Gestion des dchets dactivits des soins Facult des

Gestion des déchets d’activités des soins Faculté des Sciences infirmières de l’Université Saint-Joseph© association arcenciel septembre 2006

Définitions • Déchets : Toute substance, matériau, produit destiné à l’abandon • Déchets d’activités de soins (DAS) : Déchets issus des activités de diagnostic, de suivi et de traitement préventif, curatif ou palliatif dans les domaines de la médecine humaine et vétérinaire • Déchets dangereux : Déchets dangereux pour l’homme et/ou l’environnement • Déchets d’activités de soins à risque infectieux (DASRI) : Déchets à risque contenant des microorganismes viables ou leur toxines et pouvant causer des maladies chez l’homme ou chez d’autres organismes vivants.

Types de déchets d’activités de soins (DAS) • Les déchets assimilés aux déchets généraux ou ménagers Exemples : restes alimentaires, boîtes de conserve, vaisselle cassée, journaux, bouteilles, sacs papiers ou plastiques, fleurs fanées… • Les déchets dangereux ou à risque

Types de déchets dangereux • Les déchets d’activités de soins à risque infectieux (DASRI) • Les déchets spéciaux non-infectieux mais dangereux

Les DASRI w Les déchets piquants coupants et tranchants Exemple : aiguilles, lancette d’hémoglucotest, lames, aiguilles de suture w Les déchets infectieux ou potentiellement infectieux. Exemples : pansements, gants souillés, tubulures de perfusion, cathéters, matériel contaminé et excrétas issus de patients septiques, déchets anatomiques issus des blocs opératoire et d’obstétrique, le sang et ses dérivés… w Les déchets anatomiques : le corps et les grandes pièces anatomiques

Les déchets spéciaux non-infectieux mais dangereux w Les déchets chimiques solides, liquides ou gazeux y compris les métaux lourds Exemples : mercure, piles, désinfectants chimiques, w Les déchets pharmaceutiques Exemples : médicaments, vaccins inutilisés, ou périmés. w Les déchets radioactifs liquides, solides ou gazeux produits en général par les départements de médecine nucléaire, de traitement de cancers et de diagnostics. w Les conteneurs pressurisés qui contiennent d’habitude des gaz inoffensifs ou inertes à risque d’explosion

Risques liés aux DASRI

Risques liés aux DASRI (1) Risque infectieux : w La présence de germes pathogènes susceptibles d’infecter d’autres patients hospitalisés, des agents de santé ou le grand public w Propagation dans la communauté de microorganismes présents dans les établissements de soins et qui peuvent parfois être résistants.

Risques liés aux DASRI (2) Risque professionnel : w Lié aux AES qui exposent le personnel de soins au risque de contamination par VIH, hépatite B ou C ou d’autres germes.

Risques liés aux DASRI (3) Risque pour la population générale lorsque les DASRI sont déposés dans des décharges non contrôlées auxquelles le public et les enfants peuvent avoir accès : w Risque de blessures et d’infections avec des objets coupants tranchants contaminés w Manipulation de médicaments, vaccins… périmés ou non utilisés w Contact avec des produits chimiques, toxiques comme les désinfectants, les métaux lourds… w Contact avec des substances radioactives n’ayant pas été éliminées de façon adéquate

Risques liés aux DASRI (4) Risque pour l’environnement : impact négatif pour la santé humaine par : w Contamination des sources d’eau lors du traitement des déchets, ou bien lorsqu’ils sont éliminés dans une fosse non isolée ou proche d’une source d’eau. w Pollution de l’air due à l’émission de gaz hautement toxiques (dioxines, furranes…) dégagés au cours de l’incinération mal contrôlée ou en plein air des déchets. Ces gaz lorsqu’ils sont inhalés, peuvent provoquer des maladies graves chez l’homme.

Risques liés aux DASRI (5) Voies de transmission : w Transmission directe liée aux piqûres et blessures accidentelles par des objets piquants et tranchants (scientifiquement prouvée). w Transmission par contact direct ou indirect par voie aéroportée ou par l’intermédiaire d’un vecteur.

