LE RISQUE INFECTIEUX EN EHPAD Ralit du risque

LE RISQUE INFECTIEUX EN EHPAD Réalité du risque Sensibilisation des personnels Préparation à l’audit interne 1

LE RISQUE INFECTIEUX EN EHPAD 10 notions importantes à considérer 2

LE RISQUE INFECTIEUX EN EHPAD • NOTION 1 : Malgré son statut de lieu d’hébergement, L’EHPAD est un lieu de développement du risque infectieux, au même titre que les établissements sanitaires.

LE RISQUE INFECTIEUX EN EHPAD • NOTION 2 : Le risque infectieux en EHPAD a des conséquences multiples : q pour la santé des résidants q en termes de Santé Publique (gestion des épisodes épidémiques) q pour la santé et la sécurité des personnels et intervenants internes et externes 4

LE RISQUE INFECTIEUX EN EHPAD • NOTION 3 : Ces conséquences peuvent être plus péjoratives en EHPAD, que dans un établissement sanitaire : q Pour le budget de l’établissement q Pour les rapports avec les autorités administratives de tutelle q Pour la réputation de l’établissement vis-à-vis des familles et des personnes extérieures q Pour les personnels (sentiment d’insécurité ; remise en cause de sa perception de compétence professionnelle) 5

LE RISQUE INFECTIEUX EN EHPAD • NOTION 4 : Le risque infectieux reste souvent plus difficile à identifier en temps utile en EHPAD, qu’en milieu sanitaire : q résidant et non pas patient q culture du risque moins développée chez les divers intervenants q caractère insidieux des événements chez la personne âgée 6

LE RISQUE INFECTIEUX EN EHPAD • NOTION 5 : Le médecin coordonnateur est directement concerné à plusieurs titres, du fait des missions définies staturairement par les textes réglementaires et du fait de sa fiche de poste. 7

LE RISQUE INFECTIEUX EN EHPAD • NOTION 6 : Constat fréquent d’une insuffisance de formation initiale et continue des personnels sur les bases de l’hygiène en EHPAD : lavage hygiénique des mains mesures de précautions standard 8

LE RISQUE INFECTIEUX EN EHPAD • NOTION 7 : Le médecin coordonnateur a une mission de formation de ces personnels. Quels outils de formation peut-il mobiliser ? Inventaire des moyens disponibles selon l’environnement de son établissement. 9

LE RISQUE INFECTIEUX EN EHPAD • NOTION 8 : Mise en œuvre de questionnaires internes simples pour le bilan des connaissances et pour l’entraînement régulier à l’actualisation de celles-ci. Variantes possibles au questionnaire 10

Le risque infectieux en EHPAD et sa prévention - 2012 Questionnaire de l’action de sensibilisation (1) • 1 - Quels sont les germes qui peuvent vous rendre malade ? – – – Virus Prions Bactéries Champignons Parasites • 2 - Quelles sont les personnes qui peuvent être contaminées par les germes présents sur votre lieu de travail ? – – – Les Résidents Les Familles des Résidents Vous-même Vos enfants, votre conjoint Les Intervenants externes • 3 - Quels sont les mécanismes de transmission des germes ou comment pouvez-vous être contaminé ? – – Voie digestive Voie sanguine Voie aérienne Voie cutanéo-muqueuse • 4 - Quelles sont les maladies que vous pouvez contracter sur votre lieu de travail ? – – – – Grippe Gale Hépatites HIV Tuberculose Infarctus Méningite Affection à BMR (bactérie multi-résistante) 12

Le risque infectieux en EHPAD et sa prévention - 2012 Questionnaire de l’action de sensibilisation (2) � 5 - Les Bactéries multi-résistantes (BMR) sont résistantes aux � � � Antiseptiques Antibiotiques Eau de Javel Vaccins Gel hydro alcoolique � 6 - Quelles sont les maladies qu’on peut contracter en cas d’accident d’exposition au sang (AES) ? � � � � Grippe Cancer Hépatite A Hépatite B Hépatite C Sida Tuberculose � 7 - Vous lavez-vous les mains ? � Après les travaux de nettoyage � Entre les soins successifs � Après avoir été aux toilettes � 8 - Utilisez-vous les solutions hydro alcooliques ? � Oui � Non � 9 - Vous a-t-on expliqué comment utiliser les solutions hydro alcooliques ? � Oui � Non � 10 - Combien y-a-t-il de phases nécessaires pour effectuer une bonne friction hygiénique des mains avec un gel hydro alcoolique ? � 1 2 3 4 5 6 7 ou 8 13

Le risque infectieux en EHPAD et sa prévention - 2012 Questionnaire de l’action de sensibilisation (3) • 11 - Effectuez-vous le nettoyage ? – Des poignets de porte – Des poignets des fauteuils roulants – Des surfaces des chariots de nettoyage, en fin de journée – Des combinés téléphoniques • 12 - Utilisez-vous des gants à usage unique ? – Oui – Non • 13 - Changez-vous de gants après chaque soin réalisé, ou après chaque utilisation ? – Oui – Non 14

Le risque infectieux en EHPAD et sa prévention - 2012 Questionnaire de l’action de sensibilisation (4) Les Personnels interrogés, catégories professionnelles – Infirmières – Aides soignantes – Aides médico-psychologiques (A. M. P. ) – Agents de service hospitalier (A. S. H. ) – Lingères – Agents d’entretien 15

Le risque infectieux en EHPAD et sa prévention - 2012 Questionnaire de l’action de sensibilisation (6) • Répartition des questionnaires par établissement et par profession 16

