Az emsztrendszer fejldse Dr Gallatz Katalin 4 HT

Az emésztőrendszer fejlődése Dr Gallatz Katalin

4. HÉT VÉGE A BÉLCSŐ FEJLŐDÉSE AZ EMBRIÓ BEHENGEREDÉSÉVEL INDUL. AZ ENDODERMÁBÓL (HÁMELEMEK) ÉS A SPLANCHNOPLEURÁBÓL (KTSZ, IZOM) ALAKUL KI.

Bélcső részei: - kopoltyúbél (garat) - előbél - középbél - utóbél Cranialisan: membrana buccopharyngea Caudalisan: cloaca membran

A FEJLŐDÉS KEZDETÉN Az aorta dorsalis ágai látják el a bélcsövet 1. Kopoltyúívarteriák pharynx 2. A dorsalis aorta 5 thoracalis ága oesophagus 3. A omphalomesenterica (a. vitellina) plexust képez a bélcső körül

KÉSŐBB A bélcső körüli plexusból 3 nagy arteria alakul ki. truncus coeliacus – az előbél artériája a. mesenterica sup. – a középbél artériája a. mesenterica inf. – az utóbél artériája

• Szájüreg, fogak, nyelv, nyálmirigyek Előbél: – kopoltyúbél: garat, légutak – nyelőcső, gyomor, duodenum a papilla duodeni majorig – máj, epehólyag, epeutak, pancreas • Középbél: – a duodenum distalisabb részei, jejunum, ileum, coecum, appendix vermiformis, colon ascendens, colon transversum proximalis fele • Utóbél: – a colon transversum distalis fele, colon descendens, colon sigmoideum, rectum, canalis felső része

A nyelőcső fejlődése A nyelőcső az előbél garatot követő szakaszából indul fejlődésnek. Kezdetben rövid, később megnyúlik.

A nyelőcső fejlődése - Az előbél laryngotrachealis diverticulum alatti részéből fejlődik. - A septum esophagotracheale választja el a tracheától. Hám: endoderma Ktsz. , izom: splanchnopleura A felső szakasz harántcsíkolt izomszövete a 4. garattasak mesenchymájából fejlődik. . (n. vagus idegzi be!).

A gyomor fejlődése A gyomor az előbél előre homorú, orsószerű tágulataként jelenik meg. Két hashártya kettőzet a a mesogastrium ventrale és mesogastrium dorsale rögzíti hasfal elülső és hátsó falához. A mesogastrium dorsaléban nyirokszövet szaporodik fel, mely a lép telepét adja. A mesogastrium ventraleba később a máj telepe nő bele.

A GYOMOR FEJLŐDÉSE A fejlődő gyomor hashártya kettőzetei: MESOGASTRIUM DORSALE ÉS MESOGASTRIUM VENTRALE A MESOGASTRIUM DORSALÉBA BELENŐ A LÉP ÉS KETTÉOSZTJA. RÉSZEI: LIG. PHRENICOLIENALE ÉS LIG. GASTROLIENALE A MESOGASTRIUM VENTRALÉT A MÁJ OSZTJA KETTÉ. RÉSZEI: LIG. HEPATOGASTRICUM ÉS LIG. FALCIFORME HEPATIS

A GYOMOR FEJLŐDÉSE A 4 -8. héten az előbél a későbbi gyomor területén kitágul, az 5. héten dorsalis oldala gyorsabban kezd növekedni, mint a ventralis, kialakul a curvatura major és minor, A 8. hétre kialakul a gyomor jellegzetes alakja.

A GYOMOR FORGÁSA Az 5. héten a gyomor fejlődése során craniocaudalis tengely körül 90 fokkal elfordul • A gyomor rotációjának következtében az eredeti jobb oldala hátra, míg az eredeti bal oldala előre kerül. A jobb és a bal vagus hasonlóan fordulnak • Az eredeti bal oldal erősebben növekszik. curvatura major

A gyomor szöveteinek differenciációja előbél epithelium endoderma glandulae gastricae splanchnopleura kötőszövet izomszövet erek dúcléc plexus submucosus és plexus myentericus

A duodenum, máj és pancreas fejlődése Az előbél gyomor alatti szakasza előre hurkot vet: kialakul a duodenum-kacs. Ennek ventralis oldalán a máj és epehólyag telepe, ill. a ventralis pancreastelep jelenik meg. A duodenumkacs homorú oldalán a dorsalis pancreastelep indul fejlődésnek. Az 5. és 8. hét között a duodenum üregét a gyorsan proliferáló hámsejtek ideiglenesen elzárják (duodenum atresia!).