Circuit des déchets à risque

Circuit des déchets à risque Constitué de plusieurs étapes : 1. Tri à la source 2. Conditionnement 3. Stockage: – – – Stockage intra-service Stockage à l’étage Stockage central 4. Traitement des déchets

1. Tri des déchets à la source (1) w Il s’agit de la séparation des déchets ménagers et des déchets à risque sur leur lieu de production. Exemple : il s’agit au moment d’une prise de sang par exemple de jeter dans des sacs ou conteneurs différents l’emballage d’une seringue et la seringue souillée utilisée.

1. Tri des déchets à la source (2) Pourquoi ? • • • Garantir la sécurité du personnel hospitalier Assurer la sécurité de la communauté Respecter les règles d’hygiène Respecter la réglementation Réduire les coûts liés à l’élimination des déchets, le coût du traitement des DASRI étant nettement plus élevé que celui des déchets assimilables aux ordures ménagères

1. Tri des déchets à la source (3) • Le tri à la source est une étape déterminante qui conditionne les étapes successives de collecte, de stockage et d’élimination des déchets. • Seul le « producteur de déchets » est à même de réaliser le tri correctement dès la production du déchet et ceci du fait de sa connaissance du type de soin qu’il a réalisé et du patient qu’il a traité.

2. Conditionnement des déchets à risque (1) • Consiste à recueillir les différents déchets dans des sacs ou conteneurs appropriés • Se fait simultanément avec le tri et conditionne également la réussite des étapes successives de gestion des déchets.

2. Conditionnement des déchets à risque (2) Pourquoi ? • Prévenir la propagation accidentelle des germes potentiellement infectieux • Protéger le personnel responsable du transport des déchets, le personnel de soins, les patients et la communauté du risque infectieux. • Respecter la réglementation

2. Conditionnement des déchets à risque (3) Comment ? • Le conditionnement des déchets se fait en fonction de leurs propriétés physiques et chimiques : perforant, solide, liquide… • Les sacs ou récipients de conditionnement doivent être à usage unique, résistants, étanches et faciles à fermer

Types de récipients de conditionnement des déchets Le type de récipient dépend du type de déchets et de sa nature : w Sacs en plastique de différentes (dépendamment du type de déchets) w Sacs en papier doublé d’un film plastique w Collecteurs à aiguilles couleurs

Types de conditionnement des déchets Type de déchets Perforants Sac en plastique Sac en papier doublé de plastique Conteneur Emballage étanche Emballage rigide compatible avec la crémation Solides Mous Liquides Pièces anatomiques

Couleur des sacs en plastique La couleur des sacs en plastique dépend du type de déchets : Type de déchets Généraux Sac noir Sac jaune Sac gris DASRI Déchets cytotoxiques

Caractéristiques des récipients de conditionnement des déchets • • • Etre résistant à la compression et au choc vertical Avoir une résistance chimique Etre imperméable Avoir un repère indiquant la limite de remplissage Etre doté d’un système de fermeture hermétique Avoir un système de marquage permettant d’assurer la traçabilité

Que doit-on marquer sur un sac de déchets ? • La date de production du sac de déchets • Le lieu de production avec le nom du responsable du service • La destination finale du sac • Un symbole indiquant le type de risque lié aux déchets éliminés : risque biologique, radioactif …

Les supports des sacs de déchets • Les sacs de déchets ne doivent pas traîner par terre • Ils doivent être mis sur des supports qui doivent être adaptés : w au volume des sacs plastiques w à de bonnes garanties d’hygiène w à une manipulation ergonomique

3. Stockage des déchets (1) Stockage intra-service: • Il s’agit de l’entreposage intermédiaire des déchets dans le service avant leur évacuation • 2ème étape du trajet suivi par les déchets après leur production et le tri.

3. Stockage des déchets (2) Stockage à l’étage : • Zone de stockage intermédiaire destinée à plusieurs services sur un même étage. • Permet de raccourcir le plus possible le trajet des déchets depuis les services • Doit être accessible aux agents de ramassage sans passage à travers les zones d’hospitalisation.

3. Stockage des déchets (3) Stockage central : • Il s’agit d’un lieu où sont collectés et stockés tous les déchets provenant de tous les services de l’hôpital. • Des conditions particulières s’appliquent au lieu d’entreposage, aux conteneurs et aux conditions de stockage.

