Docente Eliana Echeverri Qumica Farmacutica Signos Vitales Son

Docente: Eliana Echeverri Química Farmacéutica

Signos Vitales Son una parte de la base de datos que se recogen durante la valoración. El PR debe compren-der e interpretar los valores, comunicar los hallazgos y empezar las intervenciones, según sea necesario.

Signos Vitales Son signos cuantificables que reflejan el estado fisiológico del cuerpo, de los órganos vitales para el mantenimiento de la vida. La efectividad de las funciones corporales circulatorias, respiratorias, nerviosas y endocrinas. La medición de los signos vitales proporcionan datos para: - Determinar el estado de salud. (datos basales) - Determinar la respuesta a esfuerzos físicos y psicológicos - Determinar la respuesta a tratamientos médicos y enfermeros. Cualquier alteración de los signos vitales puede suponer la necesidad de actuar desde el punto de vista médico o de enfermería.

Signos Vitales Son una manera rápida y eficaz de controlar el estado de un cliente o de identificar problemas y evaluar la respuesta del cliente a una intervención. Cuando se aprenden las variables fisiológicas que influyen en los signos vitales y reconoce la relación de los cambios de los signos vitales con los hallazgos de otras valoraciones físicas, pueden determinarse los tras-tornos de salud del paciente de manera precisa. Las técnicas exactas de medición aseguran hallazgos correctos.

Pauta de los signos vitales en la practica El PR que atiende al paciente es la responsable de la medición de los signos vitales (S. V. ). La medición de determinados S. V. puede delegarse al personal auxiliar. Sin embargo el PR debe analizar los S. V. para interpretar su significado, debe conocer otros síntomas o signos físicos y tomar decisiones sobre las intervenciones. El equipo de medición debe ser funcional y adecuado para el tamaño y la edad del cliente.

SIGNOS VITALES TEMPERATURA PULSO PRESION ARTERIAL FRECUENCIA RESPIRATORIA SATUROMETRIA

Temperatura

CONCEPTO: Temperatura corporal: Grado de calor que emite el cuerpo humano Valor: 36. 5 a 37. 5 °c

Temperatura corporal CALOR PRODUCIDO - CALOR PERDIDO = Tº CORPORAL

Zonas de medición de la temperatura corporal Central: Rectal - Membrana timpánica Esofágica - Arteria Pulmonar. Vejiga urinaria Superficial: Piel Axila Oral. n LA ARTERIA PULMONAR es la Tº Standard …. Mezcla toda la sangre del cuerpo. n Las zonas que reflejan las Tº centrales … más fiables. :

Objetivo de la medición de la Tº corporal: Obtener una media aceptable de la T° de los tejidos centrales del organismo.

II. - Mecanismo conductuales La capacidad voluntaria del ser humano para actuar frente a la exposición de Tº extremas para mantener la Tº corporal confortable depende de : - El grado de Tº extrema - La capacidad para percibir sensaciones. - Los procesos mentales - Capacidad para quitarse o ponerse ropa.

Factores que afectan la Tº corporal: 1. - Edad 2. - Ejercicio 3. - Valor hormonal 4. - Ritmo Circadiano 5. - Estrés 6. - Entorno 7. - Estado nutritivo 8. - Embarazo 9. - Comidas 10. - Estado de la Piel

LIMITES DE LA Tº CORPORAL 36 -38ºC Tº MEDIA ORAL Tº MEDIA TIMPANICA Tº MEDIA RECTAL Tº MEDIA AXILAR 37 ºC 37, 5ºC 36, 5 -37ºC

Termómetros El termómetro clínico corresponde a un tubo que contiene una columna de mercurio que se expande por acción del calor del cuerpo. La escala del termómetro suele comenzar en 33ºC y terminar en 44ºC. Tipos de termómetros: - Bulbo alargado : Tº axilar. - Bulbo redondeado : Tº rectal. - Bulbo con pepita : Tº bucal. BULBO VÁSTAGO

