PROGRAMA INTERNADO RURAL INTERDISCIPLINARIO PIRI Departamento de Salud

PROGRAMA INTERNADO RURAL INTERDISCIPLINARIO PIRI Departamento de Salud Pública Formando profesionales con visión integral y compromiso social

Diapositiva Dr. Jaime Serra C.

Ø Surge a partir del diálogo entre la Universidad y la comunidad para enfrentar un desafío: epidemia de Hepatitis, Cunco 1991. Ø Vínculo con actores institucionales y comunitarios. Ø Expresión del compromiso ético-social universitario. Ø Innovación en el abordaje de la problemática sociosanitaria.

Ø 25 años de vida Ø Proyecto único en la Región y el País Ø 25 escenarios territoriales ØProyecto de integración: Facultades de Medicina, Odontología, Educación, Ciencias Sociales y Humanidades e Ingeniería y Cs. De la Administración. Ø Establece Relaciones Internacionales

“La salud es resultado de la producción social, por lo tanto las condiciones sociales en que nacen, viven y trabajan las personas, las condiciones en que su vida tiene lugar, se traducirán inevitablemente en efectos para la salud” Organización Mundial de la Salud

Escenario: Carencia agua potable dic. 2009 Fuente: SINIM, Mideplan

Fuente: Elaboración propia CASEN 2009

Territorio contradictorio: regiones pobres, mapuche y forestales

Escenario Social e Institucional REGION DE LA ARAUCANIA ØTerritorio de “Frontera”: Cultural, étnica, social. ØAlta ruralidad ØPoblación mapuche ØPobreza ØDesigualdad ØInequidades ØBiodiversidad; Multiculturalidad UFRO ØUniversidad Regional Pública y Estatal. ØRelativamente joven. ØPresencia regional ØAlta productividad científica. ØRelaciones internacionales FACULTAD DE MEDICINA ØCompleto espectro de carreras de la salud. ØProyectos innovativos (permeable al cambio). ØVinculación con el medio regional, nacional e internacional

Universidad Instituciones Formación No integrada de profesionales Servicios Parciales no integrados Comunidad Necesidades Humanas y satisfactores no compartimentalizados Salud - Educación - Vivienda – Trabajo Alimentación –Recreación …

La Misión El Departamento de Salud Pública de la Facultad de Medicina se basa en un enfoque biopsicosocial, colectivo y comunitario, considerando al individuo de manera integral en su relación con el entorno durante todo el ciclo vital. Participa en la formación de profesionales de pre y postgrado, reconociendo la complejidad de la salud pública, considerando la diversidad social y étnica, desde una perspectiva territorial, interdisciplinar e intersectorial, aplicando metodologías participativas, en el ámbito local, regional y nacional, contribuyendo a la práctica social de la Salud Pública. Suscribe los valores de la Universidad de la frontera, enfatizando el respeto por los conocimientos y prácticas de salud de la comunidad.

Crear un modelo docente asistencial en atención primaria de salud que sirva como territorio comunitario para prácticas de internado rural interdisciplinario y que, tomando como eje articulador al subsistema de salud, genere desarrollo local.

AÑO 1990 HITO Epidemia de Hepatitis viral en Cunco Se asumió el estudio y enfrentamiento de la epidemia Nace Programa de Internado Rural Interdisciplinario PIRI de la comuna de Cunco: “De la Hepatitis Viral a la Salud Integral” (Dr. Jaime Serra). 1991 “Centros Interdisciplinarios para el Desarrollo Local”: El territorio como escenario de aprendizaje y formación profesional de la Universidad de la Frontera. 1992 PIRI Nueva Imperial y Chol 1993 PIRI Angol Hasta la fecha Collipulli, Lautaro, Galvarino, Curacautín, Pto. Saavedra, Freire, Quemchi, Melipeuco, Puerto Cisnes, Maquehue, Carahue, Lonquimay, Pucón, Gorbea, Curarrehue, Boroa, Los Sauces, Renaico, Vilcún y Teodoro Schmidt.

