EL ESTRES TEMA 1 I QU ES EL
- Slides: 53
EL ESTRES TEMA 1
I. QUÉ ES EL ESTRES?
DELIMITACION DEL TERMINO • Es necesario delimitar el significado de dicho término. • Ambigüedad y abuso del término. • Hoy día todo el mundo parece (estar, hablar) del estrés • Para clarificar, es conveniente hacer historia del término: – Ya fue empleado en el siglo XIV para “experiencias negativas” – XVII (HOOKE) los asocia a fenómenos físicos: • “carga” (fuerza externa) • “estrés” (fuerza interna) • “strain o distorsión” • Conceptos adaptados por la fisiología – Carga estresor – Estrés / strain estado de estrés o distorsión
TRES TIPOS DE PERSPECTIVAS: 1. Basadas en el estímulo – Los que enfatizan el componente externo, en el estímulo (estresor) – Que derivará en la Teoría psicológica de HOLMES Y RAHE (66) 2. Basadas en la respuestas – Los que enfatizan el componente interno (respuesta psicofisiológica) – Que derivará en la Teoría psicológica de SELYE (56) 3. Basadas en la interacción: – Los que enfatiza es la interacción – Pronto se propone un nuevo componente: los factores psicológicos / subjetivos / cognitivos – Que derivará en la Teoría psicológica de LAZARUS (66)
II. ORIENTACIONES TEÓRICAS SOBRE EL ESTRÉS A. TEORIAS BASADAS EN LA RESPUESTA
TEORIA DEL ESTRÉS DE SELYE • Popularizó el término estrés – Como respuesta no específica del organismo • Redefine el estrés: – Respuestas inespecíficas del Organismo a las demandas hechas sobre él. – – • • “R estereotipadas”: activación del eje hipot-hipofisis-suprarrenal y SNA (fig 1) Si persiste “síndrome de estrés” característico, consistente en: 1. Hiper-desarrollo corteza suprarrenal 2. Involución timo 3. Desarrollo úlcera El estrés es malo cuando es excesivo Estresor: – Todo agente nocivo para el equilibrio del organismo – Capaz de generar estrés (redundante)
1. TEORIA DEL ESTRÉS SE SELYE
TEORIA DEL ESTRÉS DE SELYE • La teoría tiene la ventaja de ofrecer una definición operativa de: – Estresor: cualquier demanda que evoca el patrón de R de estrés y – Respuesta estrés • La R-estrés, cuando persiste SGA (fig. 2): 1. Reacción de alarma: • Fase de choque: reacción inmediata (taquicardia, hipotensión, schock) • Fase de contra-choque: signos opuestos a fase de choque (hipertensión / hiperglucemia) 2. Etapa de resistencia: – Adaptación del organismo al estresor y mejora de síntomas – Resistencia adaptada al agente nocivo y menor a otros E 3. Etapa de agotamiento: – Si sigue expuesto al estresor pierde la adaptación. – Agotamiento si el estresor es severo y prolongado
TEORIA DEL ESTRÉS SE SELYE
TEORIA DEL ESTRÉS DE SELYE • Objeciones: 1. La teoría no está formulada de manera científica. Define el estresor de manera redundante 2. • El componente inespecífico del estresor y de la respuesta de estrés – MASON (68) comprueba que la R-estrés es específica y provocada por el factor psicológico que acompaña a los estresores y amenazan el equilibrio del Organismo. Re-definición del estrés – – Salvando estas críticas, la línea se SELYE ha sido bien asimilada, asumiendo que el estrés implica dos conceptos: estresor y respuesta de estrés. Y se define como: • Un estado especial del Organismo caracterizado por el sobreesfuerzo, ante demandas excesivas-prolongadas, fundamentalmente psicológicas.
II. ORIENTACIONES TEÓRICAS SOBRE EL ESTRÉS B. TEORIAS BASADAS EN EL ESTIMULO
TEORIAS BASADAS EN EL ESTIMULO • El estrés en términos de las características de los estímulos ambientales. • Fuera del organismo, como una variable independiente (ej: el estrés del cuidador) (f. 3). • Parte de ley de Hooke (el estrés produce deformación del metal. Si cae en los límites tolerables el metal vuelve a su nivel previo; si no, daño permanente) • Las personas tienen unos límites de tolerancia al estrés. Por encima de ellos hay daño • Es la que más se acerca a la idea popular del estrés • Conocido como el ENFOQUE PSICOSOCIAL DEL ESTRÉS o de los SUCESOS VITALES • Problema: “delimitar las situaciones que se pueden considerar estresantes”.
