Familia Streptococcaceae LP 5 Caractere generale n n

Familia Streptococcaceae LP 5

Caractere generale: n n n coci Gram-pozitivi formă sferică sau ovalară dispoziţie în lanţuri în cursul diviziunii celulare – majoritatea speciilor imobili nesporulaţi

Streptococi – dispoziţie în lanţuri

Caractere generale: pretenţioşi nutritiv n anaerobi, aero-toleranţi n unele specii cultivă chiar în prezenţa unei concentraţii de 5% CO 2 n catalază - negativi n oxidază - negativi n fermentează glucoza cu producere de acid lactic n

Fam. Streptococcaceae Familia Streptococcaceae Genul Vagococcus Genul Streptococcus Genul Enterococcus Streptococi enterici Streptococi mobili, implicaţi în etiologia infecţiilor la animale Genul Lactococcus Streptococi din produse lactate Genul Abiotrophia Streptococi simbiotici, dependenţi de grupările thiol, vitamina B 6, piridoxal

Clasificare: 3 criterii: naspectul hemolizei pe geloză - sânge nclasificarea antigenică Lancefield (pe baza structurii polizaharidului C) nfilogenetic

Clasificare: e n i iz l o m He Aspectul hemolizei Streptococi β-hemolitici Streptococi γ-hemolitici Streptococi α’-hemolitici Hemoliz ă totală Absenţa hemolizei Streptococi α-hemolitici Hemoliză incompletă

Clasificare: Aspectul hemolizei

Clasificarea antigenică: Rebecca Lancefield (1933) n prezenţa polizaharidului C în peretele celular, un antigen cu specificitate de grup n prezent la toate grupele de streptococi cu excepţia grupei D (acid glicerol-teichoic) şi n

Clasificarea antigenică: § § Streptococi grupabili: n încadraţi în 20 grupe serologice notate cu A – H şi K – W n identificabile prin reacţii de aglutinare Streptococi negrupabili: n nu au antigenul de grup n Streptococcus pneumoniae (pneumococul) – streptococ α-hemolitic n majoritatea streptococilor comensali ai mucoasei

Clasificarea antigenică Lancefield: Streptococi β-hemolitici Grupe Lancefield A Streptococcus pyogenes B G C K F H D Streptococcus agalactiae W

Criteriu filogenetic de clasificare: Grup VI Mutans Genul Streptococcus Grup I Piogenic Grup II Anginosus Grup III Mitis Grup V Bovis Grup IV Salivarius

I. Grupul piogenic § § S. pyogenes - grupul A Lancefield S. agalactiae - grupul B Lancefield Streptococi grupul C Lancefield Streptococi grupul G Lancefield

I. Grupul piogenic - S. pyogenes singura specie a grupului A Lancefield n streptococi β-hemolitici n starea de portaj naso-faringian este prezentă la 10 -30% din oameni n principalul patogen uman asociat cu: n invazia locală sau sistemică n boli post-streptococice n

I. Grupul piogenic - S. pyogenes Boli localizate: § Faringita § Amigdalita § Angina § Flegmon retrofaringian § Scarlatina § Impetigo streptococic

Boli localizate Scarlatină n Limbă albă – la debut n Limbă zmeurie – după câteva zile

Boli localizate Scarlatină

Boli localizate Impetigo streptococic

I. Grupul piogenic - S. pyogenes Boli invazive datorate streptococilor piogeni: n Erizipelul n Celulite n Fasciite necrozante n Febra puerperală n Septicemie n Endocardita infecţioasă foarte rară n severitate înaltă n

Boli invazive n Erizipel al piciorului

Boli invazive: fasciită necrozantă

I. Grupul piogenic - S. pyogenes Bolile poststreptococice: n reumatismul articular acut (RAA) n cardita reumatismală n glomerulonefrita acută poststreptococică (GNAPS) n coreea Sydenham (afectare SNC) n eritemul nodos Se datorează sensibilizării la antigenele streptococice şi apariţiei de

Bolile poststreptococice apar după o infecţie acută (netratată) cu streptococi beta-hemolitici de grup A (tipurile 12, 4, 18, 25) n perioadă de latenţă de circa 1 - 4 săptămâni n

Boli poststreptocice

Glomerulonefrita poststreptococică

I. Grupul piogenic - S. agalactiae aparţine grupului B Lancefield n habitat : n § § organismul bovinelor – mastită organismul omului membri ai florei normale din tractul genital feminin (1 -40% dintre femei) posibil, portajul faringian (12%) sau intestinal

I. Grupul piogenic - S. agalactiae n n n consideraţi β-hemolitici deşi produc de fapt o α’ - hemoliză zone de hemoliză care sunt doar puţin mai extinse decât coloniile (1 -2 mm în diametru) unele tulpini sunt nehemolitice

I. Grupul piogenic - S. agalactiae Importantă cauză de: §infecţii § § neonatale: pneumonii meningite §infecţii post-partum (în timpul naşterii, la femeia colonizată vaginal cu S. agalactiae): § § § endometrită febrilă cu diseminare sangvină şi localizare secundară endocardică sau meningiană §la adulţi imunodeficienţi (diabet, cancer, SIDA, etc. ) § § infecţii ale tegumentelor, ale ţesuturilor moi,

I. Grupul piogenic - Streptococi grupele C, G produc β - hemoliză pe mediul cu sânge Specii: n Streptococcus equi (cai, măgari) n Streptococcus dysgalactiae (porci, bovine, om) n Streptococcus canis (variate animale) n implicarea etiologică în afecţiuni umane este încă neclară n

I. Grupul piogenic - Streptococi grupele C, G Patologie: n angine n infecţii ale pielii şi ale ţesuturilor moi n pneumonii n bacteriemii n meningite n endocardite n artrite septice