PROCEDIMIENTO: Para realizar el control de la temperatura axilar, primero se debe inspeccionar la axila valorando presencia de humedad. Si la axila está húmeda, se seca con papel absorbente, sin frotar. Observar el termómetro (identificando el tipo adecuado, limpieza e integridad). Bajar el termómetro antes de colocarlo. Colocar el termómetro en la axila en la posición correcta. Esperar al menos 3 minutos antes de retirarlo. Leer la temperatura. Registrar la temperatura en la hoja de curva de signos vitales o en la hoja de enfermería. Los rangos normales de la temperatura axilar son: 36, 5º a 37 ºC Finalmente, comunica los hallazgos al médico o enfermera encargada MATERIALES Termómetro axilar. Papel absorbente. Hoja de registro (curva de temperatura).

Alteraciones de la Temperatura: 1. -Pirexia o Fiebre 2. - Hipertermia 3. -Golpe de Calor 4. -Agotamiento por calor 5. -Hipotermia

Pirexia o Fiebre Aumento anómalo de la Tº corporal por sobre los 39 ºC. Causas: Bacterias, Virus que desenca-denan una respuesta inmune alterando el punto fijo del hipotálamo. Las elevaciones leves de la T° por encima de los 39°C aumentan el sistema inmune del organismo.

RESPIRACION

La supervivencia humana depende de la capacidad del O 2 para alcanzar las células y para eliminar el CO 2 de las células. La respiración es el mecanismo que utiliza el cuerpo para intercambiar gases entre la atmósfera y la sangre y las células.

RESPIRACION VENTILACION A nivel pulmonar DIFUSION Alvéolos – G. R. PERFUSION G. R. -capilares

Tipos de movimientos respiratorios La valoración precisa de las respiraciones depende del recono -cimiento de la enfermera/o de los movimientos torácico y abdominal normal. A) Toráxicos ( costal): ocurre por acción de los músculos costales. Más común en la mujer. B) Abdominal ( diafragmático): Se produce por acción de los múscu -los abdominales. Más común en los varones.

Fases de la respiración: Inspiración: Movimiento de aire desde el exterior hacia los pulmones. Espiración: Expulsión de aire contenido en los pulmones. EUPNEA: Velocidad y profundidad normal de la ventilación Volumen TIDAL= 500 ml de aire, durante una respiración Normal y relajada. El suspiro es un mecanismo fisiológico protector para expandir las vías Aéreas y los alvéolos pequeños no ventilados durante una respiración normal.

Rangos de distribución. RN 30 -60 x min. Lactante( 6 meses) 30 -50 x min. Niño pequeño( 2 años) 25 -32 x min. Niño 16 -19 x min. Adolescente 16 -19 x min. Adulto 12 -20 x min.

Alteraciones del patrón respiratorio - Bradipnea min. : Disminución de la frecuencia respiratoria. < de 12 x - Taquipnea o polipnea : Aumento anormal de la frecuencia respiratoria, > de 20 x min. - Hiperpnea : Respiraciones fatigosas, P. y F. > de 20 x min. ( ejercicio) - Apnea - Hiperventilación - Hipoventilación - R. Cheyne –Stokes - R. de Kussmaul - R. de Biot o de : La respiración se suspende por algunos segundos. : de la F. y P. -> Hipocapnia. : de la F. y P. -> Hipercapnia. : F. y P. irregulares con periodos de apnea y de hiperventilación. : Respiraciones anormalmente profundas, regulares y de gran frecuencia. : Respiraciones son anormalmente superficiales cada 2 3 respiraciones seguidas por un período irregular apnea.

PROCEDIMIENTO Evaluar patrón respiratorio, identificando: - Nº de respiraciones contenidas en un minuto. - Ritmo de las respiraciones. - Profundidad. - Utilización de musculatura accesoria. MATERIALES Reloj con segundero.