LIMITANTES QUE DESAFÍAN… • La Universidad, en general, está estructurada y organizada en base a disciplinas, no en base a problemas complejos. Predomina la cultura disciplinaria. • El Hospital de “alta complejidad” (Tecnológica), es el lugar donde se entrega predominantemente la formación profesional, de forma descontextualizada de la vida real • Escasa motivación y relativo compromiso de los profesionales de la salud por ir a ejercer a localidades distantes (geográfica y socialmente) • Se aspira a ser un especialista de éxito de áreas rentables en el mercado. • El caso de los estudiantes de Medicina: aquellos que no logran de inmediato una beca de especialización, optan a un cargo en una comuna rural atraídos no por un compromiso con un proyecto local, sino porque le permite llegar lo más pronto a la capital de la región o del país.

Macro región su de Chile

ØEnfermería ØOdontología ØTrabajo Social ØObstetricia y Puericultura ØKinesiología ØNutrición y Dietética ØMedicina ØTecnología Médica ØFonoaudiología ØTerapia Ocupacional ØSociología ØPsicología ØIngeniería Comercial ØEducación Física ØPeriodismo Universidades extranjeras: Ingeniera Agroforestal Administración Psicología Social

4000 estudiantes aprox. 1991 - 2013 2012 234 estudiantes 2011 195 estudiantes 2013 250 estudiantes

Práctica NO PIRI Dimensión Espacio de Formación (preferente) Clínico Asistencial Comunitario Objeto de estudio Individuo y proceso salud-enfermedad Comunidad y variables sociales, ambientales, etc. Perspectiva de abordaje de los problemas de salud Disciplinario Interdisciplinario Espacio Institucional Establecimientos de Salud Territorios (interinstitucional, intersectorial…)

“ La especificidad absoluta abstrae, lo inserta en un campo aislado que rechaza los lazos y las intercomunicaciones con su medio” (Morin, 2001)

: Relación geo-eco-antrópica multidimensional El territorio no es solamente una porción de tierra delimitada con su complejidad biofísica (relieve, condiciones ambientales, biodiversidad). Es, sobre todo, un espacio construido socialmente, es decir, histórica, económica, social, cultural y políticamente M. Sosa V.

ØEscenario de aprendizaje: espacio de convergencia de saberes disciplinarios, para abordar la integralidad. ØConstrucción de síntesis entre demandas de salud pública y desarrollo con los modelos de formación profesional.

Escenarios de Aprendizaje Espacios de diálogo-acción entre la Universidad, a través del PIRI, con los actores/personas de los territorios locales, trabajando en conjunto para dar respuestas a las necesidades socio-sanitarias identificadas en el espacio común de abordaje comunitario.

Territorios como escenarios para la construcción de conocimientos y aprendizajes Sistema de salud Formación académica Diálogo de conocimientos y saberes Culturas Locales Sistemas tradicionales ACCIONES DE SALUD …

LINEAS ARTICULADORAS INTERDISCIPLINARIAS Áreas y estrategias, a la vez, que permiten la integración de distintos saberes y competencias para el abordaje desde una visión longitudinal de la vida humana (del nacimiento hasta la muerte) y la relación del ser humano con el medio ambiente, incorporando las variables sociales y culturales. Responden a la realidad local, sus potencialidades y necesidades, incluyendo lo técnico y lo valórico con visión de globalidad. Atención Clínica a nivel descentralizado Salud del Adolescente Salud, Deportes y Recreación Promoción y Educación en Salud, Arte y Cultura Emergencias y Desastres Salud Integral del Pre escolar y Escolar Salud Ocupacional Salud y Medio Ambiente Salud e Interculturalidad Salud de la Mujer

Líneas Articuladoras Interdisciplinarias Articulación de disciplinas, sectores y actores Necesidades sociales Saberes locales Realidad Sociosanitaria Objetivos Académicos Políticas Públicas Recursos Salud del Escolar Salud de la Mujer S. Medio Ambiente Interculturalidad S. Adulto Mayor Cultura, deportes y recreación. Disciplinarios e Interdisciplinarios Metodología

Promoción y Educación en Salud

Atención Clínica a nivel descentralizado

• Salud, Arte y Cultura

• Salud, Deportes y Recreación

• Salud Integral del Pre escolar y Escolar

• Salud y Medio Ambiente

• Salud e Interculturalidad

• Salud de la Mujer

• Salud Ocupacional

• Salud del Adulto Mayor

• Desarrollo Comunitario

• Desarrollo Sustentable

• Desastres y Emergencias

SINERGIA ENTRE INSTITUCIONES • CONVENIOS INTERINSTITUCIONALES DE COLABORACION MUTUA • CONVENIOS CON MUNICIPIOS Y SERVICIOS DE SALUD • CANALIZACION DE BENEFICIOS ESTUDIANTILES

