FRACTURILE EXTREMITATII PROXIMALE A FEMURULUI Plan curs 1

Plan curs 1. 2. 3. 4. Anatomie. Mecanism Generalitati Fracturile colului femural – Clasificare

Fracturile extremitatii superioare n n n M. D’Aubigne: “este mai putin riscant sa operezi

$Fracturile extremitatii superioare n Prognostic vascular ~ tip de fractura ~ tip de deplasare$

Fracturile extremitatii superioare n Mortalitate 20% in primele 3 luni n Sex 80% femei

Fracturile colului femural n Cooper - intracapsulare - extracapsulare n Delbet - clasificare anatomica

Fracturile colului femural n Pauwels - dupa unghiul fr. (30°, 50°, 70°) n Soeur

Fracturile colului femural Tractiunea - Rienau- “accueil orthopedique” n Osteosinteza: » » manunchi de

Fracturile colului femural n ARTROPLASTIILE – hemiartroplastie cu proteza cervicocefalica Moore – hemiartroplastie cu

Fracturile colului femural INDICATII n Fr. Garden I si II • pinning • suruburi

Fracturile colului femural INDICATII n Fr. Garden III • < 60 ani D. H.

Fracturile colului femural INDICATII n Fr. Garden IV • < 60 ani D. H.

Fracturile masivului trohanterian n Delimitare - baza colului femural - 2. 5 cm sub

Fracturile masivului trohanterian Clasificare Stabile 1. Fr. cervicotrohanteriene(bazicervicale)27% n

Fracturile masivului trohanterian Clasificare Stabile 2. Fr. pertrohanteriene simple 26% n

Fracturile masivului trohanterian Clasificare Instabile 3. Fr. pertrohanteriene complexe 31% n

Fracturile masivului trohanterian Clasificare Instabile 4. Fr. intertrohanteriene 3% 5. Fr. subtrohanteriene 5% n

Fracturile masivului trohanterian Clasificarea EVANS

Fracturile masivului trohanterian Examen clinic & radiologic n n ex. radiologic rapid --> trat.

Fracturile masivului trohanterian n 2 conceptii : • osteosinteza elastica (tije Ender) • osteosinteza

Fracturile masivului trohanterian 1. OS cu tije Ender

Fracturile masivului trohanterian 2. OS stabila - D. H. S.

Fracturile masivului trohanterian 2. OS stabila -cui gamma

Plan curs 1. Generalitati. Etiologie 2. Diagnostic 3. Clasificare 4. Complicatii : imediate /

Fracturile diafizei femurale n Incidenta : • 0. 7% • sex ratio F: M

Fracturile diafizei femurale n Etiologie : • accident auto • accident moto (95%) •

Fracturile diafizei femurale Diagnostic clinic 1. Anamneza - violenta traumatismului - acuitatea durerii n

Fracturile diafizei femurale Diagnostic clinic 3. Gesturi imediate - exista complicatii? PULS, TA -

Fracturile diafizei femurale 1. Fr simple - traiect transversal, oblic, spiroid 2. Fr complexe

Fracturile diafizei femurale Clasificarea A. O.

Fracturile diafizei femurale n Complicatii imediate 1. Socul - puls, TA, frecventa respiratorie, facies,

Fracturile diafizei femurale n Complicatii evolutive 1. Embolia grasa 2. Tromboembolia 3. Sepsis 4.

Fracturile diafizei femurale 1. Ortopedic extensie continua

Fracturile diafizei femurale 2. Chirurgical - placa si suruburi - cui gamma - D.

FRACTURILE EXTREMITATII DISTALE A FEMURULUI

Plan curs 1. Etiologie. Clasificare. Leziuni asociate 2. Tratament 3. Complicatii

Fr extremitatii distale a femurului n ETIOLOGIE • caderi / defenestrare • tablou de

$Fr extremitatii distale a femurului n ANATOMIE PATOLOGICA • fracturi unicondiliene (Hoffa, Trellat) •$

Fr extremitatii distale a femurului CLASIFICARE A. O.

$Fr extremitatii distale a femurului n LEZIUNI ASOCIATE • leziuni vasculare, nervoase • fracturi$

Fr extremitatii distale a femurului 1. Fr unicondiliene - suruburi/bulon +/placa de neutralizare 2.

Plan curs 1. Etiologie. Clasificare. Leziuni asociate 2. Tratament n Complicatii

Fr extremitatii distale a femurului • redoare genunchi • calus vicios cu dezaxare •

Plan curs 1. Anatomie. Mecanism. Clasificare 2. Examen clinic. Diagnostic 3. Tratament 4. Complicatii

Fracturile rotulei Os sesamoid n 3/4 proximale - cartilaj articular n componenta a aparatului

Fracturile rotulei MECANISM n direct - socul bordului n indirect - contractia cvadricepsului

Fracturile rotulei DEPLASARE n treapta - > 2 mm. n diastazis - > 3

Fracturile rotulei CLINIC Subiectiv - durere, impotenta functionala Obiectiv - marire de volum, +/-

Fracturile rotulei PARACLINIC * radiografii fata si profil genunchi

Fracturile rotulei DIAGNOSTIC DIFERENTIAL * patela bipartita * osteocondrita disecanta

Fracturile rotulei - reducere anatomica si fixare stabila - fr. fara deplasare - ap.

