Uroanlise Prof Leonardo Sokolnik de Oliveira Twitter professorleo

Uroanálise Prof. Leonardo Sokolnik de Oliveira Twitter: @professor_leo Instagram: @professorleonardo 201901

Revisão da função renal - Excreção - Regulação equilíbrio ácido-básico pressão arterial - renina - Endócrina ativação de vitamina D secreção de eritropoetina

Anatomia

Histologia

Patologias renais Insuficiência Renal Aguda (IRA) pré-renal: hemorragia, desidratação renal: glomerulonefrites pós-renal: obstrução das vias urinárias Insuficiência Renal Crônica (IRC) diabetes hipertensão mieloma múltiplo anemia falciforme

Exame de urina n Aspectos físicos n Aspectos químicos n Microscopia

Aspectos físicos: COR n Normalmente amarelo claro ou citrino n Indica o estado de hidratação, doenças ou presença de medicamentos n Vermelha: presença de sangue n Castanha: presença de bilirrubina n Escura: rabdomiólise, hemoglobina ou alcaptonúria. n Laranja: piridio n Vermelho-alaranjada: rifampicina

Aspectos físicos: Aspecto n Límpido n Ligeiramente turvo n Turvo

Aspectos físicos: Aspecto n Límpido n Ligeiramente turvo n Turvo

Aspectos físicos: Densidade n Normal entre 1. 016 e 1. 022 n Os rins podem adaptar-se e produzir urinas tão diluída como 1. 003 ou concentradas como 1. 035

Aspectos químicos: p. H n O íon H+ é trocado pelo Na+ nos túbulos renais, portanto o H+ é excretado na urina, conferindo um p. H ligeiramente ácido, em torno de 6, 0. n urina ácida: dieta rica em proteínas, acidose metabólica ou respiratória. n Urina básica: alcalose respiratória.

Aspectos químicos: proteína n Normalmente está ausente ou presente em quantidades muito pequenas para serem detectadas. n Quando presente é classificada em: - Intensa (>4 g/dia) – síndrome nefrótica - Moderada ( 1 a 4 g/dia) – cálculos - Mínimo (< 1 g/dia) – pielonefrite crônica

Aspectos químicos: microalbuminúria n Significa a presença de quantidades mínimas de albumina na urina, que não são detectados pelo método tradicional de medição (20 a 200 µ g/min). n É indicativo de lesão renal precoce.

Aspectos químicos: Glicose n Glicosúria ocorre quando os níveis sanguíneos de glicose estão acima de 180 a 200 mg/d. L. n Pode surgir quando há lesão nas células tubulares renais, que são as responsáveis por reabsorver a glicose filtrada novamente para o sangue. n O medicamento Forxiga (Dapaglifozina) inibe a proteína transportadora de glicose nas células tubulares, causando glicosúria

Macanismo de ação do Forxiga

Reação que ocorre na fita medidora de glicose

Aspectos químicos: Corpos cetônicos (Cetonúria) n Produtos do metabolismo incompleto de lipídios. n Ocorre na incapacidade de metabolizar glicose (diabetes, dietas) n Corpos cetônicos são: n Acetona, ácido acetoacético e hidroxibutirona. n O reagente utilizado é o nitroprussiato.

Sangue e hemoglobina n Detectam hematúria ou crises de hemólise intravascular. n Reação de cor basesada na atividade oxidante do grupamento heme da hemoglobina

Aspectos químicos: Bilirrubina e urobilinogênio n Produto da quebra da hemoglobina. n Normalmente ausente na urina n Sua presença indica excesso de bilirrubina no sangue (colestase, hepatites, hemólise intensa) n Presença de urobilinogênio sem bilirrubinas indica casos de hemólise.

Aspectos químicos: Nitrito n Algumas bactérias reduzem nitrato e nitrito. n A presença de nitrito sugere uma I. T. U. causada por alguma destas bactérias.

Aspectos químicos: Esterase leucocitária n Teste detecta enzimas presentes no citoplasma de neutrófilos. n Um resultado positivo sugere infecção.

Sedimento n Hemácias n Leucócitos n Células epiteliais n Micro-organismos: bactérias, leveduras, Trichomonas vaginalis n Cristais n Cilindros

Hemácias Valor de normalidade: até 10. 000 / m. L Podem ser normais ou dismórficas Hematúria normal = sangramento nas vias urinárias baixas Dismorfismo = sangramento glomerular.

Hemácia normal

Hemácias dismórficas

Hemácias dismórfica

Leucócitos

Células epiteliais

Cristais

Micro-organismos Trichomonas vaginalis

Cilindros IRC