Tulevaisuuden sairaala 2030 Suunnitelma ja aikataulu OULU 21

Tulevaisuuden sairaala 2030 Suunnitelma ja aikataulu OULU 21. 5. 2013 Hannu Leskinen Sairaanhoitopiirin johtaja, Tt. T Pohjois-Pohjanmaan shp

Sairastavuusindeksi Suomen kunnissa v. 2008 -2010, vakioitu Lähde: THL: n uusi sairastavuusindeksi sisältää (kehitysversio) Syövät Sepelvaltimotauti Aivoverisuonisairaudet TULE-sairaudet Mielenterveys Tapaturmat Dementia (Alzhaimertauti) Pasi Parkkila 2012 26 - 90 91 - 100 101 - 109 110 - 124 125 - 159 PPSHP: Kalajoki 96, 2 Pudasjärvi 146, 7

Vanhuus ei tule yksin… 75 vuotta täyttäneiden osuus väestöstä maakunnittain 2010, ennuste 2030 sekä muistisairaiden määrä Muistisairaiden määrä maakunnassa 2010 koko Suomi = 77 395 Muistisairaiden määrä maakunnassa 2030 koko Suomi = 144 414 75 v. täytt. % väestöstä 2010 75 v. täytt. % väestöstä 2030 5, 6 – 9, 9 (13) 10, 0 – 13, 9 (4) 10, 0 – 13, 9 (6) 14, 0 – 17, 4 (12) 1 000 muistisairasta henkiöä 17, 5 – 19, 9 (2) 20, 0 – 32, 0 (1) 1 000 muistisairasta henkiöä Lähde: Tilastokeskut Copyright: Karttakeskus OY AL 12018

HUOLTOSUHDE SH-PIIREITÄIN Demografinen (Tilastokeskuksen väestötiedoista lasketut) Vuosina 2010 ja 2030 Demografinen (tai väestöllinen) huoltosuhde ilmaisee, kuinka monta alle 15 vuotiasta ja 65 -vuotta täyttänyttä on sataa 15 -64 vuotiasta (työikäistä) kohti. Itä-Savo 60, 5 Etelä-Savo Kainuu 58, 7 58, 6 58, 2 57, 3 56, 9 55, 9 Kymenlaakso 55, 9 Etelä-Karjala 55, 5 Kanta-Häme 55, 4 Länsi-Pohja 55, 0 Päijät-Häme HUS 54, 5 54, 3 54, 1 53, 4 52, 4 51, 2 51, 0 44, 8 SUOMI 51, 6 E-Pohjanmaa K-Pohjanmaa Satakunta Vaasa P-Pohjanmaa P-Karjala Pohjois-Savo Keski-Suomi Varsinais-S. Mitä enemmän on lapsia ja/tai eläkeikäisiä, sitä korkeampi huoltosuhteen arvo on Pasi Parkkila 2011 Lappi Pirkanmaa 0 20 103 96 84 83 86 75 90 84 82 78 86 82 76 89 85 77 73 83 69 61 73 40 60 80 100

HOIDON MÄÄRÄ KASVAA MUTTA HOITOA ANNETAAN ERI TAVALLA

TYÖPANOKSEN TARVE EI VÄHENE HOIDETTUJA POTILAITA / TYÖPANOS V. 2000 -2011 (PPSHP / Erikoissairaanhoito, toiminnallinen työpanos) 28 27 26, 9 26, 2 26 26, 4 26, 3 26, 0 2004 2005 26, 4 26, 0 25, 9 2007 2008 26, 2 26, 1 25 24 23 22 21 20 2000 Pasi Parkkila 2012 2001 2002 2003 2006 2009 2010 2011

MUTTA TYÖVOIMASTA TULEE PULA Arvio työmarkkinoille tulevien ja sieltä poistuvien lukumäärästä vuosina 1990 -2025 Lähde: Eläketurvakeskus

KONTINKANKAAN CAMPUS OULUN JA POHJOIS-SUOMEN KEHITTÄMISESSÄ CCCC 9. 8. 2011 Hannu Leskinen Shp: n johtaja, Tt. T

Mistä menestystekijät • Työikäisen väestön kehitys! • Osaaminen (innovaatiokeskittymä) • Historia

Kasvukeskukset vuonna 2030 Kartalle merkitty kunnat, joissa väkimäärä lisääntyy aikavälillä 2010– 2030. Symbolin koko kuvaa väestönkasvun voimakkuutta.