A MÁJ, AZ EPEHÓLYAG ÉS A PANCREAS FEJLŐDÉSE HEPATICUS DIVERTICULUM (májöböl vagy májvályú) DORSALIS PANCREAS VENRALIS PANCREAS TELEP

A MÁJ FEJLŐDÉSE HEPATICUS DIVERTICULUM A máj telepe a septum transversum állományába nő bele. (Ugyanez a septum transversum adja majd a rekesz egy részét is!) Az előbél endodermalis hámja fogja adni a máj hepatocytáit, az intra- és extrahepaticus epeutak és az epehólyag hámját. A kötőszöveti struktúrák a környező mesenchymából lesznek.

A PANCREAS FEJLŐDÉSE A ductus choledochus és a ventralis pancreastelep kivezetőcsöve közösen nyílik eredetileg a duodenumkacs elülső, konvex oldalán. A gyomor, máj és lép 90°-os forgásával együtt a duodenum is forog, így a ventralis pancreastelep is jobbra, majd inkább hátra fordul, és egyesül a jóval nagyobb dorsalis pancreasteleppel.

A PANCREAS FEJLŐDÉSE A pancreas hátra kicsúszik a hashártya lemezei közül, és retroperitonealis helyzetbe kerül.

A 6. héten a két pancreastelep egyesül. A DORSALIS PANCREASBÓL FEJLŐDIK: CAPUT FELSŐ RÉSZE, A CORPUS ÉS A CAUDA A VENTRALIS PANCREASBÓL FEJLŐDIK: A CAPUT ALSÓ RÉSZE ÉS A PROC. UNVINATUS DORSALIS PANCREAS VENTRALIS PANCREAS

ductus pancreaticus accessorius ductus pancreaticus major A kisebb ventralis pancreastelep kivezetőcsöve egyesül a nagyobb dorsalis telep kivezetőcsövének distalis 2/3 részével, így kialakul a ductus pancreaticus major. A ductus pancreaticus accessorius a dorsalis pancreastelep kivezetőcsövénex proximalis 1/3 részéből lesz.

A cardialis mesodermának és septum transversum mesodermájának fontos szerepe van a máj és a ventralis pancreas fejlődésében ventral pancreas Langman’s fig 14 -22 Az előbél duodenalis szakaszának az endodermája képes máj és pancreas irányba is differenciálódni, a folyamatokat különböző endo-mesenchymális kölcsönhatások (signálmolekulák) szabályozzák.

A dorsalis pancreas kialakulását a dúcléc felől érkező szignálok szabályozzák. Larsen’s fig 14 -05

A LANGERHANS SZIGETEK a 3. hónapban a pancreas parenchymájából fejlődnek. Az inzulin termelése az 5. hónapban kezdődik. A mirigy kötőszövete a pancreast körülvevő mesodermából alakul ki.

FEJLŐDÉSI RENDLLENESSÉGEK ZAVAR A ROTACIÓBAN Larsen’s fig 14 -09 ANNULÁRIS PANCREAS JÖN LÉTRE, Összenyomhatja a duodenumot. Mivel a ventralis és a dorsalis pancreas különböző módon fejlődik egyik vagy másik a fejlődés zavara miatthiányozhat. Larsen’s fig 14 -10

KÖZÉPBÉL FEJLŐDÉSE Származékai artéria a. mesenterica sup. duodenum alsó része jejunum, ileum, coecum, appendix, colon ascendens, colon transversum 2/3 -a vénás elvezetés véna portae felé vena mes. sup.

máj gyomor lép epehólyag Dorsalis pancreas telep köldökzsinór Cranialis (leszálló) szár a. mesenterica superior ELSŐDLEGES BÉLKACS Caudalis ( felszálló) szár

Ø 6. hét: A KÖZÉPBÉL FEJLŐDÉSE Ø az intraembryonalis coeloma kapcsolatban van az extraembryonalis coelomával a köldökön keresztül Ø Elsődleges bélkacs, fiziológiás köldöksérv Ø A bélkacs és a szikhólyag között ductus omphaloentericus a. mesenterica superior

