Covid19 Prvention et matrise du risque infectieux Tout

Covid-19 Prévention et maîtrise du risque infectieux Tout ce qu’il faut savoir pour être prêt à faire face à une 2ème vague Version 1 - 21/08/2020 Covid-19 Veille & alerte Mesures barrières CPias BFC, version 1

Objectifs ü Comprendre la chaîne épidémiologique du SARS-Co. V-2 ü Comprendre et mettre en œuvre les mesures barrières associées ü Repérer les cas suspects ü Respecter le circuit de l’information Covid-19 Veille & alerte Mesures barrières CPias BFC, version 1 2

Objectifs ü Comprendre la chaîne épidémiologique du SARS-Co. V-2 ü Comprendre et mettre en œuvre les mesures barrières associées ü Repérer les cas suspects ü Respecter le circuit de l’information Covid-19 Veille & alerte Mesures barrières CPias BFC, version 1 3

Chaîne épidémiologique Réservoir Agent infectieux Porte d’entrée Transmissio n Hôte Objectifs ü Ne pas se contaminer ü Ne pas contaminer les autres Covid-19 Veille & alerte Mesures barrières CPias BFC, version 1 4

Chaîne épidémiologique Réservoir Agent infectieux Porte d’entrée Transmissio n Covid-19 Veille & alerte Mesures barrières CPias BFC, version 1 Hôte 5

Agent infectieux • Virus : coronavirus Maladies provoquées par les coronavirus : Ø Infection bénigne : « rhume » Ø Infections « graves » Ø SRAS Co. V 2002 Ø MERS Co. V 2012 Ø SARS-Co. V 2 COVID-19 ü Un virus est incapable de survivre seul ü Besoin d’une cellule pour pouvoir se multiplier Covid-19 Veille & alerte Mesures barrières CPias BFC, version 1 6

Chaîne épidémiologique Réservoir Agent infectieux Porte d’entrée Transmissio n Covid-19 Veille & alerte Mesures barrières CPias BFC, version 1 Hôte 7

Réservoir HUMAIN Ø Personne malade symptomatique Ø Personne malade peu symptomatique Ø Personne malade asymptomatique ENVIRONNEMENTAL ANIMAL Ø Origine animale Ø Adaptation du virus à l’homme suite à des mutations Ø PAS de réservoir animal Ø Jusqu’à 3 h sur des surfaces inertes sèches (variable selon les matériaux) Ø Jusqu’à 6 jours en milieu humide Covid-19 Veille & alerte Mesures barrières CPias BFC, version 1 8

Chaîne épidémiologique Réservoir Agent infectieux Porte d’entrée Transmissio n Covid-19 Veille & alerte Mesures barrières CPias BFC, version 1 Hôte 9

Transmission interhumaine 1. Directe d’une personne malade Covid-19 vers une personne saine située à moins de 1 mètre, par les gouttelettes contaminées émises : § § 2. Indirecte par les mains contaminées que l’on va porter au visage (bouche, nez, yeux) : § lors de contact avec une personne malade Covid 19 (poignée de mains) § lors de contact avec une surface contaminée par les sécrétions produites par une personne malade Covid-19 (= réservoir occulte) : table, téléphone, poignée de porte. . . lors d’effort de toux lors d’éternuement lors de la parole lors d’embrassade Risque plus important si <1 m pendant au moins 15 min Covid-19 Veille & alerte Mesures barrières CPias BFC, version 1

Chaîne épidémiologique Réservoir Agent infectieux Porte d’entrée Transmissio n Covid-19 Veille & alerte Mesures barrières CPias BFC, version 1 Hôte 11

Portes d’entrée ü Nez ü Yeux ü Bouche Peau Covid-19 Veille & alerte Mesures barrières CPias BFC, version 1 Il n’existe pas de passage transcutané du virus. 12

Chaîne épidémiologique Réservoir Agent infectieux Porte d’entrée Transmissio n Covid-19 Veille & alerte Mesures barrières CPias BFC, version 1 Hôte 13

Hôte Ø Potentiellement tout le monde Ø Mais certains plus à risque de formes graves § >65 ans § Tous les insuffisants… cardiaque, respiratoire etc. § Immunodépression § Obésité § Femme enceinte Covid-19 Veille & alerte Mesures barrières CPias BFC, version 1 14