Oulun kaupunginsairaala Rehapolis Terveydenhuolto oppilaitos OYS/Psykiatrian klinikka Kastellin tutkimuskeskus Oulun yliopisto, lääket. tiedekunta Medipolis Oulun yliopistollinen sairaala Helikopterikentt ä(Sepe ( *ä * Pasi Parkkila

Mistä menestystekijät • Onnistunut vuoropuhelu – Oulun, maakunnan ja PPSHP yhteisratkaisut – Luottamus Nuorgamista Möttöseen (Perho) – OULU – Ro/Ke. To/Kni/Ko/+ • Kontinkankaan Campus-alueen entistä parempi hyödyntäminen – toimintamallit – teknologia • valtion alueelliset toimijat: alueellinen rooli

KONTINKANGAS KAMPUS, Oulu. Health q Kontinkankaan Kampus on kasvanut terveysalan keskittymäksi ja alueella on useita saman alan toimijoita ja paljon kehitys-potentiaalia q Sairaanhoitopiirin tavoitteena on mm. alueen toimijoiden yhteistyön lisäämisen avulla toiminnallistaloudellisen hyödyn optimointi ja yliopistosairaalan aseman varmistaminen erikoissairaanhoidon huippuosaajana kansallisesti ja kansainvälisesti q Oulun kaupungilla on resursseja ja haluaa toimia yhtenä Kontinkankaan alueen kehittäjänä, Business Oulu. q Oulun ja shp: llä yhteiset näkemykset

• Oulu. Health kehittää käytännön ratkaisuja, jotka edistävät ihmisten hyvinvointia • Oulu. Healthin avaintoimijat ovat – Oulun kaupunki, Oulun yliopistollinen sairaala, Oulun yliopisto, Oulun seudun ammattikorkeakoulu, Centre for Health and Technology, Business Oulu, Oulu Wellness Institute, Pohjois. Pohjanmaan Liitto, Technopolis sekä toimialan yritykset ja muut tutkimuslaitokset. • Oulu. Health on tulevaisuudessa myös kansainvälisesti merkittävä toimija

Patients, Families, Citizens Health & Social Care Providers Public Providers Private Providers Business Model Industry focus areas Prevention Mental Health Multiple chronic conditions Oulu Innovation Alliance & Innovation Centres (eg. Centre for Health and Technology) Funding : City of Oulu, Social and Health Ministry, Tekes, Sitra, EU, etc. European Connected Health Alliance

Oulu. Health tavoitteet Life. Science Paikallisesti 700 työpaikkaa kasvua Kansallisesti terveyttä ja hyvinvointia kustannustehokkuutta Kansainvälisesti innovaatiota vahva kumppani ICT

Oulu. Health yhdistää kehitystyötä AVOIN INNOVAATIOYMPÄRISTÖ KANSAIN TULEVAI OULLabs VÄLISET SUUDEN Tek. terv. Testilaboratorio keskus VERKOST Palvelumuotoil PALVELU Device ECHAlliance ONION u approvals OT ARKKITE Med. OYS design lab NIMAC Res. Center HTUURI Liiketoimintam Global Inn. Net. Strat. hankinta al Elämäntapaklin. AVAUS TULEVAISU Tuira / Harjukivi INDICO Lipporanta Mielenterveysk. UDEN PALVELUT Potilashotelli TULEVAISU Päiväsairaala UDEN SAIRAALA SEWEB Care Navigator olemassa käynnistynyt suunniteltu

TULEVAISUUDEN SAIRAALA 2030 ON OSA OULU HEALTH -KOKONAISUUTTA CAPITAL OF NORTHERN SCANDINAVIA

YDINKYSYMYKSIÄ q Minkälainen on tulevaisuuden erikoissairaanhoidon visio vuodelle 2030 - ? q Miten palvelujen kysyntä / potilasmäärät kehittyvät ? q Millainen on tulevaisuuden potilas ? q Minkälaisia toimintoja tilojen ja laitteiden on palveltava tulevaisuudessa ? q Miten hoitomenetelmät muuttuvat; lääkkeet, teknologia ? q Miten tilat ja laitteet saadaan tukemaan ja palvelemaan mahdollisimman tehokkaasti erilaisia sairaanhoidollisia prosesseja ?

