Indera CHARLES A SIMANJUNTAK dr Sp OTK MPd

Indera CHARLES A SIMANJUNTAK, dr, Sp. OT(K) MPd

Nn Craniales utk Indra

Reseptor • • • Mekanoreseptor Termoreseptor Fotoreseptor Kemoreseptor Nociseptor

• Mekanoreseptor: impuls saraf berupa mekanis seperti raba, tekanan (termasuk tekanan darah), getaran, dan regangan • Thermoreseptor: sensitivitas terhadap perubahan suhu • Photoreseptor, seperti retina mata yang berespon terhadap energi cahaya

• Kemoreseptor, berespon terhadap kimia (seperti molekul yang dirasakan oleh lidah, perubahan elektrolit dalam darah) • Nociseptor, berespon terhadap stimuli yang berpotensi merusak sehingga menhasilkan rasa nyeri seperti terbakar, dingin yang ekstrim, tekanan yang berlebihan ataupun

Lokasi perseptif • Superfisial = eksteroseptif (extero: luar) • Interoseptor = visceroseptor, • Propioseptif,

Penglihatan

Orbita • Merupakan suatu ruangan berbentuk piramid sisi empat serta mempuyai basis dan apex. • Basisnya: segi empat dibentuk oleh bagian 2 tulang : os frontale, os zygomaticus &maxilla. • Apexnya: Ujung medial fissura orbitalis superior dekat canalis opticus. • Atap depan: pars orbitalis ossis frontalis • Atap belakang: ala magna ossis sphenoidalis.

- periorbita atau fascia orbita - fascia bulbi atau capsula tenon - corpus adiposum orbitae - bulbus oculi - glandula lacrimalis - N II - Otot 2 ekstrinsik bola mata dan m. levator palpebra - N III, N IV, N V - Ganglion ciliare - pmblh. darah

Palpebra • Palpebra superior et inferior • Di dalamnya trdpt otot, pmblh darah, pmblh lymphe, saraf&bbrp mcm kelenjar. • Stuktur palpebra trdr atas 4 lapis, yaitu : – Kulit – Otot – Tarsus & fascia – mucosa

Conjunctiva Merupakan mucosa yg tipis, transparan&menutupi permukaan belakang palpebra. Kemudian akan membalik & menutupi bola mata. Conjunctiva trdr ats 3 bagian : - conjunctiva tarsal yg mntupi tarsus - conjunctiva bulbi mntupi sklera - conjunctiva fornises/forniks conjunctiva yg mrpkan tmpt peralihan conjunctiva tarsal&bulbi.

Anatomi bola mata Bola mata di bungkus oleh lapis jaringan yaitu : 1. Sklera mrpkan jrngan ikat yg kenyal&memberikan bntk pd mata, mrpkn bagian terluar yg mlndungi mata. 2. Jaringan uvea mrpkn jaringan vaskular, jaringan sklera&uvea di batasi oleh ruang yg potensial mudah di masuki darah bila tjd perdarahan.

• Cornea - Berasal dari kata “cornu “ yg berarti tanduk. Lapisan cornea dr luar ke dalam ialah : - epithel : mrpkn lnjtn epithel conjunctiva bulbi - Membrana bowman (lamina basalis anterior) - Substansia propria - Membrana descment - Endothel Cornea tdk mengandung pmblh darah, akan ttp di limbus cornea tdpt arcus arteriosus yg berasal dr arteria ciliaris

Persarafan cornea persarafan cornea berasal dari N. ciliaris cabang dr N. Opthalmicus mengandung serabut 2 sensibel. Kelainan congenital 1. megalo kornea : keadaan kornea yg sgt bsr 2. microcornea : keadaan kornea yg lbh kecil drpd normal

LENSA - Lensa berbentuk biconvex, avasculair, tak berwarna & transparan. Permukaan belakangnya lebih cembung - Lokasi: - Depan iris, humor aquosus - Belakang corpus vitreum - Digantungkan pd processus cilliaris oleh zonula zinnii atau ligamentum suspensorium lentis.

Sclera - Berasal dr kata “scleros” yg berarti keras - Permukaan luar sclera brwrna keputihan&di tutupi oleh : 1. conjunctiva bulbi 2. capsula tenon 3. jrngan episclera yg bnyk mgndg pmblh darah - Sclera dpt perdarahan dr vasa episcleralis - Persarafan sclera berasal dari N. Ciliaris

Tunica choroidea • Di sebut pula “uvea posterior” • Susunan tunica choroidea dr luar ke dalam * lapisan suprachoroidea * pmblh darah besar * pmblh darah sedang * lamina choriocapilare * membrana bruch

Retina • Membran saraf yg tipis, halus, tdk berwarna & transparan • Retina dpt di bedakan mjd 3 bagian yaitu : * pars coeca retina : bagian retina yg tdk dpt utk melihat * pars optica retina : bagian yg dpt utk melihat * ora serrata : batas antara pars coeca&optica

Otot – otot bola mata

- Ke enam otot ekstrinsik bola mata td menyebabkan rotasi bola mata melalui sumbu 2 : vertikal, horizontal&sagital. Pusat rotasi kurang lebih sesuai dgn pusat bola mata, sehingga gerakan bebas ke segala arah. - Gerakan pd sumbu vertikal meliputi adduksi&abduksi, gerakan pd sumbu horizontal meliputi elevasi&depresi sedangkan gerakan pd sumbu sagital meliputi torsi atau rotasi yg trdr dr intorsi&exorotasi.

