Ylraajan toiminnallinen tutkiminen Oulu 08 09 2008 Pekka
- Slides: 47
Yläraajan toiminnallinen tutkiminen Oulu 08. 09. 2008 Pekka Anttila ft. OMT Oulun Mediterapia Oy
Yläraajan nivelistö
Hartiarengas
Lavan liikkeet
Poikkileikkaus; Olka, lapa ja kylkiluu
Sternoklavikulaari -nivel
Solisluun liikkeet Lukkoasennot: SC-nivel, käsivarsi maksimaalisessa elevaatiossa. AC-nivel, käsivarsi 90 asteen abduktiossa
Liikelaajuuksia HARTIARENGAS; KRANIAALISESTI 45° KAUDAALISESTI 7° VENTRAALISESTI 30° DORSAALISESTI 30° KLAVIKULA; ULKOROTAATIO 10° SISÄROTAATIO 10°
Olkanivelen luut ja nivelsiteet
3 -akselinen pallonivel Nolla-asento: käsivarsi vartalon suuntainen, kyynärnivel nollaasennossa. Peukalo osoittaa ventraalisesti. Lepoasento: olkavarsi on n. 55° abduktiossa ja 30° fleksiossa, kyynärvarsi horisontaalitasossa, kyynärnivel koukistettuna. Lukkoasento: maksimaalinen abduktio ja ulkorotaatio. Kapsulaarinen kaava: ulkorotaatioabduktio-sisärotaatio Olkanivel
Glenoidale
Olkanivelen ligamentit
Olkanivelen lihaksista
Kiertäjäkalvosin
Olkanivelen liikelaajuudet ABDUKTIO: 90° ADDUKTIO: 5 -10° VENTRAALIFLEKSIO: 65° EKSTENSIO: 35° SISÄROTAATIO: 80° ULKOKIERTO: 60° AKTIIVILIIKKEET; Scapula fiksoituna
Pinnalliset lihakset
Kyynärvarren nivelet 1. Proksimaalinen radioulnaarinivel 2. Syndesmosis radio-ulnaris 3. Distaalinen radio-ulnaarinivel + lisäksi radio-humeraalinivel
Radiuksen proksimaalipää
Radiuksen proksimaalipään liikkeet
Ranneluut
MCP 1
Peukalon liikkeet
Ihohermotus alueet yläraajassa
Hermojen kulku yläneljänneksen alueella
Hermot kyynärnivelen alueella
Hartia-alueen verisuonet
Neurodynamiikasta
Neuraalikudos Koostuu 3 -osaisesta järjestelmästä 1. Ympäröivät kudokset 2. Hermokudokset 3. Hermotetut kudokset
Hermoston mekaaniset toiminnot 1. Tensio 2. Perifeerinen hermo kestää 18 -22% venytystä. 2. Liukuminen 3. Vähentää hermoon kohdistuvaa venytystä. 4. 2 a Longitudinaalinen liukuminen, kohti liikuteltavaa niveltä, mistä liike aloitettu. Hermon verenkierto loppuu 8 -15% ven. 5. 2 b Transversaalinen liukuminen, yhdistetty raajan ja rangan liike saa sitä aikaan. 6. 3. Kompressio; hermo tarvitsee paineen vaihtelua, vrt. foramen kompressio.
Kudoserottelu Tarkoitetaan testiä, onko neuraalirakenteet aiheuttamassa kipua. Terapeutti liikuttaa neuraalirakennetta mahdollisimman kaukaa oirealueesta ja muskuloskeletaaliset rakenteet pysyvät paikallaan. Muutokset oireessa voivat viitata neurodynamiikan häiriöön.
Liikejärjestys testatessa Liikejärjestys vaikuttaa oireiden esiintymiseen ja neurodynaamiseen vasteeseen. Vaste herkemmin ensin tai voimakkaimmin liikutellulta alueelta. Suurin kiristys tulee ensin liikutellulle alueelle. Liikejärjestys vaikuttaa liukumisen suuntaan. Normaaliinkin löydökseen kuuluu jonkinmoinen kiristys.
VOIMA, minimaalinen voima ( liiallinen voima provosoi oireet turhaan ). Pyritään käyttämään samaa voimaa kaikissa liikuteltavissa nivelissä. VASTUS, liikevastus riippuu voimasta. Vastus joka tuntuu on lihaksen supistus ( suojaa hermoa? ). LIIKELAAJUUS, valitaan tilanteen mukaan. Aloitetaan mieluummin pienellä liikkeellä. TESTAUKSEN KESTO, mahdollisimman pieni aika. TESTILIIKKEEN NOPEUS, rauhallisesti oiretta kuulostellen.