Synthèse § Pa s de t raitem Humain ent ü Dé environnemental sinfec tion Réservoir Agent infectieux SARS-Cov 2 Porte d’entrée Transmissio Directe : n ü Mgouttelette es ü Dis ures barriè res tancia t i o n phy Indirecte : sique manuportée Covid-19 Veille & alerte Mesures barrières CPias BFC, version 1 ü Me sures barri è res Hôte FDR P ge, as de vacc comorbidités in etc. 15

Objectifs ü Comprendre la chaîne épidémiologique du SARS-Co. V-2 ü Comprendre et mettre en œuvre les mesures barrières associées ü Repérer les cas suspects ü Respecter le circuit de l’information Covid-19 Veille & alerte Mesures barrières CPias BFC, version 1 16

Quelles mesures de prévention ? Distance & EPI Hygiène des mains Ne pas se toucher le visage Quels points de vigilance ? Covid-19 Veille & alerte Mesures barrières CPias BFC, version 1 Entretien de l’environnement & gestion du matériel

Pré-requis Tenue professionnelle Bonnes pratiques ü Dédiée à l’activité (blouse, tshirt/pantalon. . . ) ü Privilégier des manches courtes ü Propre, changée quotidiennement ü Lavage en machine à 60°C pendant 30 minutes ü Mise à dispo. et entretenue par l ’employeur • Cheveux courts/attachés • Absence de bijou • Ongles courts, sans vernis ni faux ongles Organisation • Privilégier la prise en charge en fin de tournée si un risque infectieux particulier a été identifié. Covid-19 Veille & alerte Mesures barrières CPias BFC, version 1 18

Hygiène des mains Indications Bonnes pratiques • Si mains propres visuellement et sèches friction SHA ü Avant et Après contact avec un résident/usager ü Après contact avec l’environnement ü Avant et après le port d’EPI • Si mains visuellement souillées lavage au savon doux Pour le séchage : Utiliser un essuie-main usage unique Covid-19 Veille & alerte Mesures barrières CPias BFC, version 1

Hygiène des mains… [en images] Main complète sans hygiène des mains prélable Alliance 1 tache = 1 Unité Formant Colonie 1 bactérie au départ des dizaines de milliers en quelques heures Téléphone Alliance lisse en microscopie électronique Bactéries Covid-19 Veille & alerte Mesures barrières CPias BFC, version 1

Hygiène des mains… [en images] AVANT + APRES… *Mains non correctement séchées après le lavage simple Covid-19 Veille & alerte Mesures barrières CPias BFC, version 1

Cette vidéo permet de comprendre l’importance d’une bonne gestuelle pour la réalisation de l’hygiène des mains que ce soit par friction ou par lavage simple Covid-19 Veille & alerte Mesures barrières CPias BFC, version 1

Port de gants Indications Bonnes pratiques ü En cas de risque de contact avec du sang ou tout autre produit biologique, de contact avec une muqueuse ou de la peau lésée* Ex : toilette, changes, manipulation linge sale, pansements, injection etc. OU ü Lors des soins si les mains du soignant comportent des lésions cutanées* Ou ü Manipulation de produits chimiques** Ex : entretien des locaux ü Hygiène des mains AVANT + APRES ü Retirer les gants dès qu’ils ne sont plus nécessaires e u q i t a m é t s y s n o N ü Élimination dans les déchets d’activité de soins * gants de soin ** gants de ménage Covid-19 Veille & alerte Mesures barrières CPias BFC, version 1

Cette vidéo permet d’identifier le risque de contamination (environnement, résident et auto-contamination) due à un port continu des gants mais aussi au risque de contamination au moment du retrait des gants. Covid-19 Veille & alerte Mesures barrières CPias BFC, version 1

Port de gants Covid-19 Veille & alerte Mesures barrières CPias BFC, version 1

Retrait de gants Risque de contamination des mains lors du retrait Covid-19 Veille & alerte Mesures barrières CPias BFC, version 1

Port de masque chirurgical Indications Protection contre les « grosses » particules ( >5µm) Bonnes pratiques ü Norme EN 14 683 ü En cas de toux ü Si risque d’exposition à la projection de liquide biologique ü Résident suspecté/avéré COVID ü Professionnel systématiquement en période COVID + Protection oculaire si risque d’exposition à des projections § § Covid-19 Veille & alerte Mesures barrières CPias BFC, version 1 § Le masque ne doit pas être porté autour du cou. Masque touché sur la partie filtrante = masque jeté. Masque touché = mains désinfectées!!!