- Kecuali m. rectus lateralis & medialis, yg hanya mempunyai fungsi adduksi&abduksi. Otot 2 lainnya mempunyai fungsi ganda yakni fungsi utama & tambahan. - Otot m. Rectus lateralis m. Rectus medialis m. Rectus superior m. Rectus inferior m. Obliquus superior m. Obliquus inferior Fgs. utama Abduksi Adduksi Elevasi Depresi Elevasi Fgs. tmbhan Adduksi, intorsi Adduksi, extorsi Abduksi, intorsi Abduksi, extorsi

Otot Predominan Arah Gerakan Mata kanan mata kiri ke kanan ke kiri ke kanan atas ke kanan bwh ke kiri atas ke kiri bwh m. rectus latralis m. rectus medlis m. rectus sprior m. rectus infrior m. obliq sprior rectus mdialis rectus laterlis obliq infrior obliq suprior rectus lteral rectus infrior Persarafan : M. Rectus lateralis di sarafi N. abduscen (N. VI) M. obliquus superior di sarafi N. trokhlearis (N. IV) M. rectus superior, medialis, inferior& M. obliquus inferior di sarafi N. Oculomotorius (N. III)

• Vascularisasi bola mata - Pembuluh darah yg menuju ke orbita&bola mata berasal dr 2 sumber, yaitu : 1. A. carotis interna yg kemudian mempercabangkan A. opthalmica. 2. A. carotis externa yg kemudian mempercabangkan A. maxillaris interna.

Aliran vena - aliran vena di dlm bola mata trdr dr : 1. V. verticosa aliran vena ini bertanggung jwb thdp aliran vena dr hmpir seluruh choroidea, corpus ciliare&iris. 2. V. ciliaris anterior&posterior vena ini mengangkut darah dr bagian dpn&luar corpus cilliare serta mrpkn vena penampung aliran humor aquosus, menembus sclera&mnju episclera akhirnya bermuara ke dalam V. opthalmica sedangkan, vena cilliaris posterior meninggalkan bulbus oculi di sekeliling tmpt keluar N. opticus. dia mndpt darah dr v. episcleralis&v. centralis retinae.

Penghidu

Pendengar

• Telinga luar – auricula/daun telinga – meatus acusticus externus • Telinga tengah – membrana tymphani – Cavum tymphani – Tuba auditiva/eustachii – Mastoid&selule • Telinga dalam – Labyrinthus osseus – Labyrinthus membranaceus

Telinga tengah • Mmembrana tymphani: membran yg memisahkan cavitas tympanica dgn meatus acusticus externus. membran ini tipis, semitransparant, berbentuk oval & berkedudukan miring ke arah caudomedial thdp meatus acusticus externus.

Telinga tengah • Terdiri dari – pars Flacida/sharpnell’s • membran Flacid = lembek • stratum cutaneum • stratum mucosum – pars Tensa • stratum cutaneum • stratum fibrosum yg menyebabkan tegang • stratum mucosum

- Cavum tymphani * Bentuk kubus irreguler Berhubungan dgn nasofaring melalui tuba auditiva, dgn antrum mastoidea melalui aditus dan antrum. * Pembagiannya : epitymphani mesotymphani hipotymphani * isi cavum tymphani : malleus, inkus&stapes (tulang pendengaran) ligamen : mallei lateral, superior&posterior Tendo otot : tensor tymphani, stapedius saraf : corda tymphani (cabang N. Facialis)

- Tuba auditiva/eustachii menghubungkan cavum tymphani dgn nasofaring terdiri 2 bagian : pars osseus&cartilaginosa - Mastoid&selule di bentuk oleh pars squamosa&petrosa mengandung rongga 2 udara yg di sebut selulae antrum berhubungan dgn cavum tymphani melalui aditus ad antrum

3. Telinga dalam trdr dr : 1. Labyrinthus osseus trdr dr : - vestibularis -> terletak di tengah - canales semicirculares ossei ada 3 jenis(lateralis, anterior&inferior), posisi masing 2 saling tegak lurus - cochlea -> sprt rumah/siput - meatus acusticus internus 2. Labyrinthus membranaceus trdr dr : - utriculus&sacculus * di dlm vestibulum * bereaksi thdp gerakan vertikal&horizontal - ductus cochlearis * di dlm cochlea * fungsi utk pendengaran ( N. cochlearis) - Ductus semicircularis : -> di dlm canalis semicircularis

