Cstodos Caractersticas generales Son gusanos aplanados que presentan

Céstodos

Características generales ¢ Son gusanos aplanados que presentan una región anterior llamada escólex donde están los órganos de fijación: ventosas y ganchos ¢ Rostelo

Características generales ¢ El escólex se continua con un “ cuello” de donde sale el estróbilo conformado por los proglótides

Características generales ¢ El número de proglótides varía según la especie, los últimos están llenos de huevos y se les llama grávidos

Características generales ¢Algunos de estos proglótides se desprenden solos y tienen su propio movimiento, otros no lo hacen y los huevos se mezclan con las heces

Características generales ¢ Los céstodos no tiene sistema circulatorio, ni digestivos. Se alimentan por absorción directa de materiales que están en el intestino. ¢ Son hermafroditas

Características generales Los huevos de los céstodos presentan 3 pares de ganchos en su interior

Características generales ¢ Algunos ciclos de vida de los céstodos son complejos y necesitan huéspedes intermediarios, otros son más simples y no necesitan de huéspedes intermediarios.

Teniosis Infección por céstodos del género Taenia: Taenia saginata y Taenia solium ¢ Huésped definitivo: el hombre l. Teniosis produce infección Intestinal ¢

Teniosis ¢ Formas larvales se les llama cisticercos que se encuentran en los huéspedes intermediarios: l. Para Taenia saginata es la res l. Para Taenia solium es el cerdo

Teniosis ¢Cisticercosis humana: el hombre se comporta como huésped intermediario como lo hace el cerdo. ¢Infección tisular

Teniosis: Taenia saginata y T. solium ¢ Ambas especies viven en el intestino delgado del hombre adheridos por las ventosas y escólex a la mucosa

Teniosis: Taenia saginata y T. solium ¢ Los proglótides son más largos que anchos

Teniosis: Taenia saginata y T. solium ¢ El huevo de ambas especies son indistinguibles y miden de 30 a 40 micras, doble membrana, color café, con embrión en su interior con 3 pares de ganchos ¢ Huevo hexacanto (oncósfera)

Teniosis: diferencias entre Taenia saginata y T. solium Taenia saginata H. D. : hombre H. i: res Sin rostelo ni ganchos Taenia solium H. D. : hombre H. i: cerdo Rostelo y ganchos

Teniosis: diferencias entre Taenia saginata y T. solium Taenia saginata +12 ramas uterinas Taenia solium - de 12 ramas

Teniosis: diferencias entre Taenia saginata y T. solium Taenia saginata Taenia solium Mayor tamaño (10 m) Menor tamaño (5 m) Proglótides con mov. Proglótides sin mov.

Ciclo de vida de la teniosis por Taenia saginata y Taenia solium Parásito Adulto: en el hombre Larvas: en la res o cerdo ( cisticercosis) En cisticercosis humana: larva de T. solium en el hombre.

Cisticercos

Sintomatología de la teniosis ¢ Síntomas digestivos inespecíficos : dolor abdominal, meteorismo , nauseas, diarrea o estreñimiento, sensación de hambre, prurito anal.

Sintomatología de la teniosis Salida del proglótides en T. saginata produce molestias y prurito anal, siendo este signo el más importante

Diagnóstico de la teniosis ¢ Clínico: el paciente refiere observar proglótides en las heces que salen espontáneamente ¢ Laboratorio: pruebas para detectar el proglótide (tamizaje de heces) y teñirlos para contar ramas uterinas, observar escólex.

Diagnóstico de la teniosis ¢ Observación de huevos en heces por medio de técnicas coprológicas.

Epidemiología y control de la teniosis ¢ Parasitosis con baja frecuencia en América ¢ Taenia saginata con mayor frecuencia por la costumbre de ingerir carne de res mal cocinada ¢ Taenia solium tiene mayor frecuencia donde se trabaja ganadería porcina sin control sanitario

Epidemiología y control de la teniosis ¢ Se adquiere también la infección por comer embutidos mal cocinados ¢ Algunas prácticas religiosas hacen bajar la frecuencia de estas parasitosis

Epidemiología y control de la teniosis ¢ Infección de cerdos y reses es por ingestión de huevos eliminados por el hombre en sus heces. ¢ Cerdos: infección por coprología ¢ Reses: infección por huevos en el pasto

Epidemiología y control de la teniosis Cerdos: infección por coprología

Epidemiología y control de la teniosis Reses: infección por huevos en el pasto

Epidemiología y control de la teniosis Prevención Depositar excretas en lugares seguros ¢

Epidemiología y control de la teniosis Prevención ¢ Comer carnes bien cocinadas

Epidemiología y control de la teniosis Prevención ¢ Adecuado control sanitario en mataderos

Epidemiología y control de la teniosis Prevención ¢Cisticerco se observan a simple vista por lo que se deben rechazar carne que los contengan.