WEITZ (78) CONSIDERA COMO ESTRESANTES:
TEORIAS BASADAS EN EL ESTIMULO
II. ORIENTACIONES TEÓRICAS SOBRE EL ESTRÉS C. TEORIAS BASADAS EN LA INTERACCIÓN
TEORIAS BASADAS EN LA INTERACCIÓN • Lazarus y Folkman. • Maximizan los factores psicológicos (cognitivos) que median entre los estresores y las respuestas de estrés • Los enfoques anteriores tienden a ver a las personas como pasivas • En esta perspectiva: el estrés se origina de las relaciones entre persona y su entorno (interacción) • Definición: – conjunto de relaciones particulares entre la persona y situación, siendo esta VALORADA por la persona como algo que “grava” o excede sus propios recursos y que pone en peligro su bienestar personal.
TEORIAS BASADAS EN LA INTERACCIÓN • Aproximación mediacional, cognitiva. • Proceso interaccional. • Importancia de la EVALUACIÓN COGNITIVA (Mediador cognitivo de las reacciones de estrés). • Es universal: Las personas valoran lo que sucede que esta relacionado con su bienestar emocional • Tres tipos de evaluación: 1. Evaluación primaria de la situación amenazante: • Amenaza // Daño-pérdida // Desafío // Beneficio 2. Evaluación secundaria: • Valoración de los propios recursos para afrontar la situación (recursos de afrontamiento o “coping”) 3. La re-evaluación (feedback): conforme hay interacción – se pueden cambiar las valoraciones previas.
II. ORIENTACIONES TEÓRICAS SOBRE EL ESTRÉS D. MODELO PROCESUAL DEL ESTRÉS
MODELO PROCESUAL DEL ESTRÉS (F. 4) • Los autores presentan un modelo del estrés en 7 etapas: 1. Demandas psicosociales: – Se refiere a los agentes causales del estrés. – Sucesos estresantes mayores (sucesos vitales) // menores (estrés diario) // estres crónico (estrés laboral) 2. Evaluación cognitiva de la situación o demanda psicosocial – Dos facetas relacionadas con la evaluación: 1. Tipo de amenaza suscitada por el agente (de pérdida, peligro o desafió) 2. Características de la demanda: positiva o negativa, independiente o no de las acciones del sujeto, predecibilidad, controlabilidad. 3. Respuesta de estrés – Fisiológica sobre todo del sistema neuroendocrino – Psicológica de tipo emocional
MODELO PROCESUAL DEL ESTRÉS (F. 4) 4. Estrategias de afrontamiento (coping): – Esfuerzos conductuales y cognitivos empleados para hacer frente a estresores y para reducir estado de estrés – Puede cambiar la situación que genera estrés, modificar su significado o reducir síntomas de estrés 5. características personales: – Personalidad, herencia, sexo Influyen en 1 a 4: (ej: influyen en evaluación, afrontamiento). – Se incluyen variables como locus de control, autoeficacia 6. Apoyo social: “amortiguador”: – Apoyo social: ayuda percibida y recibida de otros – Nivel socioeconómico – Las redes sociales: totalidad de recursos sociales potenciales (que emplea y los que no) 7. Estatus de Salud: – Psicológico y fisiológico. – Resultado del estrés
UN MODELO DE TRABAJO (F. 4)
III. DEMANDAS PSICOSOACIALES (ESTRÉS PSICOSOCIAL) (dentro de su modelo) A. SUCESOS VITALES
EL ENFOQUE DE LOS SUCESOSO VITALES (life events): NUEVO MARCO TEÓRICO DEL ESTRÉS • Este enfoque se debe a HOLMES (1956) • Ideó la prueba: SRE (“Inventario de Experiencia Recientes”, 1956) – La SRE consistía en ítems sobres sucesos vitales (life events) • Los life events son para Holmes eventos sociales que provocan CAMBIOS en el individuo respecto a su funcionamiento habitual. • Producen reacciones psico-fisiológicas perturbadoras • A mayor cambio, mayor riesgo de enfermar.