HAASTEISTA SELVIYTYMINEN EDELLYTTÄÄ q Prosessien sujuvuuden (tehokkuus) parantamista q Henkilötyön tuottavuuden lisäystä q Kapasiteetin ja tilankäytön tehostamista q Päällekkäisyyksien poistamista, keskittämistä, - mittakaavaedut q Uusia toimintatapoja q Johtamisosaamista q Oman vastuuoton, osallistumisen lisäämistä q Taustalla toimivat teknologiat, tietojärjestelmät, tilat ja laitteet Pasi Parkkila 2011

HAASTEISIIN HAETAAN RATKAISUJA: Kansainvälisesti: yhteiset ongelmat – yhteiset ratkaisut Valtakunnallisesti: palvelu- ja kuntarakenteen kautta Alueellisesti: eri toimijoiden roolit, työnjako, yhteistyö Teknologiasta: tietojärjestelmät, automaatio ym. Omahoidosta: asukkaiden vastuu, osallistuminen, teknologian hyödyntäminen Osaamisesta: tuottavuuden ja vaikuttavuuden kehitys Lääketieteestä: uudet tehokkaat hoidot ja lääkkeet TULEVAISUUDEN SAIRAALASTA: OYS 2030

TERVEYDENHUOLLON TASOT Vuodeosasto Avohoito Ohjattu kotihoito Kotihoito Tavoite: q Itsehoidon osuus yksilön terveydenhoidosta on yli 80 % q Edellyttää osaamisen siirtämistä myös asukkaille = informaatiota / viestintää / tietoa

q TULEVAISUUDEN(KIN) POTILAS q Potilas tulee samalle tasolle lääkärin (/hoitajan) kanssa ja haastaa tämän. Potilas tietää paljon sairaudestaan, joskus enemmän kuin lääkäri (/hoitaja). q Kommunikointi ei aina tapahdu kasvotusten. Potilas kysyy usean lääkärin ja muun asiantuntijan mielipidettä. q Potilaat haluavat hoitaa itseään eri tavoin q Potilaat seuraavat itse terveyttään erilaisilla laitteilla ja palveluilla, ja itsehoitoa tukevat teknologiat lisääntyvät. q Etälääketiede yleistyy. Potilaat käyttävät paljon verkkoa. Potilaalle voi löytyä kohtalotoveri kaukaakin, ja he vaihtavat keskenään kokemuksia.

OYS TÄNÄÄN q Suunniteltu 1960 -luvulla q Käyttöönotto 1970 -luvun alussa q Ei enää vastaa optimaalisesti hoidon vaatimuksiin (rakenne, tilat, teknologia) q Rakenteellinen ikä edellyttää huomattavia korjauksia 25 q Myös kosteus- ym. vaurioita

TULEVAISUUDEN SAIRAALA / OYS 2030 SUUNNITTELUN PERIAATTEET (valtuusto 2012) POTILAS JA PROSESSIT q Potilasnäkökulman korostaminen q Hoidon laadun ja potilasturvallisuuden parantaminen q Tuottavuuden, tehokkuuden ja vaikuttavuuden parantaminen q Avohoidon vahvistaminen q Sairaansijojen vähentäminen q Tilojen ja toimintojen vakiointi (80/20%) q Resurssien joustava yhteiskäyttö q Ammatillisen työnjaon uudistaminen

TERVEYDENHUOLLON PIIRTEITÄ NYT JA TULEVAISUUDESSA q Palvelu henkilökohtaista ja vuorovaikutteista - Palveluissa tarvitaan intuitiivisuutta, luovuutta ja inhimillisyyttä, joita ei voi suorittaa koneilla q Tietointensiivinen ala - Hoitoprosessissa keskeistä on informaation tuottaminen, käsittely, siirtäminen ja hyödyntäminen päätöksenteossa q Prosessit monimutkaisia, mutta uudistuvat q Vahva organisaatiokulttuuri muutosvastarinta q Teknologialta ja uusilta hoitomenetelmiltä odotetaan paljon

TEKNOLOGIAA HYÖDYNNETÄÄN Hoidon ja diagnostiikan laatu paranee Kustannukset kasvavat Prosessien automaatiotaso kasvaa Uusi teknologia Tuottavuus kasvaa? MIKÄ KASVATTAA TERVEYSHYÖTYÄ? Itsehoito ja itsepalvelu yleistyvät Etähoito yleistyy Tiedon ja osaamisen esteetön hyödyntäminen

OYS 2030 Teknologian tehokas hyödyntäminen edellyttää toimintatapojen uudistamista Levittäminen Mittaaminen Muutosajurit Jakaminen Kokeileminen ! Teknologian kehittäminen tapahduttava osana muuta kehittämistä