Cisticerco en corazón de vaca

Cisticerco en corazón de cerdo

Cisticerco en músculo de cerdo

Tratamiento ¢ Praziquantel (PZQ): droga de elección, buena tolerancia y baja toxicidad ¢ Benzimidazoles: en algunos casos han dado buenos resultados, en otros no.

Tratamiento ¢ Niclosamida: Después administrar la droga se debe dar laxante salino para eliminar completamente de forma rápida el parásito y evitar autoinfección por regurgitación de huevos al estómago

Criterios de curación ¢ Eliminación del escólex ¢ Se hace seguimiento del paciente con exámenes de heces por 3 meses. Si permanece negativo en ese tiempo, se da por curado. ¢ Antígenos en heces negativos

Cisticercosis Humana

Cisticercosis humana ¢ Infección por larvas de Taenia solium afecta: l Músculo estriado l Ojo l Cerebro ¢ La neurocisticercosis es la infección parasitaria más frecuente del SNC

Cisticercosis humana La larva es un quiste redondeado u ovalado de 0. 5 a 1 cm de diámetro, blanco transparente con escólex en su interior (vesícula). ¢ En su interior presenta un líquido.

Cisticercosis humana Ciclo de vida ¢ El hombre se infecta igual que el cerdo, es decir, tiene que ingerir huevos de Taenia solium y en este caso se comportaría como un huésped intermediario porque tiene la forma asexuada del parásito que además no desarrolla a parásito adulto por esta vía.

Cisticercosis humana Ciclo de vida ¢ Una vez que el hombre ha ingerido el huevo, sale de él el embrión hexacanto, penetra la pared intestinal y llega al sistema circulatorio, pasa a pulmón, corazón izquierdo y se distribuye por la circulación arterial a diferentes sitios del organismo donde crece hasta formar los cisticercos

Cisticercosis humana: Patología y sintomatología ¢Si el cisticerco se aloja en cerebro y no muere es bien tolerado por el huésped y muchas veces la infección es asintomática.

Cisticercosis humana: Patología y sintomatología ¢ Si cisticerco muere: cuadro inflamatorio tóxico con complicaciones como epilepsia, inconciencia, convulsiones, parálisis, cefalea intensa y puede conllevar a la muerte.

Cisticercosis humana: Patología y sintomatología ¢ La infección en el ojo puede producir desprendimiento de retina y ceguera. ¢ En corazón produce taquicardia ¢ La cisticercosis es una enfermedad crónica y de alta letalidad.

Cisticercosis humana: nódulo subcutáneo

Cisticercosis ocular

Cisticercosis ocular

Neurocisticercosis

Neurocisticercosis ¢ Sintomatología l Localización depende: de los quistes l Del tamaño l Del número l De la respuesta inmunológica ¢ No existe sintomatología típica aunque hay varios síndromes concomitantes

Neurocisticercosis ¢ Epilepsia por quiste vivos o calcificados ¢ Cefalea e hipertensión intracraneal ¢ Síndrome sicótico ¢ Síndrome meníngeo ¢ Síndrome de pares craneales (ópticos, oculomotores, auditivo) ¢ Síndrome medular

Neurocisticercosis

Neurocisticercosis

Neurocisticercosis

Mecanismos de transmisión Por la ingestión de huevos que puede ser de las siguientes formas:

Mecanismos de transmisión 1. 2. 3. 4. Ingestión de alimentos contaminados con heces de personas infectadas Transmisión ano-mano-boca. Mecanismo importante Regurgitación del contenido duodenal hacia el estómago Antihelmínticos que destruyen huevecillos con posterior regurgitación

Diagnóstico ¢ Radiografías ¢ TAC ¢ RMN ¢ Pruebas de laboratorio en LCR y suero ¢ Diagnóstico diferencial

Cisticercosis humana: Epidemiología ¢ En Latinoamérica se calcula más de 300 mil personas infectadas. ¢ Es una enfermedad de zonas pobres rurales donde el cerdo come de las excretas del hombre por el mal saneamiento ambiental

Cisticercosis humana: Epidemiología ¢ La cría de cerdos alrededor de la vivienda en deficientes condiciones higiénicas producen la cisticercosis porcina, teniosis humana y/o cisticercosis humana

Tratamiento ¢ Hasta 1979 el tratamiento era sintomático o quirúrgico ¢ Prazicuantel (PZQ) ¢ Albendazol (ALB) ¢ Esteroides ¢ Antiepilépticos (disminuyen concentración de PZQ más que de ALB)