3. Telinga dalam trdr dr : 1. Labyrinthus osseus trdr dr : - vestibularis -> terletak di tengah - canales semicirculares ossei ada 3 jenis(lateralis, anterior&inferior), posisi masing 2 saling tegak lurus - cochlea -> sprt rumah/siput - meatus acusticus internus 2. Labyrinthus membranaceus trdr dr : - utriculus&sacculus * di dlm vestibulum * bereaksi thdp gerakan vertikal&horizontal - ductus cochlearis * di dlm cochlea * fungsi utk pendengaran ( N. cochlearis) - Ductus semicircularis : -> di dlm canalis semicircularis

Pengecap

LIDAH (Lingua) Lidah merupakan suatu organ yg mobil, menonjol ke atas dari dasar mulut&bagian dorsalnya mrpkn dinding dpn oropharynx. Bagian 2 nya : - Apex linguae : ujung lidah - Corpus linguae : bagian tengah lidah - Radix linguae : bagian dorsal lidah

• Sulcus terminalis membatasi corpus&radix linguae. Berbentuk huruf V membuka ke ventral. • Otot 2 lidah : 1. M. Longitudinalis superior&inferior Memanjang dr radix smp apex linguae otot ini tdpt di bwh mucosa pd dorsum lidah&bwh lidah 2. M transversus linguae Serabut 2 nya bjln melintang di bwh M longitudinalis superior.

3. M. Verticalis linguae serabut 2 nya berada dlm bidang frontal, berjalan dr dorsum linguae ke arah inferolateral, berselang seling dgn serabut 2 dr M. transversus linguae&otot extrinsik. 4. M. Genioglossus Terletak di sblh cranial m. geniohyoideus Origo : spina mentalis mandibulae Insertio : corpus ossis hyoidei&epiglotis Fungsi : menarik lidah ke ventrocaudal

Otot – otot lidah

5. M. Stylogllosus Terletak di sebelah craniomedial m. styloideus, tertutup oleh gld. parotis Origo : proc. styloideus Insertio : facies lateralis m hyoglossus Fungsi : menarik lidah terutama radixnya 6. M. Hyoglossus Berbentuk segi 4 tltk di sblh craniomedial m. mylohyoideus&gld. submandibularis

Origo : pinggir atas corpus&cornu majus os hyoid Insertio: menuju apex linguae Fungsi : menarik lidah ke arah dorsocaudal - dari uraian di ats, jelas bhw substansi lidah terutama trdr ats jaringan otot yg serabut 2 nya tersusun symetris kanan&kiri septum linguae&beranyaman satu sama lain dlm arah longitudinal, vertikal&transversal. - selain sbg alat pengecap (oleh krn adanya gemma gustatoria pd mucosa lidah), lidah aktif pd berbicara, menelan&mengunyah makanan

- Kelenjar lidah 1. Ggl. Linguales posteriores Tersebar di bwh membrana mucosa bag. dorsal lidah. Yg bersifat mucous tdpt terutama di blkg papillae vallatae. 2. Ggl. Linguales anteriores merupakan kelenjar yg mghsilkan air ludah, bsft seromucous tdpt dlm otot 2 lidah bagian bwh sdkt di blkg apex, pd masing 2 sisi septum linguae.

3. Septum linguae Mrpkn suatu sekat trdr ats jar. fibreus, trltk pd planum medianum, membentang dr bwh ke atas, akan ttp tdk smp mencapai dorsum linguae, oleh krn di pisahkan oleh M. Longitudinalis superior. Vascularisasi lidah : - Terutama dr cabang 2 A. lingualis - bagian dpn lidah : A. profunda linguae - Bagian dorsal lidah : ramii dorsales linguae - A. sublingualis, v. lingualis

Innervasi lidah : Untuk Mucosa lidah 2/3 bagian depan lidah dari : - N. Lingualis, yg mengandung serabut 2 : Afferen visceral umum untk sensasi umum mucosa lidah. Afferen visceral khusus untk sensasi khusus pengecap Afferen visceral umum (parasymphatis)

Innervasi&vascularisasi lidah

1/3 bagian dorsal lidah dari : - N. Glossopharyngeus, dgn perantaraan ramii linguales. - Serabut afferen visceral umum untk sensasi mucosa lidah. - Afferen visceral khusus untuk sensasi pengecap 1/3 bagian dorsal lidah termasuk papillae vallatae. - Serabut 2 parasympathis secretomotor untuk ggl. Linguales.

Peraba

Stratum corneum • This layer contains continually shedding, dead keratinocytes (the primary cell type of the epidermis). The keratin, a protein formed from the dead cells, protects the skin from harmful substances. • keratinocytes (squamous cells) • basal layer • The epidermis also contains melanocytes, which are cells that produce melanin (skin pigment).

Dermis • The dermis is the middle layer of the skin. The dermis is made up of the following: • blood vessels, lymph vessels, hair follicles, sweat glands • The dermis is held together by a protein called collagen, made by fibroblasts (skin cells that give the skin its strength and resilience). This layer also contains pain and touch receptors.

Subcutis • The subcutis is the deepest layer of skin and is also known as the subcutaneous layer. The subcutis, consisting of a network of collagen and fat cells, helps conserve the body's heat while protecting other organs from injury by acting as a "shock absorber. "