FZK MUAYENE YNTEMLER Anamnez Hastann Kimlik Bilgileri ikayeti

FİZİK MUAYENE YÖNTEMLERİ

Anamnez *Hastanın Kimlik Bilgileri *Şikayeti *Hikayesi *Öz Geçmişi + *Soy Geçmişi *Sosyal durumu *Alışkanlıkları *Kullandığı ilaçlar *Beden fonksiyonları *Sistemlerin sorgusu

SİSTEM SORGULAMASI Solunum sis. *Öksürük *Balgam *Solunum sıkıntısı

Kardiyovasküler sis. *Dispne *Ağrı veya sıkıntı *Çarpıntı *Ödem vs.

Gastrointestinal sis. *İştah *Ağrı *Kusma *Yutma güçlüğü *İshal(Diare) *Kabızlık (Konstipasyon)

Üriner sis * İdrar yapma(miksiyon)

Lokomotor sis. *Ağrı(Eklem) *Şişlik *Kızarıklık *Hareket kaybı

Sinir sis. *Mesleği *Soygeçmişi *Bağımlılıkları *Bayılma alışkanlığı (Epilepsi) *Felç (Paralizi) *Baş ağrısı *Baş dönmesi *5 duyu fonksiyonları

FİZİK MUAYENE TEKNİKLERİ 1 -İnspeksiyon 2 -Palpasyon 3 -Perküsyon 4 -Oskültasyon 5 -Olfaksiyon

İNSPEKSİYON -Ortam aydınlık olmalıdır -Pozisyon uygun olmalıdır -Gözlenen vücut bölgesi büyüklük, şekil, renk, simetri, pozisyon ve anormal özellikler açısından gözlenmelidir. -Gözlenen vücut bölgesi, simetrik olan diğer bölge ile aynı anda karşılaştırılmalıdır. -Vücut boşlukları gözlenirken el feneri, kalem lamba gibi ek ışık kaynakları kullanılmalıdır.

PALPASYON -Hasta rahat bir pozisyonda ve kasları gevşek olmalıdır. -Hastanın mahremiyeti korunmalıdır. -Ağrılı yada hassas alanların muayenesi en sona bırakılır. -Muayeneyi yapan kişinin elleri ılık ve tırnakları kısa olmalıdır.

PALPASYON -Yapılacak muayeneye göre elin kullanımı değişir. -Palpasyon derin ve yüzeyel olmak üzere iki şekilde yapılır. -Muayene sırasında hasta sürekli gözlenir. ,

Perküsyon sesleri ve özellikleri Perküsyon sesi Gürlük Perde Süre Nitelik Timpani Kuvvetli Yüksek Orta Davul sesi Rezonans Kuvvetli Düşük Uzun oyukta yankılanma Hiperrezonans Çok kuvvetli Çok düşük Rezonanstan Gürültülü daha uzun Matite Orta Sönük Flatness Yumuşak Yüksek Kısa tamamen sönük

OSKÜLTASYON -Doğrudan yada dolaylı olmak üzere iki yöntemle gerçekleştirilir. -Ortam sessiz olmalıdır. -Normal vücut seslerinin bilinmesi önemlidir.

OLFAKSİYON n Muayene yapan kişinin koklama duygusuyla yaptığı muayene yöntemidir.

FİZİKSEL MUAYENEYE HAZIRLIK -Ortamın ve Araç Gerecin Hazırlanması -Hasta gizliliği korunmalıdır. -Oda sıcaklığı 24 0 C olmalıdır ve ortamda hava akımı olmamalıdr. -Muayene yapılacak ortam gürültüsüz olmalıdır. -Özel muayene masaları olmalıdır.

FİZİKSEL MUAYENEYE HAZIRLIK -Hasta güvenliği sağlanmalıdır. -Kullanılan araç-gereçler temiz ve kullanıma hazır olmalıdır. -Araç-gereç kolayca ulaşılabilecek bir yere ve kullanım sırasına göre yerleştirilmelidir. , -Araç gereç mümkünse ısıtılmalıdır. -Eller yıkanmalıdır.

Hastanın Hazırlanması Psikolojik hazırlık; -Hastaya işlem açıklanır. -Hastanın soruları yanıtlanmalıdır. -Adölesanlarda, muayeneyi yapan kişinin karşı cinsten olduğu durumlarda, rektal, genital bölge yada kadınlarda meme muayenesinde muayene odasında hasta ile aynı cinsten üçüncü bir kişinin bulunması yararlı olabilir.

Hastanın Hazırlanması Psikolojik hazırlık; -Hastanın gizliliği korunmalıdır. -Muayene yapan kişinin davranışları uygun olmalıdır. -Hasta sürekli gözlenmelidir.

Fiziksel hazırlık; -Hastanın boşaltım gereksinimi giderilmelidir. -Giysileri muayeneye uygun şekilde düzenlenmelidir. -Uygun pozisyon verilir. -Muayene örtüsü uygun şekilde örtülür.

FİZİKSEL MUAYENENİN DÜZENLENMESİ GENEL DEĞERLENDİRME *Beslenme durumu *Boy *Postür duruş *Anormal hareketle *Yürüyüş *Konuşma bozuklukları *Koku *Sıkıntı İfadesi *Duygusal durumu

Beslenme Durumu Beden Kitle İndeksi= Ağırlık (kg) Boy (m)2

Beslenme Durumu BKİ (kg/m 2) Değerlendirme 20. 0 -24. 9 Normal 25. 0 -29. 9 Hafif Şişman 30. 0 -39. 9 Şişman 40. 0 ve üzeri Morbid Şişman

Beslenme Durumu Obesite: İdeal kilonun %10 -15 fazlası Zayıflık: İdeal kilonun %10 -15 olması(Kaşeksi)

BOY JİGANTİZM (Devlik): Hipofiz ön lobundan salgılanan growt hormon etkendir. Boy 200 cm’yi geçer. DWARFİSM (Cücelik): Boy 100 -130 cm’dir. Konjenital kemik anomalisine, edinsel sebeblere(malnütrisyon, hipoksiye yol açan hast. , kronik enfeksiyonlar), Endokrin hast.

POSTÜR-DURUŞ Ortopne: Dispne Sırt üstü hareketsiz yatış: Peritonit Opistotonus: Tetanos Tüfek tetiği: Menenjit Lordoz: Omurganın içe doğru pozisyonu Kifoz: Kamburluk Skolyoz: Omurganın S şeklini alması Geni-Valgum )( Geni-varum ( )

ANORMAL HAREKETLER *Tikler *Tremor *Konvülsiyon YÜRÜYÜŞ *Spastik Hemipleji *Parkinson *Foot-drop(düşük ayak) *Serebeller ataksi

YAŞAMSAL BULGULAR *Kan basıncı *Nabız *Solunum *Vücut ısısı