3. Stockage des déchets (4) Locaux d’entreposage : w Réservés uniquement à l’entreposage des déchets w En retrait des zones d’activités et si possible à l’extérieur de l’unité w A distance de prise d’air neuf de ventilation w Absence de communication directe avec d’autres locaux w Inscription apparente sur la porte mentionnant leur usage w Portes adaptées à la taille des conteneurs et munies d’un système de fermeture automatique

3. Stockage des déchets (5) Locaux d’entreposage (suite) : w Surface adaptée à la quantité de déchets produites par le(s) service(s) et l’établissement w Sols et parois lavables, résistants aux chocs, aux produits détergents et désinfectants w Sécurisés contre les risques de dégradation et de vol w Situés à proximité des zones d’évacuation

3. Stockage des déchets (6) Caractéristiques des conteneurs : § Conteneurs distincts et clairement identifiés pour les DASRI d’une part et les déchets généraux d’autre part § Conteneurs pour DASRI doivent être clairement identifiés par le symbole « danger biologique » § Faciles à nettoyer et à désinfecter § Etanches/munis d’un système de fermeture N. B : Le nettoyage et la désinfection doivent se faire après utilisation et avant leur retour dans le service.

3. Stockage des déchets (7) Conditions d’entreposage : w Local non chauffé voire même réfrigéré dans les pays chauds w Présence d’un système de ventilation w Protégés des intempéries et des animaux w Eclairage efficace w Pas d’entreposage de déchets dans des sacs gardés à même le sol

3. Stockage des déchets (8) Conditions d’entreposage (suite) : w Affichage des protocoles et procédures internes w Poste de lavage des mains à proximité

3. Stockage des déchets (9) Locaux d’entreposage (suite) : w Situé à proximité des circuits d’évacuation w Sol, murs et parois lavables w Ne reçoivent que des déchets préalablement emballés N. B: La durée de stockage des DASRI sur le site hospitalier ne doit pas excéder les 24 heures dans un pays chaud comme le Liban.

4. Traitement des déchets Le traitement des déchets dépend du type de déchets : w Déchets ménagers sont pris en charge par la collectivité locale et incinérés dans des centres d’incinération des déchets urbains w DASRI sont éliminés et traités à part par divers moyens.

4. Traitement des DASRI Le traitement des DASRI se fait par stérilisation et broyage et vise à : w modifier l’apparence des déchets w réduire leur contamination microbiologique

Transport externe des DASRI (1) Si le traitement se fait en dehors de l’hôpital un transport externe est nécessaire. Conteneurs de transport : w w Etanches aux liquides Rigides Munies d’une fermeture efficace Marqués d’un signe apparent

Transport externe des DASRI (2) w Ne doit pas excéder 24 heures w Doit se faire à la même température que celle de stockage des DASRI w Si les conteneurs de transport sont réutilisés ils doivent : § Présenter des parois et surfaces lisses § Etre constitués de matériau lavable § Etre nettoyés et désinfectés intérieurement et extérieurement après vidange et ceci sur le site d’élimination des déchets

Transport externe des DASRI (3) Véhicules de transport : w Marqués du signe « Danger biologique » w Exclusivement réservés au transport des DASRI w Etanches aux liquides w Constitués de surfaces lisses, faciles à nettoyer w Munis d’un système de fermeture

Protection du personnel (1) • Le personnel en contact direct avec les déchets lors de n’importe quelle étape du circuit des déchets doit obligatoirement se protéger des risques • Le respect par le personnel de principes de base lors du transport des déchets dans ses différentes étapes s’impose.

Protection du personnel (2) Principes de base : w Respect des règles d’hygiène hospitalière: emballages étanches et bien fermés w Aucun « déchet » ne doit être entreposé dans des zones dites « propres » w Les déchets conditionnés dans des sacs doivent ensuite être placés dans des conteneurs adaptés à la collecte interne w Eviter le transvasement des DASRI. w Les conditionnements remplis doivent être évacués le plus rapidement possible vers la zone de stockage intermédiaire w Le compactage des DASRI est interdit

Protection du personnel (3) Mesures préventives : • Vaccination anti-hépatite B et anti-tétanique • Port de gants solides, de masques, tenue de travail • Lavage des mains après tout contact avec les déchets • Ne pas porter ses mains à la bouche pendant le travail: tabagisme, onychophagie