Carrera N° de estudiantes % Medicina 25 100 Obstetricia y Puericultura 26 100 Kinesiología 27 70 Enfermería 26 65 Tecnología Médica 34 100 Nutrición y Dietética 12 60 Odontología 44 100 Trabajo Social 4 10

Internos/as PIRI Facultad Medicina y Odontología. Práctica Profesional Controlada de Internado Rural y/o afines 15% PIRI Otros 85%

ØUso de las tecnologías de la información y comunicación ØAprender a aprender ØPensamiento crítico ØPensamiento complejo ØTrabajo en equipo ØEmprendimiento ØLiderazgo ØResponsabilidad social

• Reuniones de trabajo • Supervisión disciplinaria • Supervisión directa práctica clínica y comunitaria. • Acompañamiento interdisciplinario en el territorio. Docentes UFRO Equipo central Coordinador Docentes Locales Actores Locales • Saberes Locales

Argentina Universidad Nacional del Comahue Bélgica U Católica de Lovaine España CIMAS/U Complutense de Madrid Colombia U Nacional de Nariño México Instituto Nacional de Antropología e Historia (INAH) Finlandia U de Metropolia Suecia U Mid Sweden

La Medición de Avances/Logros/Impactos Socio praxis Recursiva Mundo Académico • Permanencia de carreras que son parte del proyecto • Incorporación de nuevas carreras y/o Facultades • Carreras que validan el PIRI como actividad curricular o centro de práctica • Incorporación de evaluaciones curriculares interdisciplinarias por parte de las carreras • Vinculación con proyectos e iniciativas de desarrollo de carácter local, nacional e internacional. • Convenios interinstitucionales • Iniciativas académicas que recogen los valores del PIRI (Pre-grado, Post-grado y formación continua) Actores Locales Estudiantes • Satisfacción de prácticas realizadas (N° y diversidad de estudiantes y/o Carreras) • Satisfacción con el cumplimiento y logro de los resultados esperados a nivel comunal • Interés por la permanencia y continuidad del proyecto • Instalación y/o incremento de iniciativas intersectoriales en salud • Declaración de interés para la apertura de nuevos proyectos (territorios)

GRANDES LOGROS • Creación de 22 escenarios comunitarios y territoriales de enseñanza aprendizaje • Más de cuatro mil actuales profesionales en el transcurso de 22 años • Articulación de 13 Carreras de la Universidad de La Frontera • Celebración de 35 convenios y/o acuerdos interinstitucionales • Cooperación internacional entre universidades • UFRO Centro colaborador OPS • Validación de modelos de salud y desarrollo local en espacios territoriales rurales: Escuelas Saludables. • Cambios curriculares en carreras de la Facultad de Medicina. • Apoyo al desarrollo e institucionalización de proyectos innovativos (CDI 2014 -2016) • Apoyo a la creación de Institutos de la Universidad de La Frontera: Estudios Indígenas, desarrollo Local, Medio Ambiente, Informática Educativa. • Centro para la Movilidad Académica y estudiantil

Convenio Movilidad estudiantil y académica Universidad del Comahue- Universidad de la Frontera

Otros aportes valóricos y pedagógicos…

Encuentro de monitores PIRI en Temuco… la Universidad posible…

Fomentando la amistad entre niños rurales…

Incorporando a través de la cultura, la identidad regional y local…

Recuperando historias de pequeñas localidades. Sin cultura no hay Universidad.

Recuperando la misión de las Universidades públicas… P. I. R. I Un programa de Bienestar Estudiantil

Difusión del Programa PIRI Artículos en Libros

El sentido universitario del PIRI… “Si en el futuro se avanza hacia este norte, se habrá ayudado a ganar la batalla que subyace en el proyecto de internado, que es el tipo de Universidad que socialmente se requiere, validando un modelo de hacer universidad y simultáneamente, reforzando su opción preferencial por el desarrollo local y regional” Jaime Serra Canales, 1992.

Web: piri. ufro. cl Twitter: @PIRI_UFRO