Port de masque FFP 2 Indications Bonnes pratiques Protection contre les « petites » particules ( <5µm) ü Si gestes à risque d’aérosolisation ü Norme EN 149 ü ü ü Intubation/extubation Aspiration Réanimation cardio-pulmonaire Fibroscopie bronchique Oxygénothérapie >6 l/min Etc. + Protection oculaire si risque d’exposition à des projections § Covid-19 Veille & alerte Mesures barrières CPias BFC, version 1 § Le masque ne doit pas être porté autour du cou. Masque touché = masque jeté.

Port de masque grand public Indications Bonnes pratiques ü Masque à usage NON sanitaire • • ü Utilisation uniquement par les visiteurs/bénévoles • ü À utiliser lorsque la distanciation physique ne peut être respectée • • • Conforme Afnor S 76 -001 Hygiène des mains AVANT + APRES Stockage après utilisation dans une pochette dédiée Entretien en machine (cf. § linge) Tracer le nombre de lavages Attention au sens du masque : – Intérieur/extérieur +++ – Haut/bas Ceci n’est pas un masque!! § Le masque ne doit pas être porté autour du cou. Covid-19 Veille & alerte Mesures barrières CPias BFC, version 1

Cette vidéo permet d’identifier le risque de contamination des mains et du visage due à une manipulation du masque ou à un port non approprié du masque quel que soit le type de masque. Covid-19 Veille & alerte Mesures barrières CPias BFC, version 1 30

Retrait du masque Étape à haut risque de contamination : ü Manipuler le masque par les élastiques/ lanières ü Veiller à ce que le masque ne touche pas le visage ou les cheveux Risque de contamination des mains lors du retrait Face contaminée Covid-19 Veille & alerte Mesures barrières CPias BFC, version 1

Protection oculaire Indications Bonnes pratiques ü Chaque fois qu’il y a un risque de projection ou d’aérosolisation ü Matériel réutilisable (sauf masque à visière) ü Doit être désinfecté après utilisation cf. § entretien de l’environnement Matériel possible : ü Lunettes de protection ü Masque à visière ü Visière de protection Le port d’une visière de protection ne dispense pas du port de masque Covid-19 Veille & alerte Mesures barrières CPias BFC, version 1

Protection de la tenue Indications Bonnes pratiques ü Chaque fois qu’il y a un contact entre la tenue et le patient avec risque d’exposition aux liquides biologiques ü Pas de retrait par le visage ü Tablier plastique si soin mouillant/souillant ü Ou surblouse si risque d’aérolisation ü Hygiène des mains AVANT/APRÈS ü Privilégier le matériel UU ü À défaut, utiliser du matériel réutilisable en étant vigilant sur : § Le retrait après utilisation § L’entretien cf. § linge Covid-19 Veille & alerte Mesures barrières CPias BFC, version 1

Habillage /déshabillage Habillage Déshabillage 1. Hygiène des mains 2. Masque 3. Autres EPI en fonction des besoins 1. 2. 3. 4. 5. 6. Risque ++ si contact EPI/mains contaminées avec le visage Hygiène des mains Covid-19 Veille & alerte Mesures barrières CPias BFC, version 1 Les gants (si présents) Tablier UU Hygiène des mains Lunettes Masque Hygiène des mains

Retrait du tablier usage unique Étape à haut risque de contamination de la tenue initialement protégée : ü Le matériel à usage unique est conçu pour que les liens puissent être arrachés ü Retirer les dispositifs par l’avant ü Ils ne doivent en aucun cas être retirés en passant par la tête. Risque de contamination des mains lors du retrait Face contaminée Covid-19 Veille & alerte Mesures barrières CPias BFC, version 1

