D U Hygine Hospitalire MAITRISE DU RISQUE INFECTIEUX

D. U. Hygiène Hospitalière MAITRISE DU RISQUE INFECTIEUX LIE AU LINGE Annexes Florent BACHELIN - Ingénieur 1

FORMATION D. U. D’HYGIENE - 2019 F. BACHELIN Annexe 1. Aspect réglementaire et normatif Toutes les recommandations bactériologiques de l’annexe 1 sont extraites du « Guide pour la mise en œuvre de la méthode RABC en Blanchisserie Hospitalière » élaboré par : - l’URBH (Union des Responsables de Blanchisserie Hospitalière) - le CCTN-IREN - et le Dr CARENCO (Médecin Hygiéniste) Ce guide, dont j’ai personnellement piloté l’élaboration, est à votre disposition dans les documents associés. 2

FORMATION D. U. D’HYGIENE - 2019 F. BACHELIN Annexe 1. Aspect réglementaire et normatif Les contrôles bactériologiques SUR LE LINGE 2 niveaux de qualité bactériologique : 1 er Niveau cible Fréquence ≤ 8 UFC/ 16 cm 2 Absence de germe Coliforme A minima 1 fois / Trimestre Micro-organisme recherché Flore totale Si l’un des 2 seuils est dépassé, faire les recherches des microorganismes de 2ème niveau sur la ligne de production concernée. 2ème Niveau Micro-organisme recherché Escherichia coli Pseudomonas aeruginosa Staphylococcus aureus Niveau cible Absence de germes infectieux Fréquence A minima 1 fois / An sur toutes lignes de production Dès qu’un des seuils du niveau 1 est dépassé, sur la ligne de production 3 concernée.

FORMATION D. U. D’HYGIENE - 2019 F. BACHELIN Annexe 1. Aspect réglementaire et normatif Les contrôles bactériologiques SUR LE MATERIEL Micro-organisme recherché Flore totale Niveau cible ≤ 32 UFC/ 16 cm 2 Absence de germe coliforme Fréquence A minima 1 fois / Trimestre Les contrôles bactériologiques SUR L’EAU Contrôle de : • l’eau de lavage du linge (entrée machine, après adoucissement ou traitement spécifique) • l’eau de rinçage du linge (sortie presse ou sortie laveuse) Micro-organisme recherché Niveau cible Flore aérobie revivifiable à 22°C ≤ 500 UFC / ml Flore aérobie revivifiable à 36°C ≤ 50 UFC / ml Coliformes totaux < 1 UFC / 100 ml Escherichia coli < 1 UFC / 100 ml Pseudomonas aeruginosa < 1 UFC / 100 ml Fréquence A minima 1 fois / Semestre 4

FORMATION D. U. D’HYGIENE - 2019 F. BACHELIN Annexe 1. Aspect réglementaire et normatif PRINCIPE 5 – Etablissement des actions correctives Cas des contrôles bactériologiques sur le linge Si des germes de Niveau 2 sont présents, ci-après des pistes de recherche pour solutionner le problème Micro-organisme présent : Piste de recherche Escherichia coli Vérifier la qualité bactériologique de l’eau de rinçage Pseudomonas aeruginosa Vérifier le bon séchage du linge Vérifier l’absence de biofilm sur le matériel (presse, tapis, …) Vérifier la qualité bactériologique de l’eau de rinçage Staphylococcus aureus Vérifier les pratiques de lavage des mains du personnel, en particulier dans les secteurs finition et expédition. 5

FORMATION D. U. D’HYGIENE - 2019 F. BACHELIN Société Française d’Hygiène Hospitalière « Surveiller et prévenir les infections associées aux soins » (sept. 2010) 170 recommandations dont • 2 relatives à la TENUE Professionnelle • 4 relatives au LINGE 6

FORMATION D. U. D’HYGIENE - 2019 F. BACHELIN Annexe 2. Guide de la SFHH « Surveiller et prévenir les infections associées aux soins » • TENUE PROFESSIONNELLE ü R 38 : La tenue professionnelle est adaptée à l’activité pratiquée. Elle est changée quotidiennement et chaque fois qu’elle est souillée. Elle est constituée d’un mélange de polyester et de coton (le plus souvent 65 % / 35 %) qui autorise un lavage à une température > 60 °C. Les manches des tenues sont courtes pour permettre une bonne technique d’hygiène des mains. Les cheveux sont propres et attachés. ü R 39 : Une surblouse ou un tablier plastique à usage unique, protège systématiquement la tenue chaque fois qu’il existe un risque de projection ou d’aérosolisation de sang ou de liquide biologique. Cette protection est revêtue également lors d’un soin direct auprès d’un patient requérant des précautions complémentaires de type contact. 7