SUCESOS VITALES MULTIPLES • Holmes introdujo la aproximación basada en el estudio de sucesos múltiples sobre la salud. • El estrés experimentado obedece a múltiples sucesos • Se estudia el impacto de los sucesos vitales recientes : Holmes cree que el estrés se suele deber a la acumulación de varios sucesos • Inventario de Experiencias Recientes (SRE). Años 60 • Escala de Estimación de Reajuste Social (1967) – Mediante “Unidades de Cambio Vital” (UCV: muerte esposo = 100; matrimonio = 50) – Objeciones: 1. En la ponderación, no tiene en cuenta a los distintos individuos 2. Ambigüedad de los sucesos vitales 3. Limitaciones del muestreo: presentan pocos sucesos vitales 4. Sesgos individuales: necesidad de buscar una explicación – Otros autores intentado mejorar la evaluación del estrés mediante método multi-eventos: Cuestionario de Sucesos Vitales (CSV) de SANDIN / CHOROT (1987). Página 14. 60 sucesos en 9 áreas
SUCESOS VITALES Y SALUD • • Se entiende que a mayor puntuación en UCV, mayor riesgo de enfermar: – 300 o más UCV = 80 %; – 150 -299 = 50 %; – < 150 = 30 % (f. -5) Rahe y Arthur: evalúan y dan peso a UCV subjetivas – Etapas (6): 1. de percepción como problema, 2. mecanismos de defensa (afrontamiento), 3. respuestas psico-fisiológicas, 4. conductas para reducir dichas respuestas, 5. aparición de enfermedad 6. Medida de la enfermedad – Enfoque role-strain: los sucesos vitales producen cambios en patrones de la vida del sujeto (problemas de la vida)
III. DEMANDAS PSICOSOACIALES (ESTRÉS PSICOSOCIAL) B. SUCESOS MENORES (ESTRÉS DIARIO)
SUCESOS MENORES (ESTRÉS DIARIO) • Lazarus llama la atención sobre los “sucesos diarios”, próximos. – Poseen mayor significado para la salud que los life events – Dos tipos de eventos: hassles - fastidios y aplifts - satisfacciones • Estos estresores son mejores predictores de enfermedad física / psicológica que los sucesos vitales – Los autores han desarrollado un cuestionario de estrés diario – Importante mejorar su medida • Esta afirmación se critica: Se ve que ambos tipos de sucesos interactúan y son importantes – Ambas estrategias permiten obtener una idea más exacta respecto a los mecanismos implicados en los efectos del estrés psicosocial en la alteración de la salud
IV. EVALUACION COGNITIVA
EVALUACION COGNITIVA • LAZARUS: incorpora la importancia de la valoración cognitiva del estímulo estresante • Se ha sugerido que el “control percibido” reduce las respuestas de estrés. – Es un mediador importante de la respuesta de estrés – Se valora la ganancia de información (se hace más predecible el estresor) y la respuesta anticipatoria (preparación cognitiva para un suceso) • Dependiendo de cómo se evalúe puede variar el efecto del suceso estresante – Cuando se perciben como “negativos, incontrolables, impredecibles, independientes, indeseables”, suelen perturbar la salud
V. AFRONTAMIENTO DEL ESTRES
EL AFRONTAMIENTO O COPING: • Como reducción o suspensión del estado de estrés (resultado) • Como los esfuerzos, tanto cognitivos como conductuales, que se hace para hacer frente al estrés; para “manejarlo”. • Diferenciar entre afrontamiento pasivo / activo • El afrontamiento juega un papel importante como mediador entre los estresores y la salud. • Dos aproximaciones teórico-prácticas del afrontamiento: 1. Como un estilo de afrontar el estrés 2. Como un proceso
ESTILOS DE AFRONTAMIENTO • La teoría psicoanalítica introdujo el concepto de “defensas del yo” • Los “estilos de afrontamiento” como disposiciones para hacer frente al estrés • Uno de los modelos es el de Represor // sensibilizador (BYRNE, 64) – Se trata de un constructo unidimensional del afrontamiento – Los Represores tienden a negar y evitar el estrés y refieren “baja ansiedad” ante el estrés, pero emiten elevadas respuestas fisiológicas. – Los Sensibilizadores son más sensibles y vigilantes. Lo contrario a los represores. • Un modelo más reciente (MILLER, 87): Estilos cognitivos Monitoring // blunting – Monitoring: grado de alerta y sensibilidad respecto a la amenaza – Blunting: grado con que se evita cognitivamente la amenaza • Modelo de KOHLMANN (93) – Basados en deseabilidad social, incrementador / atenuador, sensibilizador / represor – Modo vigilante rígido (sensibilizadores) – Modo evitador rígido (represores) – Modo flexible: uso flexible de estrategias relacionadas con la situación (personas nodefensivas) – Modo inconsciente: afrontamiento ineficaz (personas ansiosas)
EL AFRONTAMIENTO COMO PROCESO • LAZARUS • El afrontamiento definido como – los esfuerzos para manejar las demandas externas o internas, evaluadas como algo que excede los recursos de la persona. • Principios: 1. El afrontamiento debe separarse de los resultados (puede ser adaptativo o no) 2. Depende del contexto. No como una condición estable (estilos) 3. Aunque, unas estrategias de afrontamiento son más estables que otras 4. 5. • Enfatiza que al menos existen dos funciones principales: • Focalizado en el problema • Focalizado en la emoción Depende de la evaluación respecto a qué se puede o no hacer para cambiar la situación Instrumento: (WCQ) Ways of Coping Questionnaire (tabla 2) – Refieren las 8 dimensiones que usamos todos
EL AFRONTAMIENTO COMO PROCESO • El afrontamiento evaluado procesualmente relacionado con la salud / enfermedad: – La ansiedad y la depresión relacionadas positivamente con estrategias centradas en la emoción; negativamente con las centradas en el problema. – La resolución de problemas y revaloración positiva asociada a efectos positivos de salud. – La confrontación y distanciamiento a efectos negativos.