Fracturile rotulei Fracturi cu deplasare - cerclaj - hoban - patelectomie partiala/totala cu refacerea

Fracturile rotulei - redoare de genunchi - artroza - sepsis - pseudartroza

Slides: 105

Download presentation

FRACTURILE EXTREMITATII PROXIMALE A FEMURULUI

Plan curs 1. 2. 3. 4. Anatomie. Mecanism Generalitati Fracturile colului femural – Clasificare Fracturile colului femural – Tratament : a. Mijloace de osteosinteza b. Artoplastia c. Indicatii 5. Fracturile masivului trohanterian – Definitie. Clasificare 6. Fracturile masivului trohanterian – Tratament

Fracturile extremitatii superioare n n n M. D’Aubigne: “este mai putin riscant sa operezi un batran decat sa nu-l operezi” Pauwels: solicitarile mecanice determina structura osoasa Euler: rezistenta unei coloane cu n curburi creste cu patratul lor 2 Rn = n +1

WARD

$Fracturile extremitatii superioare n Prognostic vascular ~ tip de fractura ~ tip de deplasare$

Fracturile extremitatii superioare n Prognostic vascular ~ tip de fractura ~ tip de deplasare n Varsta < 60 ani 60 -75 ani 75 -90 ani > 90 ani 11% 26% 52% 11%

Fracturile extremitatii superioare n Mortalitate 20% in primele 3 luni n Sex 80% femei n Tip de fractura - fr. col femural - fr. pertrohanteriene

Plan curs 1. 2. 3. 4. Anatomie. Mecanism Generalitati Fracturile colului femural – Clasificare Fracturile colului femural – Tratament : Mijloace de osteosinteza Artoplastia Indicatii 5. Fracturile masivului trohanterian – Definite. Clasificare 6. Fracturile masivului trohanterian – Tratament

Fracturile colului femural n Cooper - intracapsulare - extracapsulare n Delbet - clasificare anatomica • subcapitale • mediocervicale • bazicervicale

Fracturile colului femural n Pauwels - dupa unghiul fr. (30°, 50°, 70°) n Soeur - fr. cu cioc proximal (nefaste) PIII - fr. cu cioc distal

Clasificarea Garden II Garden IV

Garden I

Garden III

Garden IV

Fracturile colului femural Tractiunea - Rienau- “accueil orthopedique” n Osteosinteza: » » manunchi de brose suruburi D. H. S. (dynamic hip screw) grefon pediculat Judet

Fracturile colului femural n ARTROPLASTIILE – hemiartroplastie cu proteza cervicocefalica Moore – hemiartroplastie cu proteza bipolara – artroplastie cu proteza totala de sold

Fracturile colului femural INDICATII n Fr. Garden I si II • pinning • suruburi (brose Knowels)

Fracturile colului femural INDICATII n Fr. Garden III • < 60 ani D. H. S. • 60 -75 ani eclectic • > 75 ani hemiartroplastie cu proteza Moore

Fracturile colului femural INDICATII n Fr. Garden IV • < 60 ani D. H. S. • > 60 ani proteza Moore/P. T.

Fracturile masivului trohanterian n Delimitare - baza colului femural - 2. 5 cm sub micul trohanter n Ender - fr. stabile - fr. instabile - zid trohanterian - pinten Merkel

Fracturile masivului trohanterian Clasificare Stabile 1. Fr. cervicotrohanteriene(bazicervicale)27% n

Fracturile masivului trohanterian Clasificare Stabile 2. Fr. pertrohanteriene simple 26% n

Fracturile masivului trohanterian Clasificare Instabile 3. Fr. pertrohanteriene complexe 31% n

Fracturile masivului trohanterian Clasificare Instabile 4. Fr. intertrohanteriene 3% 5. Fr. subtrohanteriene 5% n 6. Fr. trohantero-diafizare 10%

Fracturile masivului trohanterian Clasificarea EVANS

Fracturile masivului trohanterian Examen clinic & radiologic n n ex. radiologic rapid --> trat. precoce leziuni asociate : • • diafiza femurala + col femural fr. supracondiliana + col fr. rotula fr. pe os patologic (neo mamar, pulmonar, renal, tiroida, digestiv, prostata)

Fracturile masivului trohanterian n 2 conceptii : • osteosinteza elastica (tije Ender) • osteosinteza stabila: D. H. S. ; lama placa; cui gamma

Fracturile masivului trohanterian 1. OS cu tije Ender

Fracturile masivului trohanterian 2. OS stabila - D. H. S.

Fracturile masivului trohanterian 2. OS stabila -cui gamma

FRACTURILE DIAFIZEI FEMURALE