TULEVAISUUDEN DIGITAALISET PALVELUT JA POTILAS (osin jo tätä päivää) Potilas sairaalassa q Opastus- ja karttapalvelut, infotaulut q Itseilmoittautuminen (käytössä OYS, Avohoitotalo) q Potilaspäätteet (potilashuoneissa): - TV, radio, internet, elokuvat, MP 3, pelit, ohjeet, hoitajakutsu q Automatisoidut mitta- ja hoitolaitteet - esim. kipumittarit ja lääkepumput) q Sähköinen potilasohjaus (ohjauksen merkitys korostuu tulevaisuudessa) q Potilaan tunnistus q Paikannus- ja hälytysjärjestelmät

TULEVAISUUDEN DIGITAALISET PALVELUT JA POTILAS (osin jo tätä päivää) Potilas kotona q Kanta-palvelut: e. Resepti, e. Arkisto, e. Katselu q Puhelin- ja tekstiviestipalvelu, nettineuvonta q Suojattu viestintä: esitiedot, suostumukset, ajanvaraus, tutkimustulokset, opastus q Potilaspalaute, hoidon seuranta, tyytyväisyys q Etähoito (konsultaatiot, videot…) q Terveystiedon tuottaminen - intregraatiot potilastietojärjestelmiin ja muihin tietokantoihin (Sports. Tracker, Plus-kortti…)

TULEVAISUUDEN SAIRAALA / OYS 2030 SUUNNITTELUN PERIAATTEET (valtuusto 2012) TILAT JA RAKENTEET q Tehokkaat tilaratkaisut ja muuntojoustavuus q Tilojen yhteiskäyttöisyys, monikäyttöisyys ja viihtyisyys q Tehokkaat logistiset ratkaisut q Tietotekniikan ja tietojärjestelmien hyödyntäminen q Energiatehokkuuden lisääminen q Tilojen ja toimintojen suunnittelu ja tarvittaessa toteutus tapahtuu yhdessä perusterveydenhuollon ja erityisvastuualueen toimijoiden kanssa toimivien palveluketjujen varmistamiseksi

TILOJEN TEHOKAS KÄYTTÖ JA MUUNNELTAVUUS q Lähtökohta ja ensimmäinen vaihe on sairaanhoidollisen toiminnan prosessien läpikäynti, niiden kriittinen arviointi ja parantaminen. q Uudet tilat tulee palvella paremmin toimivaa, tehokkaampaa ja siten kustannusten hallittua kasvamista tai niiden pienentämiseen tähtäävää tulevaa sairaanhollista toimintaa. q Tiloja ei siten korjata tai rakenneta nykyiselle toiminnalle vaan sujuvammalle ja tehokkaammalle toiminnalle q Klinikoiden johtajien, lääkärien, sairaanhoitajien ja muun henkilökunnan sitoutuminen on edellytys hyvälle lopputulokselle. Sairaalan johdon (ml. luottamushenkilt !) sitoutuminen ja strategian mukainen tavoite.

MUITA LÄHTÖKOHTIA / REUNAEHTOJA q Sairaalan kokonaispinta-ala on nyt 250 000 br-m 2 q Se tulee olemaan sama tai enintään + 5 -10 % max q Rakennetaan joitakin uusia rakennuksia , puretaan epäkelpoja noin 20 %, rakentaminen tapahtuu pääosin 6 -8 vaiheessa + aluesairaala Oulaskangas. Visala ja Tahkokangas q Sairaalan tulee toimia rakentamisvaiheessa täysillä q Rahoitus, kokonaisbudjetti 500 M euroa vuosina 2014 -2030 q Tänä aikana ilman tätä isoa hanketta sairaanhoitopiiri budjetoisi tila- ja korjaustoimintaan 250 M-300 M joka tapauksessa

Miten kustannukset muodostuvat? TOIMINNAN KOKONAISKUSTANNUKSET 15 VUODEN AIKANA q Henkilösidonnaiset kustannukset q Käyttö ja ylläpito sekä materiaalit q Rakennukset ja investoinnit 80 % - 85 % 8 % - 10 % 5%- 7% q PPSHP/OYS 15 v x 550 M€ = 8 250 M€ (käyttömenot) q Rakentaminen ja laitteet = 500 M€ 6 % (UUSI OYS) q Suunnittelun merkitys lopputulokseen erittäin merkittävä = toiminnallinen suunnittelu+ tekninen suunnittelu

Uusi vaiko uudistettu OYS? • Uusi OYS maksaisi 1000 M€ ( 2 x liikevaihto) • OYS: n uudistaminen maksaisi 500 M€ – rakentamisvelka 250 M€ – toimintamallin uudistaminen 250 M€ • TYKS yli 500 M€ • Karolinska, Tukholma 1500 M€ • Kontinkangas sijaintina erinomainen – kumppanuudet, liikenneyhteydet 11/5/2020