ESTRATEGIAS BASICAS DE AFRONTAMIENTO • Lazarus • Las estrategias básicas de afrontamiento pueden ser estables a diferentes situaciones de estrés – Lo que hace habitualmente ante el estres – En último término, una medida procesual se convierte en un “estilo” – Pero diferente a estilos de afrontamiento (antes): metodología diferente y una concepción tendente a la multidimensionalidad, no son “defensas del yo” • Dimensiones de afrontamiento: disposiciones generales que llevan a la persona a actuar de manera más o menos estable ante estresores, • Törestad: afrontamiento determinado por interacción entre persona y situación, pero los individuos tendencia a usar estrategias trans-situacionalmente: constructivo, pasivo y escape • Las personas tienen preferencias en el empleo de estrategias de afrontamiento (ENDLER y PARKER): emplean en mayor medida estrategias particulares independientemente de la situación de estrés
DIMENSIONES DE AFRONTAMIENTO: • LAZARUS: problema - emoción • ENDLER y PARKER: 3 dimensiones básicas: tarea, emocion y evitacion • ROGER, JARVIS Y NAJARIAN: añaden un cuarto factor: separación afectiva de los sucesos estresantes • SANDIN, CHOROT: 7 dimensiones que se agrupan en 2: afrontamiento racional focalizado en la emoción/problema. Parecido al de Lazarus • MOOS, CRONKITE: según el método: activo-cognitivo, activo-conductual y evitación • Según la focalización de las R de afrontamiento: focalizado en la evaluación y focalizado en la emoción
VI. LA RESPUESTA DE ESTRES
VI. LA RESPUESTA DE ESTRES La existencia de estrés unida a la presencia de alguna respuesta del organismo: • • – Respuestas fisiológicas – Respuestas emocionales de malestar (distréss) – Respuestas psicológicas asociadas Sobre-esfuerzo
RESPUESTAS FISIOLOGICAS • Activación de los sistemas hipotálamo – hipofiso - cortico-suprarrenales (SYLE) • Totalización neuroendocrina (MASON). Con dos patrones: 1. El primer patrón: durante el estrés parece existir una respuesta global “ergotropa” con actividad catábolica 2. Segundo patrón: otra actividad “trofotropa”, es decir, de actividad anabólica • No todas las respuestas hormonales al estrés son de tipo activador – Algunos sistemas hormonales responden al estrés incrementando la liberación hormonal (corteza y médula suprarrenal) – Otros frenando la secreción hormonal (sexuales, insulina) • Las respuestas fisiológicas al estrés no se reducen a la activación / freno neuroendocrino y sistema nervioso. Implican otras (tabla 5)
ESPUESTAS PSICOLOGICAS • La principal respuesta psicológica es la emocional (negativas) • La emoción se activa junto a los cambios fisiológicos del estrés, cada vez que este se experimente – Sensación subjetiva de malestar o distréss • Son emociones negativas: ansiedad, miedo, ira, tristeza • Los componentes emocionales asociados al estrés cambian en función de la dimensión agudo (ansiedad) / crónico (depresión). – Esto explica el paso de A-D
RESPUESTAS PSICOLOGICAS • Las respuestas asociadas al estrés no son únicamente emocionales: 1. Respuestas cognitivas (valoración) – Son modos-estilos de afrontamiento. Formas de valoración – La preocupación, la pérdida de control percibido • La preocupación es el componente cognitivo de la emociónansiedad • La pérdida control es el componente cognitivo de la depresión – Otras son resultados desadaptativos: bloqueos mentales, pérdida de memoria, de atención 2. Las respuestas conductuales – El uso / abuso de sustancias, la agresividad son más bien “modos de afrontamiento” – La irritabilidad como la forma conductual de la emoción ira – Como estados desadaptativos: drogadicción, tartamudeo, otras
VII. APOYO SOCIAL
