SINAIS VITAIS So indicadores de vida Pulso Freqncia

SINAIS VITAIS São indicadores de vida : Pulso ØFreqüência Respiratória Ø Pressão Arterial Ø Temperatura Ø

“ São os sinais das funções orgânicas básicas, sinais clínicos de vida, que refletem o equilíbrio ou o desequilíbrio resultante das interações entre os sistemas do organismo e uma determinada doença “ Mozachi , Souza , 2007

Histórico “ A atenção especial aos sinais vitais foi defendida desde a antiguidade por Hipócrates como um dos mais importantes dados do exame físico ”

Pulso É a onda provocada pela pressão do sangue contra a parede arterial em cada batimento cardíaco. Guyton , 2002

Avaliação Quanto Ø Freqüência Ø Ritmo Ø Volume

Freqüência Numero de pulsações por minuto. TAQUICARDIA Aumento da freqüência do pulso acima de 100 batimentos por minuto. Ø Ø BRADICARDIA Diminuição da freqüência de pulso, abaixo de 60 bpm.

Ritmo Regularidade dos intervalos. .

Volume Intensidade com que o sangue bate nas paredes das artéria. Forte e cheio Fraco e fino - Filiforme

O pulso é tomado onde uma artéria possa ser comprimida levemente contra um osso, com as pontas de dois ou três dedos.

Nunca com o polegar e indicador “ O examinador poderá sentir seu próprio pulso digital”

Locais de Avaliação Paciente Consciente Paciente Inconsciente

Paciente Consciente Artérias Radiais, ao nível dos punhos.

Valores Normais Adulto = 60 a 100 bpm Criança = 80 a 120 bpm Bebês = 100 a 160 bpm

Vítima Inconsciente: Pulso Carotídeo (Adultos e Crianças acima de 1 ano) Palpar a cartilagem tireóide (pombo-de-adão) e deslizar os dedos lateralmente até o pulso. sent

Vítima Inconsciente: Pulso Femoral O pulso nessas artérias persistirão, mesmo quando a hipotensão e hipoperfusão periférica.

Paciente Pediátrico (abaixo de 1 ano) – Pulso Braquial

Respiração É a entrada de oxigênio na Inspiração e eliminação de dióxido de carbono pela Expiração. Finalidade: Troca gasosa entre o sangue e o ar dos pulmões.

AVALIAÇÃO DA RESPIRAÇÃO Freqüência – movimentos respiratórios por minuto. Caráter – superficial e profundo. Ritmo – regular ou irregular.

COMPROMETIMENTO RESPIRATÓRIO Ø CIANOSE Ø INQUIETAÇÃO Ø DISPNÉIA Ø SONS RESPIRATÓRIOS ANORMAIS

Freqüência varia c/ a idade BEBÊ : 30 – 60 movimentos respiratórios por minuto, (mrpm). CRIANÇA : 20 – 30 movimentos respiratórios por minuto. ADULTO : 12 – 20 movimentos respiratórios por minuto.

Alterações dos padrões respiratórios APNÉIA – parada respiratória. BRADIPNÉIA – respiração lenta. TAQUIPNÉIA – respiração rápida. DISPNÉIA – respiração difícil, que exige esforço aumentado e uso de músculos acessórios

TEMPERATURA Temperatura corporal é o equilíbrio entre a produção e a perda de calor do organismo, mediado pelo centro termo-regulador. Pode ser verificada na região: axilar, inguinal, bucal ou retal. Os seres humanos são homeotérmicos , seu organismo é capaz de regular sua temperatura corporal.

Valores da temperatura Temperatura axilar - 36ºC a 36, 8ºC Temperatura inguinal- 36ºC a 36, 8ºC Temperatura bucal - 36, 2ºC a 37ºC Temperatura retal - 36, 4ºC a 37, 2ºC Corpo Bulbo Coluna de Mercúrio

Fatores que alteram a temperatura corporal Atividades físicas Fatores Emocionais Distúrbios da Glândula Tireóide Alimentação Ambiente Vestuário Efeito da ovulação sobre a temperatura Medicamentos Doenças

Atividades físicas A atividade muscular > a temperatura corporal, os músculos produzem calor. O mecanismo termo regulador do organismo entre em ação , desviando o sangue para a superfície. Ë promovido desta forma um resfriamento corpóreo , daí inicia - se a transpiração. ( sudorese )

Alimentação Aumento da temperatura no período pós prandial, devido a vasodilatação na região abdominal. Vestuário Hipotermia Hipertermia

Efeito da ovulação X temperatura : Hormônio folículo estimulante ( FSH ) Hormônio Luteinizante ( LH) Estrogênio Progesterona Aumento da temperatura basal corpórea

