LES BESOINS FONDAMENTAUX Le modle de Virginia Henderson

LES BESOINS FONDAMENTAUX Le modèle de Virginia Henderson UE 3. 1 S 1 - Compétence 1 –CP Février 2012 -2015 - Repris par SS 1

Prédominant en France depuis 1972 Virginia Henderson (1892 -1996), IDE américaine. Ecrit sa conception des besoins des personnes et en déduit le rôle infirmier en 1960 UE 3. 1 S 1 - Compétence 1 – CP février 2012 -2015 – repris par SS 2

À l’origine du modèle qui porte son nom Maîtrise en nursing option éducation Professeur dans cette discipline Pionnière pour la formalisation de la pratique infirmière UE 3. 1 S 1 - Compétence 1 – CP février 2012 -2015 – repris par SS 3

Pour elle L’être humain malade ou en santé forme un tout complet présentant 14 besoins fondamentaux d’ordre psycho-social et spirituel et tend vers l’indépendance. Tous les besoins fondamentaux sont de même importance. UE 3. 1 S 1 - Compétence 1 – CP février 2012 -2015 – repris par SS 4

Sa théorie repose sur des postulats : n n n Toute personne tend vers l’indépendance. La personne est un tout complexe, présentant des besoins fondamentaux. Quand un besoin est insatisfait, la personne n’est pas complète, entière, indépendante. UE 3. 1 S 1 - Compétence 1 – CP février 2012 -2015 – repris par SS 5

des concepts n n L’homme est une entité complexe, avec des interactions entre les différents besoins. Les besoins sont communs à tout être humain, mais chaque personne a une façon individuelle de les satisfaire, ce qui fait l’unicité de chacun. UE 3. 1 S 1 - Compétence 1 – CP février 2012 -2015 - repris par SS 6

Virginia Henderson propose donc une grille constituée de 14 besoins fondamentaux Respirer Boire et manger Éliminer Se mouvoir et maintenir une bonne posture Se vêtir et se dévêtir Dormir et se reposer Maintenir la température dans les limites de la normale UE 3. 1 S 1 - Compétence 1 – CP février 2012 -2015 – repris par SS 7

Être propre et soigné, et protéger ses téguments Éviter les dangers Communiquer avec les autres Agir selon ses croyances et ses valeurs S’occuper en vue de se réaliser Se récréer apprendre UE 3. 1 S 1 - Compétence 1 – CP février 2012 -2015 – repris par SS 8

cette approche fondée sur 14 besoins fondamentaux constituera pour vous une base d’observation, de recueil d’informations. UE 3. 1 S 1 - Compétence 1 – CP février 2012 -2015 – repris par SS 9

L’exploration des besoins Tributaire de la capacité: • d’observation • de sélection des données pertinentes • d’établir des liens de ce qu’il sait • de raisonner. UE 3. 1 S 1 - Compétence 1 – CP février 2012 -2015 – repris par SS 10

I Clarification des concepts clés UE 3. 1 S 1 - Compétence 1 – CP février 2012 -2015 – repris par SS

3 concepts principaux Les besoins fondamentaux L’indépendance et la dépendance Les sources de difficultés UE 3. 1 S 1 - Compétence 1 – CP février 2012 -2015 – repris par SS 12

La notion de besoin « une exigence née de la nature ou de la vie sociale » ou comme « un état de privation» . (dictionnaire le robert) « nécessité de la nature ou de la vie sociale ressentie et/ou exprimée par un être humain » Définition du dictionnaire des soins infirmiers(*) UE 3. 1 S 1 - Compétence 1 – CP février 2012 -2015 – repris par SS 13

Le Besoin - Définitions deux aspects : positif et négatif Le « Larousse » le définit comme : « Un désir, une envie (naturels ou pas) ; Un état d’insatisfaction dû à un sentiment de manque ; ce qui est nécessaire ou indispensable » UE 3. 1 S 1 - Compétence 1 – CP février 2012 -2015 – repris par SS 14

l’homme peut désirer ou demander ce dont il n’a pas réellement besoin, - il utilise le mot besoin pour désigner ce qu’il désire et utiliser le mot désir pour ce qui est un besoin, - il lui arrive aussi d’exprimer une demande qui n’est pas le reflet de ses besoins, UE 3. 1 S 1 - Compétence 1 – CP février 2012 -2015 – repris par SS 15