Ø Fiziológiás köldöksérv Ø Máj és a vesék intenzíven növekednek, nincs elég hely a hasüregben Ø Elsődleges bélkacs: cranialis (leszálló) és caudalis (felszálló) szár Ø Ductus omphaloentericus (vitellinus) a 10. hétig Ø Maradványa a Meckel-féle diverticulum

A KÖZÉPBÉL FEJLŐDÉSE AZ ELSŐDLEGES BÉLKACS FEJLŐDÉSE coecalis diverticulum Ø A cranialis szár gyorsabban nő, kialakulnak vékonybélkacsok Ø A caudalis száron kialakul a diverticulum coecalis

AZ ELSŐDLEGES BÉLKACS TOVÁBBI FEJLŐDÉSE Ø Az elsődleges bélkacs 90º-ot fordul az óramutató járásával ellentétesen az a. mes. sup. körül Ø Az eredeti cranialis (leszálló) szár jobbra a caudalis (felszálló szár) balra kerül Ø A forgás közben a középbél megnyúlik, kialakulnak a bélkacsok

A fiziológiás hernia reductioja A 10. . héten a belek visszahúzódnak a hasüregbe, részben a hasüreg növekedése részben a máj és a lép kisebbedése következtében Az elsődleges bélkacs tovább forog 180 fokkal (összesen 270 fok)

A COECUM HELYZETVÁLTOZTATÁSA 6. hét: caudalis helyzetben 10. hét: a máj alatt 11. hét: A jobb fossa iliacában

Appendix a coecum diverticulumaként fejlődik, helyzetét tekintve lehet retrocoecalis, retrocolicus és medencébe lógó, pelvicus

AZ UTÓBÉL SZÁRMAZÉKAI: Ø A COLON TRANSVERSUM DISTALIS HARMADA Ø A COLON DESCENDENS ÉS Ø COLON SIGMOIDEUM Ø A RECTUM ÉS A CANALIS FELSŐ RÉSZE AZ UTÓBÉL ARTÉRIÁJA AZ A. MESENTERICA INF.

AZ UTÓBÉL PROCTODEUM cloaca membran SEPTUM URORECTALE UTÓBÉL CLOACA

A SEPTUM URORECTALE MESODERMÁBÓL FEJLŐDIK, A CLOACA MEMBRAN IRÁNYÁBA NÖVEKSZIK. A 7. HÉTEN A CLOACA MEMBRAN ELTŰNIK, A SEPTUM URORECTALE ELVÁLASZTJA A SINUS UROGENITALIST A CANALISTÓL Ø A dorsalis részből a rectum és a canalis cranialis része fejlődik A ventralis részből jön létre a sinus urogenitalis

RECTUM FEJLŐDÉSE • Canalis • 8. hét: cloaca membran megreped és ectoderma zárja le a végbélnyílást. • 9. hét: recanalizatio. • A canalis caudalis része az ectodema származéka • Vérellátás arteria rectalis inferior. • Ectoderma and endoderma határ a linea pectinea.

AZ UTÓBÉLBŐL LINEA PECTINEA CANALIS A PROCTODEUMBÓL

A BÉLCSŐ SZÁRMAZÉKAI előbél · · colon transv. 1/3 -a colon desc. · ileum · colon sigm. · duodenum rostralis része epehólyag · colon asc. · máj · colon trans. 2/3 -a · pancreas · · utóbél duodenum distalis rész jejunum · tüdő, esophagus gyomor középbél rectum

fistula cysta ligamentum A ductus omphaloentericus (ductus vitellinus ) maradványai lehetnek: 1. Meckel féle diverticulum 2. fistula 3. cysta 4. ligamentum

OMPHALOCELE - KÖLDÖKSÉRV Hernia umbilicalis congenitalis az újszülött baba hasfalának gyengesége miatt, a hasüreg tartalma, főleg a bél és a máj kitüremkedik a hasüregből. A hasüreg nem tud rendesen fejlődni, mivel a tartalma kívül van. Gyakorisága: 4000/1. Langman’s fig 14 -31

Aganglionaris megacolon – HIRSCHSRUNG BETEGSÉG Autoszomális domináns, öröklődő betegség A dúcléc eredetű sejtek migrációjának zavara. Nincsenek paraszimpatikus ganglionok a colonban, a RET gene ( a tyrosine kinase receptort kódolja) mutációja okozza. A tyrosine kinase receptornak fontos szerepe van többek között a dúcléc eredetű sejtek migrációjában.

HIRSCHSRUNG BETEGSÉG

Köszönöm a figyelmet!