Yläraajan neuraalikudoksen perustestit - liikejärjestys
MNT 1 ( median ndt 1 ) Potilas selin, yläraajat vartalon sivuilla, ei tyynyä. Terapeutin pot. puolen jalka edellä, käsi tukee hartian paikalleen, ei kaudaalista painetta hartiaan, pistooli-ote kädessä. 1. Olkanivelen abduktio 90 -100°, estö skapulan elevaatio. 2. Olkanivelen ulkorotaatio, suurimmalla mahd. liikeradalla. 3. Kyynärvarren supinaatio, ranteen ja sormien ekstensio 4. Kyynärnivelen ekstensio, varo löysäämästä olkanivelen abduktiota. 5. Kudoserottelu: 6. 7. Jos proksimaaliset oireet, kudoserottelu ranteen ekstension löys. Jos distaaliset oireet, kudoserot. c-rangan kontralat.
MNT 2 ( median ndt 2 ) 1. Skapulan depressio 2. Kyynärnivelen ekstensio 3. Olkanivelen ulkorotaatio ja kyynärnivelen supinaatio 4. Ranteen ja sormien ekstensio 5. Tarvittaessa olkanivelen abduktio. 6. Normaalivaste: oireet; tiukkuus kyynärtaipeessa, 1 -3 sormissa, ’tikkuilu’ hermotusalueella, liikelaajuus 60 – täysi kyynärnivelen ekstensiossa.
UNT ( ulnar ndt ) 1. Hartian depressio, ’löysät pois’ 2. Ranteen ja sormien ekstensio ja kyynärvarren pronaatio. 3. Kyynärvarren fleksio 4. Olkanivelen ulkorotaatio 5. Olkanivelen abduktio 6. Kudoserottelu: vapauta skpulan depressio 7. Sensitisaatio: kontralat. fleksio c-rangassa, radiaalideviaatio. 8. Normaalivaste: Tikkuilu ja puutuminen ulnariksen alueella. Liikelaajuus: Olkanivelen abduktio 65°.
RNT ( radial ndt ) Potilas selinmakuulla, olkapää plintin ulkopuolella. 1. Skapulan depressio, ’löysät pois’. 2. Kyynärnivelen ekstensio 3. Olkanivelen sisärotaatio ja kyynärvarren pronaatio. 4. Ranteen ja sormien fleksio 5. Olkanivelen abduktio 6. Kudoserottelu: Jos oireet prox. - löysää ranteen fleksio Jos oireet dist. - löysää skapulan depressio. Normaalivaste: Kiristys kyynärpään lateraalipuolella, myös venytyksen tunne ranteen dorsaalipuolella. Liikelaajuus: abduktio 0 -45°.
ANT ( axillary ndt ) 1. Kaularangan vastakkainen sivutaivutus. 2. Skapulan depressio. 3. Olkanivelen sisärotaatio liikelaajuuden loppuun. 4. Olkanivelen abduktio. 5. Kudoserottelu: Kaularangan lateraalifleksion löysäys.
Toiminnallisia harjoitteita
Tasapainolauta harjoitus
Vartalon rotaatio
Scapula-tason abduktio
’Dynaaminen halaus’
Trapezius alaosa
Rhomboideusharjoitus
Levator scapulae- harjoitus
Toiminnallinen harjoitus
- Vaikuttavuuden tutkiminen
- Toiminnallinen vanhempainilta
- Vanhempainilta ideoita
- Toiminnallinen alkulämmittely
- 2008 2008
- Alaseinäinfarkti
- Pekka kähkipuro
- Pekka olsbo
- Investointilaskenta
- Olli-pekka varis
- Pekka holm
- Kari-pekka kronqvist
- Haukilahden lukio
- Pekka ilmakunnas
- Ansiovertailu malli
- Pekka saarnio
- Pneumococcal
- Pekka puolakka
- Pekka sorsa
- Olli-pekka mattila
- Pekka vienonen
- Juha-pekka luntama
- Pekka kyytinen
- Akuutti niskakipu
- University of oulu bachelor
- Nuorisopsykiatrian poliklinikka oulu
- Juha tiainen oulu
- Oulu university of applied sciences
- Teemu heinikoski
- Minfo hintan koulu
- Skafnet
- Tulevaisuuden sairaala
- Pateniemen koulu
- Notio oulu
- Mrc oulu
- Tarinallisuus yritysviestinnässä
- Oula finna scopus
- Turvallisuuslukio
- Tutkintotodistushakemus oulu
- Leops
- Riitta pitkänen oulu
- Hannu soini
- Ervo oulu
- Oulun yliopisto tietohallinto
- Notio oulu
- Jari ylinen
- Noppa oulu
- Kirjasto oulu