APOYO SOCIAL • El apoyo social (A. S. ): “los recursos sociales para el afrontamiento” • Algunos autores proponen que el “A. S. ” debe incluir varios elementos básicos: – dirección / disposición / descripción-evaluación / contenido / redes sociales. • Más relevante para la salud, la evaluación del “AS percibido” que el real • Abundante evidencia que relaciona el A. S. con la salud psíquica • Se discute si los efectos del A. S. son amortiguadores del estrés o actúan directamente sobre la salud – Algunos estudios recientes sugieren que el A. S. actúa de las dos maneras
VIII. VARIABLES PERSONALES DE PREDISPOSICION
VARIABLES PERSONALES DE PREDISPOSICION • Existe un conjunto de variables personales de tipo disposicional (estables) que modulan las reacciones a situaciones de estrés: – La personalidad puede influir sobre la salud directamente (patrón C) – Las características de personalidad pueden potenciar la enfermedad o motivar conductas no-saludables (límites) – Ciertos aspectos de la personalidad aparecen como resultado de procesos asociados a la enfermedad (anorexia)
ESTRÉS Y VARIABLES DISPOSICIONALES • Las variables disposicionales relacionadas con estrés son muchas. – Algunas son potenciadoras de la salud – Otras facilitadoras de la enfermedad • Diferentes variables: – Los tipos 1, 2, 3, 4, 5, 6 (Eysenck) – Hardines (resistencia al estrés): compromiso, desafío, control – Alexitimia • Tabla 6
TIPOS DE REACCION AL ESTRES • Eysenck y otros establecieron 6 tipos asociados respectivamente a diferentes trastornos o saludables (tabla 6): – Tipo 1: predisposición al cáncer – Tipo 2: predisposición a la Cardiopatía Coronaria (CC) – Tipo 3: histérico – Tipo 4: saludable – Tipo 5: racional-antiemocional – Tipo 6: antisocial • Tipos modificables mediante terapia de conducta: – “Terapia de conducta de innovación creativa” TCIC // – “Entrenamiento en autonomía” – Su eficacia ha sido probada en la prevención del cáncer y CC – Cuestionario para medir los tipos: SIRI
IX. ESTRÉS, ESTADO DE SALUD Y CONDUCTAS RELACIONADAS CON LA SALUD
ESTRÉS Y ESTADOS DE SALUD • ¿Por qué se produce un trastorno y no otro?
ESTRÉS Y CONDUCTAS RELACIONADAS CON LA SALUD • CRS: alcohol, fumar, ejercicio, alimentación, consumos • El estrés puede inducir indirectamente: – A través de la elicitación de conductas no-saludables (CRS no-saludables) – A través del mantenimiento de conductas no-saludables (CRS nosaludables)
- Fases del estrés
- Tecnicas para el manejo del estres
- Http://bwave.es/eliminar-el-estres-en-enfermeras/
- Que es estres agudo
- Naturalisme seniman
- Tema-tema teologi perjanjian lama
- Ejemplos de temas delimitados
- El tema y sub tema
- Tipos de entrevista psicológica
- Tema tarian
- Palabra tema
- Observasi adalah
- Conjunto coherente de enunciados orales o escritos
- Ta tema på verb
- Sanaysay halimbawa
- Tema 8
- Ficha de comentario
- Proker kkn bidang kesehatan
- Petrarca a laura testo
- Lamun rek dahar urang kudu ngumbah
- Elementos de la estructura de la novela
- Tema pemersatu diri sendiri dan keluarga
- Mrvice iz dnevnog boravka slike
- Teksto tema
- Tema as auginu
- O cartum evidencia um desafio
- Tema del diverso
- Tejido tematico
- Longitud multiplos y submultiplos
- Mercucio
- Otcova rola umelecke prostriedky
- Halimbawa ng mga sikat na dula sa pilipinas
- Tema 1 titulo
- Tema 28 escola de aprendizes do evangelho
- Sino ang may akda ng banaag at sikat
- Unsur intrinsik cerpen mayat yang diarak
- Komponen utama sig terdiri atas
- El buen pastor juan
- Vivijana kiklop
- Romeo i romeo
- Pengajaran pesan ibu beribu ribu
- Tema gerente
- La dulce boca que a gustar convida
- Figurat gjeometrike klasa 3
- Roman brat mordovisko rozbor diela
- La metamorfosis de franz kafka: resumen
- Teknik analisis data model spradley
- Vladimir nazor voda kviz
- Sve zbog jednog dječaka lektira
- Fina tema
- Tema pengembangan kurikulum 2013
- Gjenerata e 3 e kompjuterit
- Gustavo adolfo becquer golondrinas
- Tema i rema primjeri