatit C 1/ 103, 000 HIV 1/ 450 - 660, 000 §