EPIDEMIOLOGIA DESCRITIVA VARIVEIS RELATIVAS AO LUGAR Medidas para

EPIDEMIOLOGIA DESCRITIVA VARIÁVEIS RELATIVAS AO LUGAR

Medidas para a descrição Lugar Ø A doença está confinada ou dispersa no espaço? ØPode-se identificar conglomerados de casos da doença? ØEsses conglomerados podem ser associados a possíveis patógenos, toxinas ou outras ameaças à saúde?

LUGAR: “onde as taxas de doença são maiores ou menores? ” - Sugere etiologia: comparando diferenças em fatores de risco (dieta, estilo de vida, genética, etc) entre lugares com maior ou menor taxa.

Exemplo de formulação de hipótese com base em variáveis relativas ao lugar: consumo per capta de cigarro e taxa de mortalidade por câncer de pulmão

Doll, R. Etiology of Lung Cancer (1955). Advances in Cancer Research 3; 1955: 1 -50.

Variáveis relativas ao lugar

Fatores relacionados ao local • • • clima vegetação relevo hidrografia urbanização poluição economia provisão de unidades de saúde condições socioeconômicas do contexto

Fatores ambientais artificiais Ø modificação ou destruição da paisagem natural. Ø emissão de poluentes ambientais Ø emprego incorreto e uso abusivo de agrotóxicos Ø contaminação de alimentos por agentes microbiológicos, substâncias químicas ou radiativas Ø introdução de aditivos químicos e de hormônios Ø restrita quantidade e diversidade dos alimentos disponíveis Ø tipo de habitação Ø organização do espaço urbano (segurança, inclusive) Øcondições adversas de transporte Ø condições adversas nos locais de trabalho

Conceitos relacionados ao local Caso autótocne : originário do local onde ocorreu a transmissão. Caso aloctóne (ou importado) : a transmissão ocorreu em outra localidade. Exemplo: Malária no estado de São Paulo.

Exemplos de variáveis relativas ao lugar

Companhia Pop. 1851 Mortes por Coef. Mort cólera /1000 Southwark 167654 844 8 Lamberth 19133 18 0, 9 HISTÓRICO John Snow Mortes por cólera em distritos de Londres supridos por duas companhias de água, 1854

John Snow Mapas

Réplica da bomba de água na Rua Broad, em Londres. Original Broad Street Pump

Tipo de cancer (mortalidade por 100. 000) Japoneses no Japão Japoneses na Califórnia Filhos de japoneses na Califórnia Estômago 8, 4 3, 8 2, 8 Fígado 4, 1 2, 7 2, 2 Colon 0, 2 0, 4 0, 9

MAPAS DE DOENÇAS

Questões metodológicas dos estudos de variáveis relativas ao lugar

As doenças podem apresentar áreas definidas de ocorrência patologia regional

O lugar • Morbidade • Mortalidade • Fatores de risco OBTENÇÃO DE DADOS Problema: dados registrados segundo divisão política e não segundo unidades ecológicas ecossistema

O lugar METODOLOGIA Avaliar o grau de sobreposição entre o quadro da DOENÇA e os FATORES variáveis no espaço Testar a possível natureza “CAUSAL” das associações espaciais detectadas

O lugar METODOLOGIA Área com casos Leishmaniose planalto serra mar

O lugar METODOLOGIA Área com casos Leishmaniose planalto ESPÉCIE A serra mar

O lugar METODOLOGIA Área com casos Leishmaniose planalto serra ESPÉCIE A ESPÉCIE C mar

O lugar METODOLOGIA Área com casos Leishmaniose planalto serra ESPÉCIE A ES PÉ ESPÉCIE C CI EB mar