II. Grupul anginosus (α, βhemoliză) Specii: n. Streptococcus anginosus grup C - agent etiologic al faringitelor n. Streptococcus constellatus n. Streptococcus intermedius Habitat: fac parte din microbiota: §orală, §intestinală, §genitală

II. Grupul anginosus (α, βhemoliză) Patologie: § infecţii purulente ale tegumentelor, § infecţii ale tractului digestiv, § infecţii urinare, § infecţii respiratorii, § infecţii ale SNC, § infecţii ale osului

III. Grupul mitis produce α-hemoliză Habitat: n specii comensale cavităţii bucale şi orofaringiene ale omului Cunoscuţi şi sub numele generic de „streptococi viridans” n Streptococcus mitis n Streptococcus oralis n Streptococcus gordonii n Streptococcus sangui n

III. Grupul mitis Patologie: Prin leziuni ale mucoasei bucale (extracţii dentare) pătrund în sânge: §bacteriemii fără urmări la gazda normală §endocardită subacută la pacienţi cu leziuni ale endocardului valvular sau cu tulburări ale dinamicii sangvine cardiace §rar: meningite, pneumonii

IV. Grupul salivarius Streptococcus salivarius n Streptococcus vestibularis Habitat: specii rezidente ale cavităţii bucale şi orofaringelui n accidental patogene n implicaţii clinice asemănătoare cu cele ale streptococilor viridans n

V. Grupul bovis ocazional, în colon n grup D Lancefield n reacţie pozitivă la bilăesculină Specii: n S. bovis: endocardite subacute la pacienţi cu leziuni ale colonului: n n n cancer, paradiverticulită n n S. gallolyticus S. infantarius S. pasteurianus boală cronică intestinală, adenocarcinom al colonului

VI. Grupul mutans Importanţă în patologia umană: Streptococcus mutans n comensali în cavitatea bucală n implicate în formarea plăcii dentare şi în cariogeneză n izolate de la pacienţi cu endocardită subacută

Dg. de laborator: Recoltarea produselor patologice: Secreţia faringiană § Secreţie nazală § Secreţie conjunctivală § Secreţie otică § Secreţie vaginală § Spută § LCR § Secreţie plagă §

Dg. de laborator: Caractere morfo – tinctoriale: Frotiu efectuat din produsul patologic: n coci Gram – (+), sferici sau ovoidali n Gram – variabili culturi vechi n 1 μm. - diametru n dispuşi în lanţuri

Caractere morfotinctoriale S. pyogenes n frotiu Gram efectuat din cultura în mediul lichid n lanţuri lungi S. pyogenes nfrotiu Gram efectuat din cultură de pe mediu de solid nlanţuri scurte

Caractere de cultură: n germeni pretenţioşi nutritiv: geloză-sânge (agar Columbia – sânge) § § n n n sânge de berbec sânge de cal anaerobi aerotoleranţi, incubare în atmosferă cu 5% CO 2 colonii mici, cu diametrul de 1 - 2 mm. streptococul β-hemolitic de grup A - colonii punctiforme

Caractere de cultură: Cultură pe geloză – sânge: ncolonii mici, cenuşii cu nzonă largă de β-hemoliză nmicroaerofilia (5% CO 2) – favorizează β - hemoliza

Caractere de cultură:

Caractere de cultură:

Caractere biochimice: § § n testul catalazei (-) testarea sensibilităţii la Bacitracină (Bac. ) şi Biseptol (SXT): streptococii de grup A n n n Bac – sensibili SXT – rezistenţi streptococii nongrup A (grup C, G, F) n n Bac – rezistenţi SXT – sensibili

Caractere biochimice:

Caractere biochimice Streptococii β – hemolitici grup B Streptococcus agalactiae: S. aureus ATCC 25923 §Bacitracina (Bac) – rezistenţi § Biseptol (SXT) – rezistenţi n. Test CAMP (Christie, Atkins, Munch Petersen) - pozitiv (proteină difuzibilă a S. aureus) SGB alt grup streptococic CAMP negativ

Caractere biochimice: Test Voges-Proskauer (producerea de acetoină): + la grupurile A, C, G n Test PYR + (sinteza pirolidonil-amidazei) n Identificare biochimică: trusa api 20 Strep n

Identificare antigenică: n Identificarea grupului de streptococi prin reacţii de latexaglutinare, folosind anticorpi monoclonali specifici de grup

Dg. bolilor poststreptococice: n Dozarea titrului ASLO: anticorpi antistreptolizină O

Identificarea S. pneumoniae: n Test de sensibilitate la Optochin (diferenţierea streptococilor α-hemolitici: n n pneumococi – sensibili la optochin, streptococii viridans – rezistenţi la optochin

S. pneumoniae: Pneumonia francă lobară

S. pneumoniae: Pneumonia francă lobară

Incidenţa S. pneumoniae: producător de penicilinaze (penicilino-rezistent) - 2001

Genul Enterococcus s-au desprins din grupul D Lancefield al streptococilor n habitat: intestinul uman şi animal n 2 specii importante: n E. faecalis n E. faecium n

Genul Enterococcus Patologie: n. Infecţii urinare n. Infecţii de plagă chirurgicală n. Septicemii n. Pneumonii n. Meningite n. Osteomielite netc.

Genul Enterococcus produc infecţii nosocomiale n câştigă rezistenţă înaltă şi multiplă la antibiotice: n peniciline n aminoglicozide high n fluoroquinolone n glicopeptide n

Genul Enterococcus n Fenotipurile VRE – vancomycin resistant enteroccoci – rezistenţă la vancomicină şi teicoplanin; sensibile la Quinupristin – Dalfopristin, Daptomicină şi Linezolid.