Aferio de dados vitais Frequncia de pulso arterial

Aferição de dados vitais: Frequência de pulso arterial e Medida da pressão arterial UNIFENAS BH: Faculdade de Ciências Médicas Treinamento de Habilidades 1 Bloco 1: Introdução ao Curso Médico Tutora: Milena Guimarães

OBJETIVOS: ¡ Desenvolver a habilidade de aferir a freqüência de pulso arterial (FP) na artéria radial ¡ Desenvolver a habilidade de aferir a pressão arterial (PA) em indivíduos normais

PULSO ARTERIAL É a expansão e contração alternada de uma artéria após a ejeção de um volume de sangue na aorta, o que ocorre com a contração do ventrículo esquerdo (sístole ventricular).

PROCEDIMENTO ¡ Lavar as mãos antes e após o procedimento ¡ Orientar ao paciente sobre o procedimento Colocar o paciente em posição confortável, sentado ou deitado, porém sempre com o braço apoiado e palpar o pulso radial ¡ ¡ Contar as pulsações durante 1 minuto Anotar o resultado em ppm (pulsações por minuto) ¡

PROCEDIMENTO ¡ Artéria radial: localizada medialmente ao processo estilóide do rádio palpar com a polpa dos dedos indicador e médio polegar se apóia no dorso do punho antebraço apoiado e em supinação

PALPAÇÃO DO PULSO RADIAL

CONCEITO DE PRESSÃO ARTERIAL ¡ Força exercida pelo sangue contra a parede das artérias e pelas artérias, por sua força elástica, sobre o sangue.

COMPONENTES DA PRESSÃO ARTERIAL ¡ Pressão sistólica - PS: Pressão mais elevada observada nas artérias durante a fase sistólica do ciclo cardíaco. ¡ Pressão diastólica - PD: Pressão mais baixa detectada na aorta e seus ramos durante a fase diastólica do ciclo cardíaco. * Determinantes: - Velocidade e volume de fluxo ejetado - Resistência ao fluxo - Elasticidade da aorta e demais artérias

MÉTODOS DE MEDIDA DE PRESSÃO ARTERIAL ¡ ¡ Diretos (invasivos): implantação de cateter intra-arterial (PIA) Indiretos (não invasivos): técnica palpatória e auscultatória, com esfignomamômetro

SONS DE KOROTKOFF ¡ Fase I: surgimento (pequena intensidade e dos primeiros sons alta freqüência). ¡ Fase II: sons suaves e prolongados. Podem ser inaudíveis (hiato auscultatório). ¡ Fase III: sons mais intensos e nítidos (hiato auscultatório). ¡ Fase IV: sons de baixa intensidade e abafados (níveis de pressão da bolsa pouco > do que pressão diastólica). ¡ Fase V: desaparecimento dos sons.

MEDIDA DA PRESSÃO ARTERIAL ¡ TÉCNICA: l LOCAL: l tranqüilo, sem ruídos, agradável l temperatura PACIENTE: Repouso mínimo de 5 a 10 minutos Posição: deitada, sentada ou em pé, confortável, mantendo a artéria braquial no nível do coração (4º espaço intercostal)

MEDIDA DA PRESSÃO ARTERIAL l. Braço ligeiramente flexionado; l. Se possível, braço apoiado sobre uma superfície firme l. Palma da mão voltada para cima l. ANOTAR A POSIÇÃO QUE FOI EFETUADA A MEDIDA l. Fazer medida palpatória para definir até onde insuflar o manguito quando for fazer medida auscultatória

MEDIDA DA PRESSÃO ARTERIAL l l l APARELHO: Calibrado Manômetro em plano perpendicular ao plano visual OBSERVADOR: Pessoa com treinamento Posição confortável (evitar baixar a cabeça)

EQUIPAMENTOS PARA MEDIDA DE PA

MEDIDA DA PRESSÃO ARTERIAL ¡ Causas de erros na medida da PA: l DO EXAMINADOR: ¡ Observação ¡ Não inadequada seguir os princípios básicos ¡ Falta de acuidade visual e auditiva ¡ Repetir as medidas sem intervalo de tempo adequado

MEDIDA DA PRESSÃO ARTERIAL ¡ Causas de erros na medida da PA: l DO EXAMINADOR (cont. ): ¡ ¡ Verificar pressão por cima da roupa Não utilizar método palpatório e não reconhecer a fase I de Korotkoff Colocação inadequada do manguito (frouxo; com dobras no tecido) Colocação inadequada do estetoscópio na orelha ou no braço do paciente

MEDIDA DA PRESSÃO ARTERIAL ¡Causas l de erros na medida da PA: DO EQUIPAMENTO: ¡ ¡ ¡ Não calibrado Deficiência sistema de circulação de ar (válvulas defeituosas ou vazamento) Inadequação do manguito circunferência e/ou comprimento braço à do

MEDIDA DA PRESSÃO ARTERIAL ¡Causas l de erros na medida da PA: DO PACIENTE: ¡ Posição inadequada do paciente ¡ Obesidade ¡ ¡ Estar com dor de qualquer tipo, após atividade física ou com estresse Ter feito uso de cigarro, café, bebida alcoólica até uma hora antes da medida ¡ Período após alimentação ¡ Estar com vontade de urinar

MEDIDA DA PRESSÃO ARTERIAL FATORES QUE INFLUENCIAM A PRESSÃO ARTERIAL: l Sobrecarga física e emocional l Fumo l Consumo de bebidas alcoólicas l Consumo de café l Presença de dor l Técnica inadequada

MEDIDA DA PRESSÃO ARTERIAL FATORES DE VARIAÇÃO FISIOLÓGICA DA PRESSÃO ARTERIAL: l Índices pressóricos aferidos durante uma consulta (começo, meio e fim) l Elevação transitória após refeições (elevação débito cardíaco e vasodilatação esplâcnica) l Queda fisiológica durante sono (20 a 40 mm. Hg sistólica e 10 a 15 mm. Hg diastólica )

BIBLIOGRAFIA López, M; Medeiros, J. L: Semiologia Médica. Revinter. Edição Fac-simili ¡ Swartz, MH: Tratado de semiologia Médica Elsevier, 5ª edição ¡