Besoin Demande Désir doivent donc être distingués ; ces deux derniers concepts seront abordés ultérieurement. UE 3. 1 S 1 - Compétence 1 – CP février 2012 -2015 – repris par SS 16

II caractéristiques du besoin UE 3. 1 S 1 - Compétence 1 – CP février 2012 -2015 – repris par SS

Les besoins sont : Universels au sens où ils sont communs à tous les êtres humains. Spécifiques : concernent chacun d’entre nous en tant qu’individu singulier. Chaque personne a une façon particulière de les signifier et de les satisfaire. UE 3. 1 S 1 - Compétence 1 – CP février 2012 -2015 – repris par SS 18

les besoins sont évolutifs Selon : n n les âges de la vie les évènements, circonstances UE 3. 1 S 1 - Compétence 1 – CP février 2012 -2015 – repris par SS 19

L’exploration des besoins Vise à identifier les aptitudes de la personne à satisfaire ou non ses besoins, c’est-à-dire les manifestations d’indépendance, de dépendance ainsi que les sources de difficulté qui en sont à l’origine. UE 3. 1 S 1 - Compétence 1 – CP février 2012 -2015 – repris par SS 20

Si besoin insatisfait La personne présente une manifestation de dépendance reliée à une source de difficulté que l’infirmier devra identifier et résoudre avec ou pour la personne afin qu’elle puisse redevenir indépendante. UE 3. 1 S 1 - Compétence 1 – CP février 2012 -2015 – repris par SS 21

III les concepts associés UE 3. 1 S 1 - Compétence 1 – CP février 2012 -2015 – repris par SS

Les concepts associés INDÉPENDANCE SOURCES DE DIFFICULTÉS UE 3. 1 S 1 - Compétence 1 – CP février 2012 -2015 – repris par SS 23

Indépendance : « atteinte d’un niveau acceptable de satisfaction des besoins de la personne qui adopte, en fonction de son état, des comportements appropriés par le moyen d’actions ou, que le sujet pose lui-même sans l’aide d’une autre personne » (M. Phaneuf) UE 3. 1 S 1 - Compétence 1 – CP février 2012 -2015 – repris par SS 24

L’indépendance est précisée Par le recueil de l’ensemble des manifestations en sa faveur. L’IDE observe les manifestations d’indépendance et les facteurs influents UE 3. 1 S 1 - Compétence 1 – CP février 2012 -2015 – repris par SS 25

Dépendance « Incapacité du sujet d’adopter des comportements appropriés, d’accomplir lui-même, sans aide d’une autre personne, les actions susceptibles de lui permettre un niveau acceptable de satisfaction de ses besoins » . • Selon le guide du Service Infirmier UE 3. 1 S 1 - Compétence 1 – CP février 2012 -2015 – repris par SS 26

Exemple : besoin de respirer L’IDE observe des manifestations de dépendance au niveau du pharynx, de la trachée, des bronches un enrouement, des expectorations, une sensation d’étouffement. Ces signes révèlent une difficulté respiratoire au niveau des bronches et des poumons UE 3. 1 S 1 - Compétence 1 – CP février 2012 -2015 – repris par SS 27

Sources de difficulté Si besoin non satisfait, recher la source de difficulté. Celle-ci représente la cause de la non satisfaction du ou des besoins. Origine dans diverses composantes de l’individu car perçoit, interprète et réagit à la lumière de l’ensemble de son vécu. UE 3. 1 S 1 - Compétence 1 – CP février 2012 -2015 – repris par SS 28

Quatre sources de difficulté 1. Physique : atteinte à l’intégrité physique Se traduit par incapacité à… 2. Psychologique : en lien avec une atteinte à l’intégrité du « moi » . Se traduit par une perte d’envie de… de motivation à UE 3. 1 S 1 - Compétence 1 – CP février 2012 -2015 – repris par SS 29

3. Source de difficulté sociologique ou environnementale Le plus souvent atteinte dans l’intégrité sociale (relation avec l’environnement et/ou l’entourage) Se traduit par une perturbation de…une altération de …. UE 3. 1 S 1 - Compétence 1 – CP février 2012 -2015 – repris par SS 30

Source de difficulté (4) Manque de connaissance en lien avec soimême, les autres et son environnement. Se traduit par une méconnaissance de…un environnement non favorable à la satisfaction du besoin. UE 3. 1 S 1 - Compétence 1 – CP février 2012 -2015 – repris par SS 31

