OSASTOFARMASEUTIN NKKULMA Tanja Pelkonen Osastofarmaseutti sairaanhoitaja SASH n

OSASTOFARMASEUTIN NÄKÖKULMA Tanja Pelkonen Osastofarmaseutti, sairaanhoitaja SASH: n syysopintopäivät OULU, 2011

� Lääkkeiden käyttökuntoon saattaminen aseptisesti �Aseptinen työskentely anestesiahoitotyössä � Lääkehoidon turvallisuus ja lääkitysturvallisuuden parantaminen �Vinkkejä käytännön työhön

� Erillinen tila �LIV-kaappi � Pukeutuminen steriiliin haalariin � Steriilit käsineet � Pukeutumisen validointi � Aseptiset työmenetelmät � Valmisteet: �PCA-kasetit, EPI-ruiskut � ”kontrolloidut validoidut aseptiset olosuhteet”

� Ympäristön siisteys! � Tarvittavien välineiden varaaminen � Käsien desinfektio!! � Suojakäsineiden käyttäminen �Hoitajan suojaaminen � Välineiden käsitteleminen aseptisesti � Lääkkeen käyttäminen mahdollisimman pian käyttökuntoon saattamisen jälkeen �Infuusion � Lääkkeen �Oikeat tai injektion KESTOAIKA! säilyttäminen säilytysolosuhteet

� ”Aseptinen” työtila � Puhdistettu ilma ja ilman virtaus � Steriilit käsineet ja hihansuojat � Työskentelytapa � Mikrobiologiset kontrollit Lääkevalmisteen ja hoitajan suojaaminen

� Oikea lääke � Oikealla annokselle � Oikealle potilaalle � Oikeaan aikaan � Oikealla tavalla (oikea antoreitti) � Oikealla tavalla käyttökuntoon saatettuna!

� Aseptinen työskentely � Hoitajan suojaaminen � Suojakäsineiden oikea käyttötapa �Lääkkeen käyttökuntoon saattamisen ajan �Tehdaspuhtaita suojakäsineitä ei desinfioida � KÄSIEN DESINFEKTIO ENSISIJAINEN TOIMENPIDE ASEPTIIKAN TOTEUTUMISEKSI!!

� Lasiampullit lasin sirpaleet (näkymätön lasipöly) � ”vain yhteen suuntaan” �Lääke vedetään ruiskuun TAI �Lääkelisäys infuusioon � Milloin ei käytetä: �Emulsiomuotoiset Propofoli, Stesolid �Vaahtoavat lääkevalmisteet: K-vitamiini, amiodaroni �Suuret lääkevalmisteet molekyylit Hepariini

� Laimennoksen tekeminen valmistajan tai yksikkökohtaisen ohjeistuksen mukaisesti � Laimentimen valinta � Pitoisuus � Laimennettavan � Laimentaminen lääkkeen ja laimentimen määrä tiettyyn pitoisuuteen: Laimentimen ja lääkkeen määrä mitattava! � Lääkevalmisteiden yhteensopivuus ruiskussa � Perusperiaate: vain yksi lääkelisäys EPIduraali-infuusiot o standardi-infuusiot, lääkkeiden yhteensopivuus tutkittu � Sekoittaminen!

� Mikrobiologinen säilyvyys �Aseptinen työtapa �Merkittävin kontaminaation lähde on käyttökuntoon saattaja �Työtilan, työympäristön merkitys � Fysikaalinen ja kemiallinen säilyvyys �Lämpötila Säilytys huoneenlämmössä/jääkaapissa �Valo Valolta suojaaminen säilytyksen/lääkkeen annon ajan

� Y-site �Infuusio/lääkkeen antaminen samaan infuusioreittiin kolmitiehanan kautta � ”sakka-reaktiot” �Saostuma kanyylin/infuusioletkun tukkeutuminen �Hiutaleet, hienojakoinen saostuma (näkymätön sakka) �Lääkeaineiden pitoisuudet liuoksissa vaikuttavat saostumiseen (saostuman määrä)

� Yhteensopimattomuuden lääkkeitä: �Midatsolaami �Tiopentaali �Lihasrelaksantit �Propofoli �Dobutamiini �Furosemidi �Haloperidoli �Vankomysiini kannalta haastavia