INFECTII ACUTE LOCALIZATE n n n n n

INFECTII ACUTE LOCALIZATE n n n n n CLASIFICARE : 1. Infectii ale tesuturilor moi : - piele - tesut celular subcutanat - tesut limfatic 2. Infectii ale structurilor osteoarticulare - bursita - artrita - tenosinovita - osteita , osteomielita

1. INFECTIILE TESUTURILOR MOI n INFECTIILE PIELII : FOLICULITA FURUNCULUL CARBUNCULUL HIDROSADENITA Determinate de STAFILOCOC

FOLICULITA n n n n n Este o infectie stafilococica a folicului pilos. Leziunea caracteristica este o vezicula purulenta in jurul foliculului pilos inconjurata de un halou inflamator. Are evolutie benigna de citeva zile Sicozis. Tratament : badijonare cu betadina extragerea firului de par

FURUNCULUL n n n n Este o infectie stafilococica care intereseaza foliculul pilos si glanda sebacee Conditii favorizante : murdaria, iritatia pielii, obezitate, diabet, convalescenta Morfopatologic: 3 faze - inflamatie+ necroza- burbillon - eliminarea burbillon-ului - cicatrizare per secundam

FURUNCULUL n n n n n SEMNE CLINICE: Subiective: prurit apoi prurit dureros durere Obiectiv: pata rosie – tumefiere - dupa 3 -6 zile tumefiere conica centrata de un fir de par – pustula purulenta -virful devine verzui , la ziua 11 se elimina necroza Semne genrale : febra frison

FURUNCULUL Complicatii: n - locale – celulita, abces, limfangita n adenita n - generale – septicemie cu meta la n distanta [cerebrale, renale n articulare, osteomielita n Diagnostic dif. : pustula maligna n

FURUNCULUL n n n n TRATAMENT - pt. medicul generalist - comprese locale betadina, alcool pina la aparitia burbillon-ului - se extrge burbillon-ul cu pensa - incizie in cruce - antibiotice

FURUNCULUL Observatie: n - nu se stoarce n - glicemie n - imobilizarea regiunii n FORME CLINICE: n - furunculul fetei n - furunculoza n

FURUNCULOZA n n n - aparitia si dezvoltarea succesiva a mai multor furuncule - teren favorabil - Tratament: general si local vaccino terapie

Furunculul fetei n n n - se dezvolta la fata - potential evolutiv grav. Diseminare septica - tratament conservator. Antibiotice. Se asteapta evolutia naturala

Carbunculul n n n n - furunculul antracoid - acumulare de furuncule pe o arie - placard de furuncule in faze evolutive diferite - pina la fascie - terenul - apare in reg. cervicala post. TRATAMENT: incizii si excizii

Hidrosadenita n n n n Este infectia gld. sudoripare -axila, perineu, areola mamara Caracter trenant si recidivant Evolueaza in 2 faze: - inflamatia gld. - necroza gld. si extensia in tesuturi TRATAMENT: excizie sau incizie antibiotice, vaccinoterapie

1. INFECTIILE TESUTULUI CELULAR SUBCUTANAT n n - ABCESUL CALD n n - FLEGMONUL

ABCESUL CALD n n n n Colectie purulenta bine delimitata de tesuturile din jur, reprezinta o cavitate deneoformatie creata de tes inconjuratoare. Format dintr-o cavitate cu puroi perete-tesut inflam. Cauzat de stafilococ, streptococ, pneumococ gonococ

Abcesul cald n n n n Morfo-patologic si clinic 3 faze 1. faza de inflamatie – fara puroi/necroze - durere, febra, frisoane, cefalee - semne de inflamatie limitate 2. Faza de abcedare – cav. purulenta - apare puroiul - clinic FLUCTUENTA

Abcesul cald n n n n n - NU fluctuenta -lichid putin - lichid in tensiune - abces profund PUNCTIE exploratorie 3. faza de fistulizare-comunicare spre ext. -se realiz. prin cresterea pres. si prin progresia necrozei Dupa fistulizare vindecare definitiva, temporara cu aparitia-fistulei cronice.

Abcesul cald n n n n Semne clinice: - pseudo-tumora - semne de inflamatie acuta Forme clinice: - abcesul fesier post terapeutic - abcesul mamar - abcesul perianal - abcesul gld. Bartolin

Abcesul cald n n n n n Diagnostic diferential - cu abcesul rece TRATAMENT - medic gen. abcese superficiale in afara reg. anatomice cu vase si nervi, fata, reg. inghino-abd. , inghino-crurala - principiu – INCIZIE si DRENAJ - anestezie

Abcesul cald n n - conducerea vindecarii Complicatii evolutive: - celulita, erizipel - retentie

FLEGMONUL n n n n n Infectie dezvoltata in tesutul celular subcut. fara tendinta de delimitare si cu evolutie spre difuziune, uneori fatala. Etiologie: streptococ beta hemolitic stafilococ, b. coli, anaerobi Poarta de intrare: plagi contuze, intepate complicatii postoperatorii care apar la pacienti tarati -frecvent la diabetici, hepatici, renali

Flegmonul n n n n Dupa localizare: flegmon superficial flegmon profund flegmon mixt Morfo-patologic – 3 faze: 1. faza de invazie si difuziune: 1 -2 zile cu semne de inflamatie acuta, edem al tesuturilor. Semne generale grave. - ziua 2 -5 flictene, sfaceluri, exudat seropurulent. Aspectde tes. necrozate-verzui Semne gen. grave---DECES

Flegmonul 2. faza de supuratie: dureaza saptamini si n luni de zile. cu eliminare de necroze si n supuratie n 3. faza de granulatie-cicatrizare n Diagnostic dif. cu: erizipelul, gangrena gazoasa n

Flegmonul n n n TRATAMENT - trat. general - trat. chirurgical: incizii si excizii deschiderea spatiilor lavaje ale plagii uneori amputatie/plastii