Entretien de l’environnement Locaux Linge • Aération des locaux (15 min x 2 -3/j) • ü min 30 minutes ü À défaut séquestre (7 j) • Surfaces manipulées (télécommandes, poignées, interrupteurs, rampes etc. ) • Choix des produits : Déchets ü Détergent désinfectant virucide • EN 14 476 • ü Ou eau de javel ( /!dilution & conservation) Utilisation de gants de ménage Machine : ü min 60°C DASRI si filière existante Ou Ordures ménagères avec double emballage § NE PAS utiliser la filière carton recyclable Covid-19 Veille & alerte Mesures barrières CPias BFC, version 1

Synthèse des mesures Je garde mes distances Je porte un masque Covid-19 Veille & alerte Mesures barrières CPias BFC, version 1 37

Synthèse des mesures Covid-19 Veille & alerte Mesures barrières CPias BFC, version 1 38

Synthèse des mesures Eau et savon pour des mains visuellement souillées SHA pour des mains PROPRES & SECHES * *Privilégier le savon liquide Covid-19 Veille & alerte Mesures barrières CPias BFC, version 1 39

Principaux messages (1) Circulation du virus, possibilité de portage asymptomatique Port de masque chirurgical obligatoire pour les professionnels en plus de la distanciation physique Mesures barrières efficaces si bien appliquées Distanciation physique / port de masque Hygiène des mains Covid-19 Veille & alerte Mesures barrières CPias BFC, version 1 40

Principaux messages (2) • Ne baisser pas la garde lors des pauses, dans les vestiaires : Covid-19 Veille & alerte Mesures barrières CPias BFC, version 1 41

Objectifs ü Comprendre la chaîne épidémiologique du SARS-Co. V-2 ü Comprendre et mettre en œuvre les mesures barrières associées ü Repérer les cas suspects ü Respecter le circuit de l’information Covid-19 Veille & alerte Mesures barrières CPias BFC, version 1 42

Importance d’un repérage et du partage d’information Symptomatologie très variable Appui IDEHT/ CPias Connaissance et mise en œuvre sans délai des procédures Covid-19 Veille & alerte Mesures barrières CPias BFC, version 1 43

Repérage & circuit du signalement Qui fait Quoi Quand Comment Directeur + médecin co + IDEC • Organise le circuit du signalement interne Informe les professionnels du circuit du signalement interne Vérifie que tous les professionnels connaissent le circuit du signalement interne En amont de toute période épidémique Formation/sensibilisation lors de réunions de service, note de service, accueil de nouveaux agents … • • Tout professionnel sensibilisé de l’EMS • • Veille Repère tout symptôme anormal chez les résidents dont il s’occupe Pendant la durée de son poste Discutant avec le résident, Observant le résidant Transmissions ciblées (y compris RAS) • Alerte les personnes ressources de l’établissement identifiées dans le circuit de l’information Dés qu’il repère un symptôme inhabituel chez un résident Oralement, par mail, par fax …, sans délais selon les modalités du circuit du signalement interne défini au sein de l’établissement Med co + IDEC • • Analyse le signal Comprendre ce qui se passe Dés réception de l’information par un professionnel Examen clinique Documentation paraclinique • Vérifie que les précautions complémentaires sont correctement mises en place Dés réception de l’information par un professionnel Observation des pratiques, discussion à la relève avec les agents • Réalise un signalement externe Dés que le diagnostic est Covid-19 Veille & alerte confirmé Mesures barrières CPias BFC, version 1 Portail des signalements 44

Au final • Préparation, anticipation permettent de sensibiliser tous les professionnels • Rôle majeur de tous les professionnels : – ne pas baisser la garde – mettre en place et le respect des mesures de prévention : quand on connait les enjeux, on applique correctement les mesures barrières on se protège et on protège les autres – repérer précoce tout cas suspect et donner l’alerte on met en place /ajuste les mesures barrières pour éviter une épidémie/limiter son impact sanitaire. Covid-19 Veille & alerte Mesures barrières CPias BFC, version 1 45

Pour aller plus loin… www. cpiasbfc. fr www. preventioninfection. fr Covid-19 Veille & alerte Mesures barrières CPias BFC, version 1 46

AVEZ-VOUS DES QUESTIONS ? cpias-bfc@chu-besancon. fr cpias-bfc@chu-dijon. fr Objet : question formation COVID & mesures barrières Covid-19 Veille & alerte Mesures barrières CPias BFC, version 1

MERCI POUR VOTRE ATTENTION Covid-19 Veille & alerte Mesures barrières CPias BFC, version 1