ocukluk dneminde nrolojik muayene Dr Cengiz Yalnkaya Aileden




































- Slides: 36

Çocukluk döneminde nörolojik muayene Dr. Cengiz Yalçınkaya

• Aileden anamnez alınırken çocuk izlenir: Aktif hareketler, dış dünya ile ilgisi, dismorfik özellikler

• Oyun oynarken izleme: • Spastik sağ hemiparezi, kol fleksiyonda, el yumruk halinde

• Oturuş şekli: Hipotonik

Zihinsel durum muayenesi • Söylenenleri, esprileri anlıyor mu, istenilen hareketleri yapıyor mu, hikayeleri anlıyor ve tekrar edebiliyor mu, kendisi hikaye yaratabiliyor mu, resimleri, renkleri tanıyor mu

• Yazı yazıyor mu, yazarken postürü nasıl oluyor

Aktif hareketlerin muayenesi • Yürüyüş: Oraklama, makasvari, ataksik, ördekvari yürüyüş var mı? • Tek çizgi üstünde, parmak ucu ve topuklarda rahat yürüyebiliyor mu?

• Ayakların bulunduğu pozisyonu eller taklit eder, hemisendromda belirginleşir, Matürasyonla ilişkilidir 9 -10 yaşlarında ortadan kalkar

• Tek ayak üstünde duruş, ya da hiçbir yere tutunmadan sandalye üstüne çıkmak en hafif pareziyi ortaya koyar

• Çömelip kalkma kas hastalıklarında önemli

Ayakta iken yapılacak diğer muayeneler • Üst ekstremite hareketleri izlenir ve karşı kuvvet uygulayarak muayene yapılır

Ekstrapiramidal sistem • Ekstrapiramidal sisteme ait bulguları provake eden bir test: ayakta eller önde, gözler kapalı, dil dışarda


Otururken yapılan muayene • Pasif hareketler muayene edilir, tonusa bakılır, kontraktür araştırılır

• Reflekslere bakılır

• Kraniyal sinir muayenesi

• Görme alanı muayenesi

Yatar durumda muayene • Aktif ve pasif hareketler, tonus muayenesi, diz-topuk testi yaptırılır

Yenidoğan ve süt çocuğu • Erken doğan: ekstansör hakimiyeti • Normal yenidoğan: • Fleksör

• Normal yenidoğan • MSS tutulumuna bağlı axial hipotoni

• Normal term bebek • Tonusu artmış • Tonus azalmış

• Baş kontrolü

Çocuğun konumunu sağlaması

• 15 aylık emekliyemiyor

• 15 aylık ayakta duramıyor

• Pozisyonunu sağlamıyor, kendini korumuyor

• Arama refleksi 2. ayda, • Emme refleksi 3 -4. Aylarda ortadan kalkar • 2 y. halen devam ediyor: patolojik

• Asimetrik tonik ense refleksi (ATNR): 3 -4. aylarda kalkar, başın döndüğü tarafta ekstansiyon ve dilin dışarı çıkarılması • 2 yaşında devam ediyor: patolojik

• Başın pozisyonuna göre ekstansiyonun taraf değiştirmesi

• Başın döndürülmesiyle birlikte en-bloc dönüş

• Simetrik tonik ense refleksi: 1. 5 -2. aylarda ortadan kalkar • Yatan çocukta baş öne doğru eğildiğinde kollar fleksiyona, ayaklar ekstansiyona gelir, baş geriye itildiğinde tam tersi

• Tonik labirent refleksi 2 -3 ayda kaybolur, devamı patolojik baş ekstansiyonda vücudu da ekstansiyon durumunda ya da tersi

• Bir bacak fleksiyona getirildiğinde diğeri ekstansiyon, addüksiyon ve içe rotasyona geliyorsa ve bu 1. aydan sonra devam ediyorsa patolojiktir

• Suprapubik refleks ilk ayda kaybolur devam etmesi patolojiktir, suprapubik bölgeye uyarı ekstansiyona yol açar

• Elle yakalama refleksi 3 -4 aylarda kaybolur

• Ayakla yakalama refleksi 1 yıl sürer
MUAYENE KABUL LEMLER Muayene Kabul lemleri Yetkili makam
Konu 7 KALTE KONTROLNDE MUAYENE VE ANALZ Muayene
Erken ocukluk Dneminde Dil Geliimi Ar Gr Dr
Mahremiyet Bilinci ve ocukluk Dneminde Mahremiyet Eitimi PROF
Erken ocukluk Dneminde Matematik Etkinlikleri Bir ok yetikin
ocukluk a MedulloblastomPNET Kemoterapisi Prof Dr Cengiz Canpolat
ERKEN OCUKLUK DNEM PROGRAMLARININ TANITIMI ERKEN OCUKLUK ETM
OLUMSUZ OCUKLUK YAANTILARI OCUKLUK YAANTILARI NASIL BR YETKN