VNGtasapainoelintutkimus Hyvinkn sairaala Ismo Alastalo 21 05 2010
- Slides: 30
VNG-tasapainoelintutkimus Hyvinkään sairaala Ismo Alastalo 21. 05. 2010
ear
Tasapainoelin
Otolith organs
tasapainoelin n n n Tasapainoelin: -sensorinen, tuottaa informaatiota liikkeestä ja kehon orientaatiosta suhteessa ympäristöön. Kaarikäytävät: rotatorinen liiketunnistin utriculus, sacculus: lineaarinen kiihtyvyys. Tasapainoelin tuottaa tietoa, silmien (utriculus, kaarikäytävät) ja lihasten koordinaatiota ( sacculus), tasapainonhallintaa varten vestibulo-ocular reflex (VOR), -automaatio, jossa kohde pysyy katseessa kirkkaana liikkeestä huolimatta, tarvitaan tasapainonhallintaa varten
Vestibulaariset yhteydet
näköaisti n n Kohteen havaitseminen ja tunnistaminen- noin 30 astetta näkökentästä, fokaalinen(terävä) näkö, Visuaalinen tilan hahmottaminen, ambientti(ympäröivä) näkö Visuaalinen ja vestibulaarinen hahmottaminen yhdistyvät tasapainon säätelyssä Voiko ajaessa lukea? –joku voi
Refleksisäätelyn kolme tasoa tarkannäönsäätely: n n n Silmämuna kallossa Kallo kehossa Koko kehon säätely
Tarkannäönrefleksejä mm. Optokineettiset: hitaat max 1 -2 Hz tai 60 astetta/sec n Vestibulo-oculaariset: nopeat, säätely kaarikäytävät, sacculus, utriculus n Auditoriset n Proprioseptiset: Niskalihakset, spinaali n
tasapainohäiriöt n n n Kiertohuimaus vs. huimaus, tasapainohäiriöt, pahoinvointi tuumorit, tasapainohermon kasvaimet aivoinfarktit aivorungon alueella, cortex, pikkuaivodegeneraatiot alkoholin väärinkäyttö, lääkkeet
BPPV n n n Benign Paroxysmal Positional Vertigo (BPPV) eli hyvänlaatuinen asentohuimaus Otoconiat = kalsiumkarbonaattikiteet, utriculus, sacculus Tavallisin oire 2/3 tulee posteriorisesta kaarikäytävästä. Otoconiat ärsyttävät cupulaa. Syynä tulehdusten jälkitilat, traumat, ikääntyminen, pitkä vuodelepo, verisuonitukos Joskus helppo hoitaa akuutissa vaiheessa, asentohoidot
kiertohuimaus l. vertigo n n n Vertigo is a particular form of dizziness or giddiness. Rather than just feeling faint or light headed, it is an illusion of motion. The sufferer feels as though they, or their surroundings, are turning, spinning, falling, or some other form of movement when in fact they are not. Vertigo is often accompanied by nausea and vomiting. vertigo results when the brain believes the false signal and acts accordingly
Korvaperäinen huimaus n n n Hyvänlaatuinen asentohuimaus BPPV Vestibulaarineuriitti l. labyrintiitti Menieren tauti Audiovestibulaarileesio Perifeerinen
Muita huimauksen syitä n n n Niskat, purenta, vammat, infektiot, Lääkkeet Aivojen degeneratiiviset sairaudet Sydän- ja verisuonisairaudet Diabetes, anemia, vitamiinien puutostilat Autoimmuunisairaudet
Nystagmus l. silmävärve n n n Tasapainoelintutkimusten perusta on nystagmuksen tulkinta Rotatorinen Horisontaalinen, horisontaalisrotatorinen, Vertikaalinen Suunta ja muutokset, fixaatio Katsesuunta-, spontaani-, asentonystagmus?
tasapainotutkimuksia n n n Kuulontutkimukset, MRI ENG /VNG (VEMP/ASSR) Tasapainolevy Tasapainotuoli (pyörivä) Ilma- ja vesikalorisaattorit Frenzelin lasit
VNG
VNG=Videonystagmografia n n n Videolasiavusteinen digitaalinen tasapainoelintutkimus Perustuu silmävärveen l. nystagmuksen sähköiseen tulkintaan (infrapunajärjestelmä) Kaloriset testit tärkeimmät Asentotestit, BPPV Seuranta, sakkadit, spontaaninystagmus
TESTIT n n n Kaloriset testit, ilmakalorisaatio, spontaaninystagmus Optokineettiset testit, nopeat liikkuvat valosarjat Sakkadit, nopeat silmänliikkeet(esim. parkinson, pikkuaivovauriot) Seuranta, (tracking), edestakainen heiluri, (alkoholi, väsymys) Dix-hallpike / asentotestit
Kaloriset testit n n n n Ilma/vesikalorisaatiot +44, +27 Poikkeavuudet, 5 kategoriaa: tois-(25%) tai molemminpuoleinen(3%) heikkous + tai – merkittävä spontaaninystagmus, pelkkä spontaaninystagmus Suunta preponderanssi: yli 28% ero merkittävä Unilateral weakness: yli 22% ero merkittävä Dysrhytmia: vaihtelua liikaa, pikkuaivovaurio? Disconjugoitu nystagmus: silmien vasteet eril, aivorunko? Perverted nystagmus: pontomedullaarinen vaurio? Heikentynyt fixaatio suppressiotestissä: alle 50%, oliivitumakkeet, pikkuaivovaurio?
Tasapainotestistandardit ennen n Patologinen nystagmus: muutokset fixaatiossa, silmät auki pimeässä, kiinni(ENG), valossa. Katsesuuntanystagmus. Asentotestit. Silmänliikkeet: sakkadit, hidasseuranta(tracking), optokineettinen seuranta VOR: kaloriset testit, pyöritys + fixaatio
Nystagmus II n n n Sentraalinen vs. perifeerinen Staattinen vs. paroxysmaalinen asenton. Onko spontaani? Nystagmuksen suunta, laatu, asento, viive, kesto, fixaatio, väsyminen Katsesuuntanystagmus: (a)symmetria, suunnanvaihto
VNG vs ENG n n ENG: biologiset häiriöt lihakset, aivot, sydän ENG: cornea-retina potentiaali ei aina ole stabiili …toistuva kalibrointi VNG: häiriötön digitaalinen videokuva, infrapunapeilitekniikka VNG ongelmat: riippuluomet, meikit, tatuoinnit, silmälasit, kasvoanomaliat
Lähteet: ICS medical
- Asentohuimaus silmävärve
- Sokrates sairaala
- Potilashotelli oulu
- Op kassa
- Vuodepesu
- Lohjan sairaala ultraääni
- Kiljavan sairaala
- Ismos definición
- Aumentativo y diminutivo de caja
- Morfema
- ¿qué son los ismos?
- Ismo de la vanguardia
- Sufijos con illo
- Verbos parasinteticos
- Cuál es la
- Ismo rautiainen
- Ismo sufijo
- Sufijos ejemplos
- 2010:659
- 2010 pearson education inc answers
- Censo de poblacion 2010
- Undang undang nomor 9 tahun 2010
- Cagatay ulusoy 2009
- Gary petty sms
- Biology 30 diploma
- Access 2010 training
- Pipp sekolah kebangsaan
- Yule 2010
- Pearson education inc. publishing as prentice hall
- ösym 2010 ygs sonuçları
- Monthly planner 2010