Control posterapéutico ¢ Escanografía ( buscar ausencia de quiste) después de 3 a 6 meses del tratamiento ¢ Anticuerpos en LCR permanecen por meses después de tratamiento por lo que no es criterio de curación

Otros céstodos

Himenolepiosis

Himenolepiosis ¢Infección del hombre por: l. Hymenolepis nana l. Hymenolepis diminuta ¢Afecta principalmente a niños ¢Ambas especies viven en el intestino delgado

Himenolepiosis: diferencias entre Hymenolepis nana e H. diminuta Hymenolepis nana Hymenolepis diminuta Céstodo más pequeño Parásito mediano Mide de 2 a 4 cm Mide de 20 a 60 cm Escólex con 4 ventosas Rostelo retráctil y ganchos Rostelo sin ganchos Huevos salen directamente Proglótides maduros se desprenden y liberan huevos

Himenolepiosis: diferencias entre Hymenolepis nana e H. diminuta Hymenolepis nana Hymenolepis diminuta

Himenolepiosis: diferencias entre Hymenolepis nana e H. diminuta Hymenolepis nana ¢ Huevos ovalados a redondeados y miden 40 a 50 micras, blancos transparentes con filamentos que salen en forma de mechón de los poros de la membrana Huevo hexacanto

Himenolepiosis: diferencias entre Hymenolepis nana e H. diminuta Hymenolepis diminuta ¢ Huevos de 60 a 80 micras, amarillentos con membrana gruesa externa sin filamentos Huevo hexacanto

Himenolepiosis: semejanzas entre Hymenolepis nana e H. diminuta Ambas especies tienen proglótides más anchos que largos

Himenolepiosis: semejanzas entre Hymenolepis nana e H. diminuta Proglótides grávido

Himenolepiosis ¢ Hymenolepis nana: el hombre es el huésped definitivo. ¢ También ratas y ratones son huéspedes definitivos. ¢ No necesita huésped intermediario, aunque algunos artrópodos pueden serlos

Himenolepiosis. Hymenolepis nana:

Himenolepiosis: Hymenolepis nana, Ciclo de Vida ¢ Huevos salen en las heces y son rápidamente infectivos ¢ La oncósfera es liberada en el duodeno y penetra la mucosa intestinal formándose la larva Cisticercoide

Himenolepiosis: Hymenolepis nana, Ciclo de Vida ¢ La larva cisticercoide sale de la mucosa va hacia la luz intestinal y desarrolla parásito adulto fijado a la mucosa Larva cisticercoide en vellosidades

Himenolepiosis: Hymenolepis nana, Ciclo de Vida ¢ Algunos artrópodos pueden ingerir la oncósfera y desarrollar la larva cisticercoide y el hombre infectarse al ingerir estos artrópodos

Himenolepiosis: Hymenolepis diminuta, Ciclo de Vida ¢ Del huésped definitivo salen los huevos ¢ Estos huevos son ingeridos por artrópodos (H. I) ¢ Dentro de ellos se forma la larva cisticercoide ¢ El huésped definitivo se infecta al ingerir estos artrópodos con el cisticercoide

Himenolepiosis: Hymenolepis diminuta, Ciclo de Vida

Himenolepiosis ¢ Hymenolepis diminuta: ratas y ratones son huéspedes definitivos. ¢ El hombre es un huésped accidental donde se cierra el ciclo. ¢ Huésped intermediario: pulgas, cucarachas, gorgojos de harinas, larvas de insectos

Himenolepiosis Hymenolepis diminuta Huésped intermediario: pulgas, cucarachas, gorgojos de harinas, larvas de insectos

Patología ¢Producen lesiones leves, pero en infecciones masivas por H. nana, puede causar alteraciones de las vellosidades intestinales

Sintomatología En H. nana, depende del número de parásitos • Dolor abdominal • Anorexia • Deposiciones diarreicas • Trastornos nerviosos. ¢ En H. diminuta hay síntomas digestivos ligeros y de corto tiempo

Diagnóstico ¢Examen de heces ¢Se observa eosinofilia ¢Heces pastosas

Diagnóstico Hymenolepis nana H. diminuta

Huevecillos de Hymenolepis diminuta y de H. nana

Epidemiología ¢Hymenolepis nana es más común que H. diminuta. ¢Es más frecuente en niños que adultos

Prevención ¢ Campañas para reducir ratas y otros roedores huéspedes definitivos

Prevención ¢ Insecticidas para eliminar artrópodos que son los huéspedes intermediarios

Tratamiento ¢ Se debe tener en cuenta que son más resistente al tratamiento por la fase de H. nana en la mucosa, por lo que se debe repetir el tratamiento ¢ Praziquantel