SATUROMETRIA / OXIMETRO Los procesos de difusión y perfusión pueden evaluarse a través de la medición de la saturación de 02 de la sangre arterial. El O 2 se fija a la Hg. El % de Hg. unida al O 2 en las arterias es ( Sa. O 2). Sa. O 2 = 95 - 100%. Sv. O 2 = 70%

PULSO

Es el salto palpable del flujo sanguíneo se puede sentir un ligero golpe al palpar una arteria apretándola ligeramente contra el hueso o músculo subyancente. Es una onda expansiva transmitida a través de los vasos sanguíneos provenientes del volumen sistólico del corazón.

Localización del pulso periférico. Temporal Facial Carotídeo * Humeral Radial * Cubital Femoral Popliteo Tibial posterior

Características del pulso Frecuencia Ritmo Amplitud Igualdad

FRECUENCIA / VELOCIDAD El Número de sensaciones de pulso en un minuto. Si detecta una frecuencia anómala -> pulso apical. Anormalidades: TAQUICARDIA : > 100 x min. en adultos BRADICARDIA : < 60 x min. en adultos Déficit de PULSO: Diferencia entre frecuencia pulso apical y radial. RANGO DE DISTRIBUCION SEGÚN EDAD Lactante …………………………. 120 -160 /min. Niños pequeños……………………. . 90 – 140 /min. Preescolares……………………… 80 – 110 /min. Escolar……………………… …. . 75 – 100 /min. Adolescentes…………………… …. . 60 – 90 / min. Adulto…………………… ………. 60 – 100 /min.

FACTORES QUE INFLUYEN EN LAS VELOCIDADES DEL PULSO Ejercicio previo: aumenta velocidad del pulso. Temperatura : fiebre y calor – aumenta. Emociones : Dolor agudo – aumenta, Drogas : adrenalina – aumenta, Hemorragias : aumenta Cambio de postura : de pie o sentado – aumenta, tumbado – disminuye. Afecciones pulmonares: aumenta velocidad del pulso. Edad Medicaciones : (Cardiotónicos, anestésicos, analgésicos)

RITMO Intérvalo de tiempo entre una pulsación y otra. Intérvalo es interrumpido por un latido inicial, tardío o perdido -> arritmia. - Arritmias regular - Arritmias irregular Para documentar una arritmia se solicita un - E. C. G. (12´), - Holter. (24 hrs) Los Déficit de Pulso -> arritmias

PULSO RADIAL PROCEDIMIENTO Colocar el dedo índice y tercero sobre la arteria radial. Contabilizar las pulsaciones en 1 minuto. Describir frecuencia, ritmo, intensidad y amplitud. El dedo pulgar no se utiliza ya que posee pulsaciones propias. MATERIALES Reloj con segundero.

PULSO PERIFERICO PROCEDIMIENTO Colocar el 2º, 3º y 4º dedo sobre la arteria seleccionada. Palpar pulso braquial y femoral, pulso popliteo, tibial posterior o pulso pedio. Contabilizar las pulsaciones en 1 minuto. Describir frecuencia, ritmo, intensidad y amplitud. El dedo pulgar no se utiliza ya que posee pulsaciones propias.

PULSO APICAL En algunos casos es necesario controlar el PULSO APICAL que suele auscultarse en el 5º espacio intercostal, 5 a 7 cm. A la izquierda del esternón, justo por debajo del pezón izquierdo.

ESTETOSCOPIO Diafragma-> Transmite sonidos altos, para percibir Sonidos intestinales, cardiacos, pulmonares. Campana -> Trasmite sonidos bajos, para percibir Sonidos vasculares y cardiacos.

Presión Arterial

Presión Arterial Es la fuerza que ejerce sobre las paredes de una arteria la sangre bombeada por el corazón. La sangre circula a través del sistema circulatorio debido a los cambios de presión. La P. A. es un buen indicador de la salud cardiovascular. La unidad estándar para medir la P. A. en mm. Hg. Una sola medición de la P. A. no puede reflejar exactamente la P. A. … Son las tendencias.