FORMATION D. U. D’HYGIENE - 2019 F. BACHELIN Annexe 2. Guide de la SFHH « Surveiller et prévenir les infections associées aux soins » • LINGE ü R 64 : Le linge propre doit être stocké dans un local réservé sans communication avec des zones affectées à d’autres fonctions. La taille du local doit être adaptée au volume de linge en veillant à la rotation des stocks. Sa conception doit faciliter l’entretien : absence d’humidité, surfaces lisses, imputrescibles, pas de zones propices à l’empoussièrement, plinthes à gorge. Le local doit être maintenu propre par un entretien régulier. Tout professionnel y intervenant doit avoir une tenue propre et des mains désinfectées. Si le linge en provenance de la blanchisserie est filmé, il faut conserver le filmage lors du stockage du linge dans le local dédié et ne le retirer qu’au moment de l’utilisation. La stérilisation du linge n’a jamais fait la preuve de son intérêt, y compris pour les patients fragiles (hématologie, néonatalogie…). 8

FORMATION D. U. D’HYGIENE - 2019 F. BACHELIN Annexe 2. Guide de la SFHH • LINGE ü R 65 : Le chariot magasin utilisé par les soignants lors des changes et des toilettes en série doit être approvisionné quotidiennement avec une quantité de linge évaluée au plus juste. Le linge restant sur le chariot ne doit pas être remis dans le local dédié. Le chariot magasin doit être vidé tous les jours et être entretenu par essuyage humide au détergent désinfectant. Il faut préférer le chariot uniquement dédié au propre, le linge sale étant déposé dans un collecteur séparé. ü R 66 : Les tenues professionnelles doivent être changées tous les jours et chaque fois qu’elles sont souillées. Leur entretien doit être organisé par l’établissement en interne ou en sous-traitance. La fréquence de changement de la literie dépend du patient et des soins réalisés : le change quotidien du linge de lit n’est pas nécessaire pour les patients valides. Seule la quantité de linge nécessaire aux soins du patient et à la réfection du lit pénétrera dans la chambre. Les housses de matelas spéciaux destinés à la prévention des escarres doivent être entretenues entre chaque patient et détruites dès qu’elles n’apparaissent plus étanches. 9

FORMATION D. U. D’HYGIENE - 2019 F. BACHELIN LINGE Annexe 2. Guide de la SFHH R 67 : La gestion du linge sale en unité de soins respecte les règles d’hygiène suivantes : ü réaliser une hygiène des mains systématiquement avant manipulation de linge propre et après manipulation de linge sale ; ü éviter tout contact entre le linge sale et sa tenue professionnelle; ü manipuler le linge sale avec des gestes mesurés pour éviter la dissémination des microorganismes dans l’environnement; ü porter des gants à usage unique lors du contact avec du linge souillé de liquides biologiques et ne pas porter les mains au visage au cours de travail ; ü vérifier l’absence d’objet étranger avant d’éliminer le linge sale ; ü respecter le pré-tri pour faciliter le travail du personnel de la blanchisserie ; ü proscrire le dépôt de linge sale au sol ou sur le mobilier de la chambre et le dépôt intermédiaire entre chambre et collecteur ; 10

FORMATION D. U. D’HYGIENE - 2019 F. BACHELIN LINGE Annexe 2. Guide de la SFHH R 67 : La gestion du linge sale en unité de soins respecte les règles d’hygiène suivantes : ü lors de l’évacuation du linge dans le collecteur, utiliser le système d’ouverture non manuelle, ne pas remplir les sacs au-delà des deux tiers de leur capacité, ne pas transférer du linge sale d’un sac à un autre ; ü ne pas introduire le chariot collecteur de linge dans la chambre ; ü proscrire le stockage du sac à linge dans la chambre du patient même s’il nécessite des précautions complémentaires; ü après fermeture, évacuer les sacs de linge directement vers le local de stockage dédié (ventilé et bien entretenu) au moins une fois par jour sans les traîner par terre ; ü nettoyer et désinfecter tous les jours les supports de sacs de linge ; ü si des machines à laver de type domestique sont utilisées dans certaines unités, encadrer leur usage et leur entretien par des protocoles d’hygiène précis et validés. 11