RELACIN NORMALIZADA INTERNACIONAL INR QU ES EL INR

RELACIÓN NORMALIZADA INTERNACIONAL (INR)

¿QUÉ ES EL INR? • El INR (International Normalized Ratio) es uno de los indicadores de la coagulación sanguínea. • es una forma de estandarizar los valores obtenidos a través del tiempo de protrombina. Se usa principalmente para el seguimiento de pacientes bajo tratamiento anticoagulante

¿EN QUÉ CASOS UN INR ES PRESCRITO? • La medición del INR es prescrita a pacientes que tienen un tratamiento anticoagulante oral basado en warfarina o antivitamina K. • Conviene controlar el nivel regularmente. Si el INR es anormal, el tratamiento será reajustado.

• En el laboratorio clínico se informan los resultados a la décima de segundo más próxima junto con el intervalo o de referencia del tiempo de protrombina. • • • Si éste se realiza por duplicado el resultado se informa como promedio de ambas determinaciones. • • ISI = índice de sensibilidad internacional PT test= TP del paciente en segundos PT normal= TP de la media geométrica del intervalo de referencia o control, es la media geométrica del TP de un mínimo de 20 individuos sanos en una población de laboratorio definida (TIEMPO MEDIO DE 11 -15 SEG) Los productores de reactivo generan el ISI para su tromboplastina El ISI está generalmente entre 1, 0 y 2, 0 (Los reactivos tromboplastina que responden tienen ISI cercanos a 1, 0 estos podrían proporcionar intervalos de referencias más amplios que los reactivos menos sensibles, con ISI cercanos a 2, 0. )

EJEMPLO • Si hiciéramos el control a una persona normal, que no toma anticoagulantes, el “Tiempo de protrombina” de esa persona (que es el numerador de la fracción), estaría alrededor de 20 seg. , que es el tiempo que tarda en coagular la gota de sangre obtenida • Si esa persona comienza a tomar un anticoagulante, al cabo de 4 días, comenzará a alargarse el tiempo de coagulación de la sangre de ese paciente que era 20 seg. • Si a los 5 ó 6 días le hacemos un control, comprobaremos que su tiempo de coagulación o de protrombina es superior a 20 seg. Si ha llegado a 30 seg. Su I. N. R. será ahora 30/20 = 1. 5 multiplicado por factor ISI (1 -2) • Si el paciente sigue tomando el anticoagulante y el control lo hacemos a los 15 días, su tiempo de coagulación se habrá alargado más y si llegara a 40 seg. , su I. N. R. sería 40/20 = 2 multiplicado por factor ISI (1 -2)

LOS VALORES NORMALES DEL INR • Los resultados deben situarse: Entre 2 y 3 para una persona que tiene un tratamiento anticoagulante en los casos siguientes: v • Prevenciones primarias y secundarias de las trombosis venosas. v • Cirugía de alto riesgo trombótico. v • Tratamiento secundario de las trombosis venosas y de las embolias pulmonares. v • Trastorno del ritmo cardíaco. v • Prótesis cardíaca de los tejidos, valvulopatía, infarto del miocardio, fibrilación auricular, válvula aórtica. Entre 3 y 4. 5 para una persona que ha sufrido una intervención: v • Prótesis valvular mecánica (alto riesgo). v • Embolias sistémicas reincidentes vmás de 5, el riesgo hemorrágico es grande

TIEMPO DE PROTROTNBINA • El tiempo de protrombina (PT, por sus siglas en inglés) es un análisis de sangre que mide cuánto tarda la sangre en coagular. • El tiempo de protrombina (TP) es la principal determinación utilizada en el control del tratamiento anticoagulante oral. • La prolongación del TP depende de reducciones en tres de los factores de la coagulación dependientes de la vitamina K (II, VII y IX). Los TP se emplean con frecuencia para monitorizar los efectos del tratamiento anticoagulante oral basado en warfarina. • Los fármacos anticoagulantes orales impiden la propagación del coágulo en la trombosis de las venas profundas, embolias pulmonares, enfermedad cardiovascular y cerebro-vascular. Ante cualquier sospecha de coagulo Patía, las numerosas deficiencias adquiridas, como coagulación intravascular diceminada, enfermedad hepática, enfermedad renal y deficiencia de vitamina K, afectan el factor VII y en consecuencia TP prologado es un parámetro confiable para diagnosticarlas

PROCEDIMIENTO • Tiempo de protrombina • Reactivos • • Tromboplastina cálcica con índice de sensibilidad internacional (ISI) • • Solución salina isotónica. • Material biológico • • Sangre venoso obtenida con citrato de sodio. Todas las muestras se deben realizar siempre por duplicado. • antes de transcurridos 30 m minutos de la extracción, centrifugar la sangre a 750 rpm, durante 5 minutos. • Separa el plasma y conservarlo en refrigeración hasta su proceso. • En el tubo de ensayo poner 0. 2 ml. de la tromboplastina cálcica • El reactivo tromboplastina-fosfolípido-cloruro de calcio se calienta a 37 e. C • Transcurrido ese tiempo con la tromboplastina agregar 0. 1 ml. de plasma problema echando a andar simultáneamente, el cronometro. • Al iniciarse el coagulo el cronometro de detendrá. Anotar el tiempo, em segundos, en que esto ocurrió. •