La radiographie toracique Aspects radiologiques toraciques normales Antigona

La radiographie toracique? Aspects radiologiques toraciques normales Antigona Trofor

On voit sur la radiographie toracique? • Pozition, formes, dimensions, structure si contour du hile pulmonaire • Sinus costodiafragmatique • Etude de la vascularisation pulmonaire • Champs pulmonaires: simetrie, l’ apex, les zones subclaviculaires, para hilares , la base du poumon Forme, position du diaphragme • Hemidiaphragm dr. – plus en haut de 2, 5 cm que le gauche • ICT – diametre transversal du coeur par rapport au diametre transversal du thorace (<0, 5) • Localisation des scisures: la petite a dr. , la grande est oblique a travers

Criteres de qualite - Lange • Squelet toracique pas rote - apophise spineuse T 3 a moyen distance entre 2 articulations sternoclaviculaires; • Le manubre sternale est situe sur la ligne mediane • Thorace entierement visible ( laringe et sinus costofrenique) • Possible d’examiner le mediastinum ( patient pas rote)

Film centre et efectue en inspir profond. .

• Reperes de droite/gauche - Amplasser la chambre d’air estomac, position de l’ apex cardiaque et du bouton aortique

Cotes • Simetriques avec la colonne vertebrale • Espaces egales (< costovertebral aprox. 45 grades) • Arcs posterieures – a concavite inferieures • Arcs anterieures - trajectoire oblique descendente de dehors - en dedans • Anomalies congenitales – cotes surnumeraires • Calcifications des cartilages costales – Frequentes – Sans semnification patologique

Structures oseuses: cotes , clavicules, omoplat

Clavicules – Simetriques – Obliques en haut et en dehors – Extremites internes sont a distance egale de l’apophise spineuse T 3

ICT<0, 5

Le Sterne Son contour se superpose sur le mediastin – en incidence P-A – On voit • Manubre sternale- contour superieur et laterale dr. • Sincondrose entre le manubre et le corps du sterne – Atention : si rotation du pacient. . l‘opacite du manubre peut simuler une opacite patologique – Pectus excavatum – convexite dorsale – Pectus carinatum – angulation ventrale

Omoplat • On peut examiner – – – Le contour interne Le contour laterale Angle inferieure Spine Apophise coracoide • Radiographie corecte – Marges internes projectes en dehors de la cage toracique – Sinon – des faux images d’epaississements pleurales

La peaux et les tissues sous cutanees • Replis axilaires • Fosse supraclaviculaire – aux personnes maigres – Diagnostique diferentiel – pneumotorax apical • Fosse jugulaire – les muscles sternocleidomastoidiens ont le bord interne tres bien evidentie, aussi aux personnes maigres – Diagnostique diferentiel - trachee large • Ombres des seins – Diminution de la transparence pulmonaire aux bases – Mamelons visibles • Diagnostique diferentiel - opacites du parenchim • Attention a la hipertrophie unilaterale du pectoral / absence d’ un sein

Diaphragme • Cupole du diaphragme: opacite convexe en haut, situe a la base du thorace separe par l’ opacite cardiaque - Il fait un angle aigu avec la paroi toracique laterale sinus costodiaphragmatique - Avec le coeur- le sinus cardiophrenique ( cardiodiaphragmatique)- le droit aigu, le gauche obtus - Nivel du diaphragme dr. – a l’ extremite anterieure C 6 pour normostenic, C 7 aux longilines (astenic), C 4 si picnic (hiperstenic) - Position haite aux femmes enceintes, obesite, proces intraabdominal

Scisure orisontale- paralelle avec C 4

Radiographie en profil- criteres de qualite üBras au dessus de la tete üPoumons visibles entierement üRx supraexposee si les vaisseaux pulmonaires sont visibles en espace retrocardiaque üRx sousexpose si les grands vaisseaux pulmonaires sont visibles par l’opacite cardiaque Radiografia nu este rotata daca arcurile costale drepte si stangi se suprapun

Scisure oblique part de D 3, direction oblique en bas

Scisure oblique- profil guche

Segmentation pulmonaire • Poumon droit Poumon gauche • LSD 1. segment apical 2. segment posterieur 3. segment anterieur • LMD 4. segment laterael 5. segment mediael • LID 6. segment apical(Fowler) 7. segment mediobasale(paracardiac) 8. segment anterobasale 9. segment laterobasale 10. segment posterobasale LSS 1. segment apico- posterieur 2. segment anterieur 3. segment lingulair superieur 4. segment lingulair inferieur LSI 5. segment apical (Fowler) 6. segment mediobasale (paracardiac) inconstant 7. segment anterobasale 8. segment laterobasale 9. segment posterobasale

• 1 segment apical • 3 segment anterior • 3 x segment axilar • 2 segment posterior • 4 segment postero-extern • 5 segment antero-intern • 6 segment FOWLER • 7 segment bazal medial • 8 segment bazal anterior • 9 segment bazal lateral • 10 segment bazal posterior Plamin sting: 2 b segment apicodorsal Lingula: - 4 b segment superior - 5 b segment inferior

apical posterior anterior axilar Lob mijlociu/ lingula Fowler anterior lateral posterior medial

Segmentation pulmonaire

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