Le risque infectieux en EHPAD et sa prévention - 2012 Répartition des professions interrogées Répartition des questionnaires par professions Autres catégories 13% infirmières 14% A. S. H. 29% A. S. 44% 17

Le risque infectieux en EHPAD et sa prévention - 2012 QUELS SONT LES MECANISMES DE TRANSMISSION DES GERMES OU COMMENT POUVEZ VOUS ETRE CONTAMINES ? Voie digestive Voie sanguine Voie aérienne Voie cutanéo muqueuse infirmières AS/AMP ASH Autres catégories 77, 77 61, 40 39, 47 52, 94 83, 33 63, 15 55, 26 52, 94 100 87, 71 68, 42 82, 35 88, 88 50 70, 58 18

Le risque infectieux en EHPAD et sa prévention - 2012 LES BACTERIES MULTI RESISTANTES SONT RESISTANTES AUX : ? infirmière AS/AMP ASH Autres catégories antiseptique 44, 45 43, 86 63, 16 64, 71 Antibiotique 72, 22 52, 63 60, 52 52, 94 Eau de javel 83, 33 78, 95 68, 43 76, 48 Vaccins 72, 23 75, 44 68, 43 88, 24 Gel hydro alcoolique 61, 12 64, 92 60, 53 64, 71 19

Le risque infectieux en EHPAD et sa prévention - 2012 LAVEZ VOUS LES MAINS ? infirmière Après travaux nettoyage Entre les soins Après avoir été aux toilettes AS/AMP ASH Autres catégories 72, 22 85, 96 94, 73 88, 23 100 92, 98 81, 57 70, 58 100 94, 73 94, 11 20

Le risque infectieux en EHPAD et sa prévention - 2012 UTILISEZ VOUS LES SHA ? VOUS A - T- ON EXPLIQUE COMMENT UTILISER LES SHA ? COMBIEN DE PHASES POUR UNE BONNE UTILISATION DES SHA ? infirmière Emploi des SHA Apprentissage emploi des SHA 1/3 phases 4/5 phases Six ( bonne réponse) 7/8 phases Ne sait pas AS/AMP ASH Autres catégories 100 94, 73 84, 21 70, 58 100 96, 49 76, 31 47, 05 11, 11 19, 29 34, 21 35, 29 27, 77 26, 31 31, 57 47, 05 27, 77 22, 80 11, 76 27, 77 5, 55 21, 05 8, 77 17, 64 7, 89 17, 64 5, 88 21

Le risque infectieux en EHPAD et sa prévention - 2012 NETTOYEZ VOUS , UTILISEZ VOUS LES GANTS ? infirmière Nettoyage poignet de porte Nettoyage poignet fauteuil roulant Nettoyage combiné téléphonique Nettoyage des chariots Emploi des gants Changement de gants As/amp ash Autres catégories 50 42, 10 97, 36 35, 29 38, 88 77, 19 63, 15 35, 29 55, 55 35, 08 73, 68 41, 17 38, 88 38, 59 84, 21 35, 29 100 98, 24 100 76, 47 100 96, 49 84, 21 76, 47 22

Le risque infectieux en EHPAD et sa prévention - 2012 Les thèmes de formation • - l’hygiène des mains • - les précautions standards • - les précautions spécifiques en fonction des pathologies 23

LE RISQUE INFECTIEUX EN EHPAD • NOTION 9 : Projet pour un plan stratégique d’action de mise en place d’une formation : q auprès de l’équipe directoriale q auprès des encadrants q auprès des personnels de l’établissement Quelles sources pédagogiques ? 24

LE RISQUE INFECTIEUX EN EHPAD • NOTION 10 : Intérêt majeur de l’emploi des supports de formation audio-visuels : q efficacité pédagogique q interactivité ; convivialité q adaptation aux rythmes d’apprentissage différents Quels supports ? 25

Le risque infectieux en EHPAD et sa prévention - 2012 Quel support pédagogique ? : la vidéo • Elle représente un moyen de choix pour obtenir une pédagogie active, créer un outil de « médiation entre l’apprenant et le savoir » . • De plus, l’association de l’audio et du visuel contribue à améliorer la capacité de mémorisation : on passe d’un taux de mémorisation des informations efficace de 10 à 30 % avec l’emploi d’un support de lecture, à un taux de 40 à 50 % avec l’emploi combiné de la parole et de la vue. • Quand le sujet de formation concerne une technique mettant en jeu des gestes techniques bien définis, avec un déroulement précis, qu’il faut donc reproduire à l’identique, le support filmé s’avère très supérieur pour une bonne information, permettant d’analyser la séquence de mouvements, avec finesse, avec des arrêts sur image. Madame Marie Bernadette ESTIFIER, enseignante formatrice à l’Ecole de Sage Femmes de LIMOGES (Mémoire pour le DIU de Pédagogie Médicale – Faculté de Médecine de POITIERS – TOURS – LIMOGES, année 2009 -2010). 26

Le risque infectieux en EHPAD et sa prévention - 2012 LES SUPPORTS • Supports de formation sur les mécanismes de transmissions des germes Ø Film de sensibilisation et d’information sur les risques biologiques sur le lieu de travail : Ø Film « UNE ENQUETE DE L’AGENT BIO 07 SUR LE RISQUE BIOLOGIQUE SUR LE LIEU DE TRAVAIL » • Supports concernant les techniques de l’hygiène des mains et les précautions standards à observer dans la pratique courante : Ø Film « HYGIENE AU QUOTIDIEN ; SOINS AUX PERSONNES AGEES » Ø Film « LES SOLUTIONS HYDRO ALCOOLIQUES » 27