D’autres notions SATISFACTION SUPPLÉANCE AUTONOMIE RESSOURCES UE 3. 1 S 1 - Compétence 1 – CP février 2012 -2015 – repris par SS 32

Satisfaction Contentement qui résulte de l’accomplissement de ce que la personne ou la population attend et souhaite. UE 3. 1 S 1 - Compétence 1 – CP février 2012 -2015 – repris par SS 33

Suppléance Définition suivante : suppléer c’est remplacer, se substituer à…. (Larousse) L’action de suppléance est réalisée par une tierce personne : consiste à aider l’individu pour ce qu’il ne peut faire lui-même… tout en préservant son autonomie. UE 3. 1 S 1 - Compétence 1 – CP février 2012 -2015 – repris par SS 34

Autonomie attributs du concept n Décider pour soi, en fonction de critères personnels, n Maîtriser son environnement mais aussi son autolimitation, n En état de conscience, ayant mesuré les risques, assumer les conséquences, être responsable, n Gérer ses dépendances. UE 3. 1 S 1 - Compétence 1 – CP février 2012 -2015 – repris par SS 35

Ressource(s) Les ressources sont des richesses, des forces, des réserves accumulées ou des acquis trouvés chez la personne soignée ou dans l’environnement. Le professionnel mobilise ces ressources pour compenser, satisfaire les besoins. UE 3. 1 S 1 - Compétence 1 – CP février 2012 -2015 – repris par SS 36

Ressource(s) Les ressources individuelles sont de 4 ordres : n physique, physiologique n Psychoaffectif n Mental n Social UE 3. 1 S 1 - Compétence 1 – CP février 2012 -2015 – repris par SS 37

IV Comment analyser les besoins UE 3. 1 S 1 - Compétence 1 – CP février 2012 -2015 – repris par SS

Vous avez vu que l’observation est complexe, qu’elle passe par 4 étapes : n La perception n La sélection n L’organisation n L’interprétation UE 3. 1 S 1 - Compétence 1 – CP février 2012 -2015 – repris par SS 39

vous avez vu que l’interprétation notamment, qui correspond à l’analyse des données observées se fait à partir d’un cadre de référence théorique. les concepts évoqués constituent des références théoriques que vous utiliserez. et vous appuierez sur des modèles. UE 3. 1 S 1 - Compétence 1 – CP février 2012 -2015 – repris par SS 40

Recueil de données constitue la 1ère étape du raisonnement clinique. Phase de repérage déterminante pour conduire une analyse de la situation. Donner du sens aux informations recueillies. UE 3. 1 S 1 - Compétence 1 – CP février 2012 -2015 – repris par SS 41

L’être humain doit être abordé : n à la fois de façon globale sans ignorer w les éléments qui le composent w les multiples interactions qui se produisent entre ces différents éléments et avec l’environnement UE 3. 1 S 1 - Compétence 1 – CP février 2012 -2015 – repris par SS 42

vous aurez donc à établir des liens entre : les éléments pour pouvoir agir dans les situations que vous aurez à gérer. vous aurez à puiser dans un champ étendu de connaissances : n Éléments d’observation n Données scientifiques n Théories et concepts divers n enseignements tirés de l’expérience… UE 3. 1 S 1 - Compétence 1 – CP février 2012 -2015 – repris par SS 43

une des premières étapes dans cet apprentissage est de vous approprier la grille d’observation des 14 besoins fondamentaux, vous y travaillerez sur le temps suivant qui aura pour objectif de : n Donner du sens à chacun des 14 besoins n Identifier des critères d’observation pour chacun d’eux UE 3. 1 S 1 - Compétence 1 – CP février 2012 -2015 – repris par SS 44

bibliographie Monique Formarier, Ljiljana Jovic (sous la direction de) , les concepts en sciences infirmières, ARSI, Editions Mallet Conseil, Lyon 2009 Walter Hesbeen, prendre soin à l’hôpital, inscrire le soin infirmier dans une perspective soignante, Inter. Editions, Masson, Issy-Les -Moulineaux, 2005 Kathy Le Neurès, Carole Siebert, Raisonnement, démarche clinique et projet de soins infirmiers, éditions Masson, 2009 UE 3. 1 S 1 - Compétence 1 – CP février 2012 -2015 – repris par SS 45