AUTONOMIE ET DEPENDANCE AAP 2019 2020 Edith LETELLIER

AUTONOMIE ET DEPENDANCE AAP 2019 -2020 Edith LETELLIER IFPSSNC

Travail de réflexion • La notion (l’idée) d’autonomie • La notion (l’idée) de dépendance Exercice post-it

Les notions d’autonomie et de dépendance sont définies par la capacité ou l’incapacité de satisfaire ses besoins fondamentaux.

• Elles sont évolutives dans le temps et soumises aux variations des capacités de la personne en fonction de son âge et de sa santé physique, psychologique et sociale.

1 -Définitions

Définition autonomie • L’autonomie est définie par la capacité à se gouverner soi même. • Elle demande d’avoir la capacité de jugement, (de prévoir et de choisir), et la liberté de pouvoir agir, accepter ou refuser en fonction de son jugement

• Cette liberté doit s’exercer dans le respect des lois et usages communs. • L’autonomie relève à la fois de la capacité et de la liberté

Définition dépendance • Impossibilité partielle ou totale d’une personne d’effectuer sans aide les activités de la vie, qu’elles soient physiques, psychologiques ou sociales, et de s’adapter à son environnement

• La dépendance contraint la personne au besoin d’être aidée = les personnes en situation de maladie invalidante ou de handicap = les personnes de + de 60 ans en perte d’autonomie

2 - Les causes de la dépendance • Les causes somatiques (problèmes liés au fonctionnement du corps) • Les plus fréquentes sont les maladies invalidantes : paralysie, arthrose, amputation… • L’affaiblissemental, les maladies de longue durée, les interventions chirurgicales peuvent être aussi le point de départ d’une perte d’autonomie.

L’incontinence urinaire • C’est le fait de ne pas contrôler ses urines. • Si l’incontinence est faible ou ponctuelle, la personne âgée réagit par la honte et la cache bien souvent à son entourage. • Quand elle est plus importante et surtout si elle est associée à des troubles intellectuels, elle devient très invalidante.

La dégradation des sens Les troubles visuels (cataracte, glaucome) et les troubles auditifs (hypoacousie) diminuent l’autonomie individuelle et surtout majorent l’isolement.

Les causes psychologiques ou sociales • Elles sont moins évidentes, mais cependant très importantes. • Les conséquences psychologiques d’un deuil, d’un changement d’habitat, d’un transfert d’unité vont porter atteinte au dynamisme et donc à la validité de la personne âgée.

3 -Les conséquences de la dépendance • Les pathologies neurologiques, sensorielles, cérébro-vasculaires, ostéo-articulaires • Les poly-pathologies • Les malnutritions • La déshydratation • Les alitements prolongés • Les hospitalisations • Les sentiments de solitude et d’abandon • La déprime • La vulnérabilité

4 -Évaluation de la dépendance chez la personne âgée ou handicapée Avant tout: observer • La dépendance est observable à travers les activités quotidiennes et en rapport avec la vie sociale. • L’observation permet un bilan d’évaluation de déficiences et de définir les moyens à mettre en œuvre pour des soins adéquates.

Ce qu’on évalue: • Dépendance physique: marche, déplacement, toilette, repos, élimination, alimentation • Dépendance psychique: comportement, raisonnement, mémoire, perception de la réalité, gestion de son budget • Dépendance sociale et relationnelle: communication, loisirs

Comment évaluer? Les outils d’évaluation de la dépendance – Grille AGGIR – Géronte de Leroux et Attali – Echelle IADL : échelle d’évaluation des soins personnels – Echelle DOLOPLUS : échelle comportementale de la douleur – etc.

But des évaluations • Dresser un portrait individualisé de chaque personne • Définir l’étendue des capacités et des besoins d’aides matérielles ou humaine de la personne • Définir un tableau des besoins et des actions à mettre en œuvre pour la soutenir, un programme de soin et d’accompagnement

Qui fait l’évaluation? • L’équipe médicale et paramédicale • avec l’environnement de la personne (famille, aidant naturel ou professionnel) • Avec la personne

La grille AGGIR • https: //www. youtube. com/watch? v=wex. F 3 fjt Gyg

La grille AGGIR • LA GRILLE AGGIR (Autonomie Gérontologique Groupe Iso Ressources) • Elle a été créée par le syndicat national de gérontologie utilisé pour l’obtention de l’APA. • Elle a pour objectif d’évaluer la perte d’autonomie de dépendance à partir du constat des activités effectué seul ou non par la personne âgée. • La grille AGGIR sert à définir un Groupe Iso Ressources (GIR) en fonction du degré de perte. • Elle est en fait un logiciel où l’IDE rentre des données de dépendance après observation de la personne âgée dans son milieu de vie. • Elle comporte 10 variables discriminantes et 7 illustratives cochés par A, B ou C.

La grille géronte

Un plan d’aide à la dépendance Une fois faites ces évaluations, on peut définir un plan, un projet, en équipe pluridisciplinaire, qui détermine les soins, les aides matérielles, les soutiens humains et aussi financiers.

5 - Le rôle de l’AAP

EVALUER • De qui la personne est-elle dépendante? • De quoi? • Pour quoi faire?

Evaluer Les besoins , capacités et difficultés spécifiques pour chaque personne

RESPECTER Les choix Le temps de réaction Les possibilités d’action

AIDER

STIMULER • Définir son aide en fonction des capacités de cette personne et de son projet de préservation de l’autonomie • Lui permettre de réaliser des actions

Garder à l’esprit l’objectif primordial Maintenir l’autonomie !

Un principe général: Travailler en partenariat !!!