NEFROPROTECCION COMO PROTECCIN MULTIORGANO DIAGNOSTICO DE ERC TFG

NEFROPROTECCION COMO PROTECCIÓN MULTIORGANO

DIAGNOSTICO DE ERC TFG < 60 ml/min Al menos uno presente > 3 meses Uno o más marcadores de daño renal: * Albuminuria * Anormalidades estructurales * Anormalidades sedimento urinario * Anormalidades electrolitos * Anormalidades histológicas Historia previa de trasplante renal

FORMULAS TFG Clin. Pract. (2014) 11(5), 525– 535

CLASIFICACION DE ERC Kidney International Supplements(2013) 3, 19– 62

ALBUMINURIA Y PROTEINURIA Kidney International Supplements(2013) 3, 19– 62

PRONOSTICO ERC TFG Y ALBUMINURIA Kidney International Supplements(2013) 3, 19– 62

Lancet. 2010 June 12; 375(9731): 2073– 208

Stroke. 2010; 41: 2625 -2631

FACTORES DE RIESGO ERC Nefrología (2008) Supl. 3, 3 -6

MODELO CONCEPTUAL DE ERC Kidney International Supplements(2013) 3, 19– 62

PREVENCIÓN ERC Nefrología Vol. 34 Issue 6 - 2014

www. endosaluddeoccidente. com

ENDOSITA

PROTECCION MULTIORGANO CAR D IOP N ROT ECC ION CCIO E T O OPR R NEF NEUROPROTECCION NEFROLOGÍA. Vol. XXIV. Número 6. 2004

COMPONENTES PROTECCION MULTIORGANO NEFROPROTECCION (MEDIDAS ESPECIFICAS) NEUROPROTECCION (MEDIDAS ESPECIFICAS) MULTIPROTECCION (MEDIDAS COMUNES) CITOPROTECCION CARDIOPROTECCION (MEDIDAS ESPECIFICAS) PROTECCIÓN MOLECULAR TMJ 2006, Vol. 56, No. 2 -3

LESION MULTIORGANO FACTOR COMUN: AFECTACION DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR

ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR ECV HTA DLP FUMAR DISFUNCION ENDOTELIAL ATEROSCLEROSIS DAÑO ORGANO BLANCO SINDROMES CLINICOS DM Med of Infla Vol 2009, Art 752406

HTA - SISTEMA RAA Med of Infla Vol 2009, Art 752406

SISTEMA RAA Med of Infla Vol 2009, Art 752406

SISTEMA RAA INTRACELULAR CARDIACO Insuf Card 2014; (Vol 9) 1: 16 -24

MECANISMOS DE ENFERMEDAD RENAL Y NEFROPROTECCION FACTOR MODO ACCION ALTERACION MEDIDA PROTECCION HTA Circulación renal, ↑ presión filtrac. Albuminuria, nefroesclerosis + + + ↓ PA ↑ A II Cél. Mesangiales y tubulos. Vasos o por SRAA Sistema vascular, aldosterona, activa local SRAA + + + IECA, ARA II Fibrosis renal, miocárdica, enfermedad renal hipertensiva, ND + + ↑ALDOSTERONA Remodelación renal Antialdosterona ± IECA

MECANISMOS DE ENFERMEDAD RENAL Y NEFROPROTECCION FACTOR MODO ACCION ALTERACION MEDIDA PROTECCION ↑ Na. Cl Mecanismo patogénico HTA + + + Diuréticos, ingesta LIPIDOS Aterosclerosis Lesión vascular primaria + + + Dieta, hipolipemiantes PROTEINURIA Hipoproteinemia, dislipidemia, sobrecarga tubular proximal Aterosclerosis, ↓ función renal, ↑ morbi/mortalidad cardiovascular + + + ARA II, estatinas ↓

MECANISMOS DE ENFERMEDAD RENAL Y NEFROPROTECCION FACTOR MODO ACCION ALTERACION MEDIDA PROTECCION ANEMIA Hipoxia Progresion Enf. renal, HVI, isquemia cardíaca + + ↑ Actividad simpática Quimio y baroreceptores ↑ catecolaminas + + DIABETES MELLITUS Metabólico y lípidos Glicolisación proteínas, micro y macroangiopatía, fibrosis/esclerosis glomerular + + + Hierro, A. fólico, Eritropoyetina Alfa-beta bloqueadores + Corrección hiperglicemia y trastorno metabólico asociado

MECANISMOS DE ENFERMEDAD RENAL Y NEFROPROTECCION FACTOR MODO ACCION ALTERACION MEDIDA PROTECCION CALIO Y FOSFORO Hiperfosfatemia con ↑ PTH Ca++ deposita en vasos, PTH activa fibroblastos cardíacos + + FUMAR ↑ Riesgo vascular Independiente factor de riesgo + + ↑ HOMOCISTEINEMIA Estrés oxidativo, disf. endotelial Aterosclerosis + + Dieta, Vit. D, Quelantes fósforo + Suspender A. fólico

N Engl J Med 2004; 351: 1296 -305

Nephrol Dial Transplant (2009) 24: 1528– 1533

ERC EN EL ANCIANO: ¿UNA ENFERMEDAD? ü Cómo valorar función renal? ü Cómo valorar progresión? ü Cómo valorar riesgo de muerte? ü Cómo valorar estado funcional? ü Dializar o no dializar?

Ann Intern Med. 2010 May 4; 152(9): 561– 567

J Am Soc Nephrol 18: 2758 – 2765, 2007

JAMA. 2012; 308(22): 2349 -2360

Card Res and Pract Vol 2011, Art ID 306189

J Am Soc Nephrol 21: 520 – 526, 2010

Nephrol Dial Transp (2009) 24: 201–

J Am Geriatr Soc 58: 338– 345, 2010

Am. JKidney. Dis 52: 227 -234. 2008

Clin J Am Soc Nephrol 10: 363– 371, 2015

NUESTROS PACIENTES

CMAJ 2005; 173(5): 489 -95

J Am Geriatr Soc. 2013 June ; 61(6): 896– 901

Nephrol Dial Transplant (2017) 0: 1– 8

Am J Kidney Dis. 2012 April ; 59(4): 495– 503

CONSULTA NEFROLOGIA

PROGRAMA PROTECCIÓN RENAL MD GESTOR T. SOCIAL NEFROLOGO ENFERMERA PSICOLOGO NUTRICIONISTA

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