ETENEMINEN Yleinen hankesuunnitteluvaihe 1/2 q Masterplan: uudistamisohjelma puretaan hankkeiksi ja isoiksi projekteiksi. Mitä rakennetaan ja minne, missä järjestyksessä? 6 -8 isoa hanketta + joitakin pienempiä hankkeita, joita tehdään tarpeen mukaan q Useita aloitusmahdollisuuksia on olemassa, mahdollisuus joustavuuteen toteutusvaiheessa 2015 -2030. Arviointikriteereistä ja aloitusjärjestyksestä käydään laaja keskustelu ennen päätöksiä (menossa). q Potilas-, henkilö- ja tavaravirtojen analysointi ja kehittämistehtävät (menossa). Tarkkaa dataa löytyy kokonaisuuksista ja sisään tulevista virroista. 37

OHJELMAVAIHEET Esiselvitykset Analyysi ja Suunnittelu Ohjelmointi Projektit Rakennushankkeet HANKKEET Päivystys Tarkkailuyksikkö Heli-alusta Leikkaussalit ja tehot Vuodeosasto Päiväsairaala Potilashotelli Isot poliklinikat Lasten ja naisten sairaala Tukitoiminnot Oulaskangas + Visala Kehitysvammahuolto Rakentaminen (väistötoiminta) Käyttöönotto 11/5/2020

Tulevaisuuden sairaala 2030 PPSHP valtuusto 6/2012 • Tulevaisuuden sairaala OYS 2030 -ohjelma – Visio ja tahtotila • Periaatteet • Jatkosuunnitelma 11/5/2020

Tulevaisuuden sairaala 2030 PPSHP valtuusto 12/2012 • Aikataulutettu uudistamisohjelma ja täsmennetty esitys vuosille 2013 -2020 • Alustava rahoitussuunnitelma • Projektiorganisaatio • Ensimmäisen vaiheen hankesuunnittelun tulee käynnistyä 8/2013 • Huomioitava näkökulmat: – tuottavuus (tavoite > 10 -15 %) – Erva-alue 11/5/2020

Seuraavia askeleita • Uudistamissuunnitelma valtuusto 6/2013 – – Aikataulutus Kustannus- ja tuottavuuslaskelmat 1 -2 hankkeelle Rahoitussuunnitelma Projektiorganisaatio 11/5/2020

Toiminnalliset esiselvitykset • • Lasten ja naisten sairaala (2011) Vuodeosastojen uudistus (2012) Potilashotelli (2012) Päiväsairaala (2013) Päivystys (2013) Keskusleikkausosasto (2013) Tuki- ja logistiikkapalvelut (2013) 42

Aikataulutukseen vaikuttavat tekijät • Näkökulmat – tuottavuus! – hoidon laatu ja potilasturvallisuus – kiinteistön kunto ja turvallisuus • Väistötilat ketjutus (yhden muuton periaate) • Toimintaympäristön muutokset 43

TULEVAISUUDEN SAIRAALA 2030: Suunnittelu Toteutus Toteuttamisjärjestys ja aika Huomaa: Aikajaksoon sisältyvät normaalit ylläpito- ja korjaustoimenpiteet suunnitellaan ja suoritetaan talousarvioprosessin yhteydessä. Kehitysvammahuolto Oulaskangas. Visala OYS Vuodeosastot Poliklinikat Päivystys ja tehot Tukipalvelukeskus Hotelli, Päiväsair. P-talo Lasten ja Naisten sairaala 2013 2015 2017 2019 2021 2023 2025 2027 2029 2014 2016 2018 2020 2022 2024 2026 2028 2030

Lasten ja naisten sairaala Perustelut • Toiminnan tehostaminen – Yksikköjen yhdistäminen (tehot, leikkausosastot, heräämöt, poliklinikat, vuodeosastot, tukipalvelut) – Avohoidon kehittäminen (päiväkirurgia/-sairaala) – Vuodeosastojen supistaminen • Hoidon laatu ja potilasturvallisuus (välimatkat) • Päivystysasetus synnytysten keskittäminen • Vapautuvat väistötilat Tuottavuustavoite > 10 -15 % 45 Kustannusarvio 60 M€

Jatkoa • Ohjelmajohtaja Kari-Pekka Tampio 8/2013 • Hallintoylilääkäri Juha Korpelainen • Kehitysjohtaja Pasi Parkkila • Elokuussa sisäinen keskustelu valitun toteutuskohteen pohjalta tarttumapinnoista • Syys-lokakuussa avoin tilaisuus kiinnostuneille 11/5/2020