Presión arterial sistólica: La punta de presión máxima cuando se produce la eyección. Su valor normal es de 120 mm. Hg. Presión arterial diastólica: Cuando los ventrículos se relajan, la sangre que permanece en las arterias ejerce una presión mínima. Su valor normal es de 80 mm. Hg. La diferencia entre la presión sistólica y diastólica se llaman presión diferencial o de pulso. Su valor es de 40 mm. Hg.

Factores que influyen en la P. A. Edad Estrés: P. A. (Por estimulación simpática) Sexo: Luego de la pubertad los hombres tienden a tener P. A. superiores ; después de la menopausia las mujeres. Raza: Es más alta en los afroamericanos. Variación diaria: Es inferior a 1º horas de la mañana y llega a Medicamentos: Diuréticos, bloqueadores su punto máximo al final de la tarde. beta adrenérgicos ( atenolol, propanolol), vasodilatadores ( minoxidil ), bloqueadores de los canales del Ca. (Nifedipino), Inhibidores de la enzima conversora de angiotensina ( enalapril, captopril. . )

Media de la P. A. según edad R. N. …………… 40 (media) 1 mes……………. 85/54 mmhg 1 año……………. . 95/65 mmhg. 6 años…………… 105/65 mmhg. 10 -13 años………………… 110/65 mmhg. 14 -17 años………………… 120/75 mmhg. Adulto…………… 120/80 mmhg. Anciano………… 140/90 mmhg.

Clasificación de la P. A. Normotenso P. A. dentro de rangos normales. Hipertenso P. A. sobre los niveles normales. Hipotenso P. A. bajo los parámetros normales.

Hipotensión Causas: - Dilatación de arterias - Pérdida de volumen sanguíneo - Insuficiencia músculo cardiaco. Síntomas: Palidez, piel moteada, frialdad, confusión, aumento pulso, disminución diuresis. • Hipotensión ortostática : posturales Por cambios

LUGAR DE CONTROL DE LA P. A. Brazo Arteria humeral Arteria radial Pierna Arteria poplítea

Instrumentos de medición de la P. A. Esfigmomanómetro. Fonendoscopio Tipos: Manómetro de mercurio Aneroide Digital Principios: Tonometría : aneroide y mercurio (auscultación tonos de korotkoff. ). Oscilometría: Electrónicos ( sensor de presión incorporado en el manguito, responde a las ondas de presión ).

Esfigmomanómetro aneroide Manguito de tela Cámara de goma hinchable. Tubos de conexión Manómetro de presión ( aguja que registra calibraciones milimétricas) Bulbo de presión Válvula Ventajas : Ligeros, portátiles, compactos. Desventajas: menos fiables.

Esfigmomanómetro de mercurio Manguito de tela Cámara de goma hinchable. Tubos de conexión Manómetro de mercurio ( columna de mercurio con calibraciones milimétricas, “ menisco en forma de ½ luna ”) Bulbo de presión Válvula Ventajas: Más exactos, no necesitan calibraciones repetidas Desventajas: Posibilidad de rotura, salida de mercurio.

PRESION ARTERIAL PROCEDIMIENTO Colocar el manguito en la porción media del brazo, dos traveses de dedo sobre la línea de flexión del codo. Palpar la arteria radial con el dedo índice y tercero. Insuflar el manguito hasta el momento en que desaparece el pulso. Soltar la válvula y dar salida al aire en forma lenta y regular, identificando la presión sistólica palpable. Esperar 30 segundos antes de insuflar nuevamente el mango. Materiales Fonendoscopio. Esfingomanómetro de Mercurio o Aneroide

PRESION ARTERIAL CONTINUACION PROCEDIMIENTO Colocar el diafragma del estetoscopio sobre la arteria braquial sin que el manguito lo cubra. Insuflar el mango 30 mm. Hg sobre la presión sistólica palpatoria. Soltar la válvula dejando escapar el aire, de forma que el mercurio baje lenta y regularmente, identificando la presión sistólica y diastólica Registrar en forma precisa y concisa los parámetros obtenidos.

Muchas Gracias!!