Medicamentos Morfina - pode provocar aumento da temperatura Acido acetilsalicílico - anti pirético Paracetamol - anti pirético Anti inflamatórios não esteroidais – anti pirético

Termologia básica Febre : aumento patológico da temperatura corporal. Hipertermia : elevação da temperatura do corpo ou de uma parte do corpo acima do valor normal. Hipotermia : redução da temperatura do corpo ou de uma parte do corpo abaixo do valor normal. Normotérmico : temperatura normal

Aferição Lavar as mãos Explicar ao paciente o procedimento Desinfetar o termômetro Enxugar a axila do paciente Adaptar o termômetro com o bulbo em contato direto com a pele Instruir ao paciente a comprimir o braço Após 3 a 5 min. Retirar o termômetro e anotar a temperatura Desinfetar o termômetro , balançar até que a coluna de mercúrio desça a de 35ºC

Pressão arterial O coração bombeia o sangue para os demais órgãos do corpo por meio de artérias. Quando o sangue é bombeado, ele é "empurrado" contra a parede dos vasos sangüíneos. Esta tensão gerada na parede das artérias é denominada PRESSÃO ARTERIAL.

Para que o sangue possa circular pelo corpo é necessário que uma bomba (o coração), que da força (pressão) para empurrar este sangue por dentro das artérias.

Quando o coração se contrai para bombear o sangue para o resto do corpo é chamada de PRESSÃO ARTERIAL SISTÓLICA ou MÁXIMA.

A pressão do sangue nos vasos quando o coração encontra-se na fase de relaxamento ou “Período de Repouso” é chamada PRESSÃO DIASTÓLICA ou MÍNIMA.

A Pressão Arterial é medida em milímetros de mercúrio. (mm. Hg)

Uma pressão 120 por 80, significa: Que a pressão (força) exercida pelo seu coração para empurrar o sangue pelas artérias é igual a 120 milímetros de mercúrio (mm. Hg) E que a pressão (resistência) que suas artérias estão oferecendo à passagem do sangue é de 80 mm. Hg.

Difícil definir exatamente o que é pressão arterial normal. Fatores constitutivos e ambientais interferem na PA. Normalmente ela aumenta com a idade. Podemos dizer que geralmente a PA mínima é igual a metade da máxima +/- 1. Ex: máxima 140, mínima será 60, 70 ou 80 mm. Hg.

Nível Pressão arterial sistólica Pressão arterial diastólica Valores normais entre 100 e 140 entre 60 e 90 Hipotensão inferior a 100 inferior a 60 Hipertensão limite entre 140 e 160 entre 90 e 100 Hipertensão moderada entre 160 e 180 entre 100 e 110 Hipertensão grave superior a 180 superior a 110

Manguito / Braçadeira

e d o Tub a h c a Borr Bomba Válvula

Manômetro d o b Tu a h c a r e Bor

Verificação de Pressão Arterial 1. Manter o paciente deitado ou sentado, com o braço comodamente apoiado ao nível do coração; 2. Deixar o braço descoberto, evitando compressão; Colocar o manguito 2 cm acima da prega do cotovelo, (fossa cubital) prendendo-o sem apertar demasiado, nem deixar muito frouxo. 3.

4. Colocar o esfigmomanômetro de modo que fique bem visível. 5. Colocar o estetoscópio no ouvido (curvatura voltada para frente) e o diafragma do estetoscópio sobre a artéria braquial. 6. Posicionar os olhos no mesmo nível da coluna de mercúrio ou do mostrador do manômetro.

7. Palpar o pulso radial. 8. Fechar a válvula de ar e insuflar rapidamente o manguito até o desaparecimento do pulso radial. (pressão sistólica) deve ser inflado 20 -30 mm. Hg acima do ponto de desaparecimento do pulso radial.

9. Apoiar o diafragma do estetoscópio e abrir a válvula vagarosamente. 10. Observar o ponto em que o som foi ouvido por último ou sofreu uma mudança nítida (pressão diastólica). 11. Retirar todo o ar do manguito, removê-lo.

Observações – Na dúvida, ou sendo necessário repetir a verificação, esvaziar completamente o manguito antes de fazer novamente a medida; – Embora geralmente seja utilizado o manguito padrão, para uma medição correta da PA, a largura e o comprimento da bolsa inflável do manguito deve ser 40% da circunferência do braço e o comprimento deve ser 80% da mesma circunferência – Além de anotar os valores da sistólica e diastólica é recomendado anotar a posição do paciente e o braço em que foi realizado a medida.

Obrigado!!!!