ANATOMIA OCULAR Dra Rosangela Rosa da Rosa UCPEL

ANATOMIA OCULAR Dra. Rosangela Rosa da Rosa UCPEL Oftalmologia

O olho é um órgão altamente especializado, recebe imagens de objetos vindos das mais variadas distâncias, transforma-as em estímulos luminosos que são levados até o córtex cerebral e voltam como estímulo visual.

LOCALIZAÇÃO O globo ocular se situa na porção anterior da órbita dentro da cavidade orbitária, mais próximo do teto e da parede lateral da órbita. Fica protegido por um coxim gorduroso e pelos seis músculos extra-oculares. Quatro músculos retos (superior; inferior; médio ou interno; lateral ou externo) e dois músculos oblíquos (superior e inferior).

TAMANHO • Mede 23, 4 mm, sendo maior nos míopes e menor nos hipermétropes. • Tem cerca de 60 dioptrias no total. DIOPTRIA - é o poder de refração de uma lente óptica.

CAVIDADE ORBITÁRIA É formada por sete ossos: • Frontal • Esfenóide • Zigomático • Maxilar • Palatino • Lacrimal • Etmóide

ANATOMIA EXTERNA • • • • Canto medial ou canto interno Canto lateral ou canto externo Pálpebras superior e inferior (porção orbitária e porção tarsal) Esclera Limbo Córnea Íris Pupila Carúncula lacrimal Prega semilunar Lago lacrimal Margens anterior e posterior das pálpebras Linha cinzenta (com os orifícios das glândulas de Meibomius)).

ANATOMIA INTERNA É globo ocular é formado por três câmaras e três camadas. C MARAS – anterior; posterior e média. • C MARA ANTERIOR – espaço entre a face posterior da córnea e a face anterior da íris. É preenchida pelo humor aquoso. HUMOR AQUOSO – é um líquido que está sempre sendo produzido e eliminado do globo ocular. É produzido pelo epitélio do corpo ciliar na CP, passa através da pupila para a CA e escoa através do trabeculado e canal de Schlemm. Canal este que contém 30 canais coletores e 12 veias vorticosas que conduzem o HÁ ao sistema venoso. É constituído de 99% de água; proteínas (albumina, globulina); glicose; eletrólitos e não eletrólitos semelhantes ao plasma só que em concentrações diferentes

• C MARA POSTERIOR – é o espaço situado entre a porção posterior da íris; porção anterior do vítreo; cristalino ao centro e corpo ciliar lateralmente e a coróide. Preenchida pelo humor aquoso. • C MARA VÍTREA – é o espaço preenchido pelo humor vítreo. HUMOR VÍTREO – é gelatinoso e transparente, não se renova durante toda a vida. É formado de 99% de água e 1% de colágeno e ácido hialurônico, É revestido externamente por uma membrana fina e transparente chamada HIALÓIDE.

CAMADAS OU TÚNICAS O globo ocular é formado por três camadas: • Camada externa • Camada média • Camada interna

• Camada externa – é constituída pela esclera posteriormente e pela córnea e conjuntiva anteriormente. Tem a função de proteção. • Camada média – também chamada de trato uveal ou úvea. É de cor violácea por ser um tecido vascular. É constituída pela coróide posteriormente e pelo corpo ciliar e íris anteriormente. Tem a função de nutrição. • Camada interna – é formada somente pela retina. Tem a função visual por ser neurosensorial.

Camada externa Esclera – é o branco do olho. É a estrutura mais resistente do globo ocular. É formada de fibras opacas e densas quase avascular, exceto pelas artérias ciliares longas e curtas e pelas veias vorticosas que a atravessam em direção ao interior do globo ocular. É inervada pelos nervos ciliares longos e curtos. Na inserção do nervo óptico torna-se uma membrana fina e pontilhada como se fosse uma peneira chamada L MINA CRIVOSA (ponto mais fraco da esclera).

Córnea - é o primeiro meio dióptrico do olho com 43 a 45 dioptrias. É totalmente transparente por ser avascular; ter um arranjo regular de suas fibras e por ser deturgescente. Histológicamente: é formada por cinco camadas de fora para dentro: epitélio; membrana de Bowman; estroma; membrana de Descemet e endotélio. Quando há lesão no epitélio a córnea fica com água (edemaciada no local) perdendo a sua transparência.

Vascularização: a córnea é totalmente a vascular, sua vascularização provém dos vasos conjuntivais que se ramificam em torno do limbo. Sua lubrificação e oxigenação são feitas pelo humor aquoso e pela lágrima. Inervação: ramo oftálmico do nervo trigêmio o que lhe confere sua grande sensibilidade.

Conjuntiva – é uma membrana mucosa transparente e elástica que reveste a esclera externamente; a face interna das pálpebras e os fundos de sacos superior e inferior e termina onde inicia a córnea. É a primeira estrutura do olho a apresentar reação ao meio ambiente. Inervação: é inervada pelo n. trigêmio (V par) é menos sensível que a córnea.

Camada média Também chamada de ÚVEA. É um leito vascular que facilmente sofre reação inflamatória (UVEÍTES) ocasionando turbidez no vítreo com consequente diminuição da visão. Chamamos de UVEÍTE ANTERIOR quando temos uma irite; ciclite ou iridociclite; e UVEÍTE POSTERIOR quando temos uma coroidite; retinite ou retinocoroidite.

Íris - é a estrutura do globo ocular responsável pela cor dos olhos. Funciona como se fosse uma cortina que contrai e descontrai conforme a intensidade de luz que penetra pela PUPILA (abertura central). Sua musculatura radial faz midríase e é inervada pelo simpático cervical enquanto sua musculatura circular faz miose e é inervada pelo III parassimpático

Corpo ciliar – é o local onde a íris se insere sua forma é achatada e triangular. É formado pelo músculo ciliar que faz a acomodação visual e pelos processos ciliares que são pequenas massas arredondadas de tecido conjuntivo frouxo, rico em vasos sanguíneos que produzem o humor aquoso.

Coróide - é a porção posterior do trato uveal e camada média do olho, localiza-se entre a retina e a esclera. Está firmemente presa à borda do n. óptico, posteriormente e, anteriormente, estende-se até a ORA SERRATA, onde une-se ao corpo ciliar. É principalmente formada de vasos sanguíneos, seus vasos são limitados pela membrana de Bruch internamente e pela supra-coróide externamente. Os vasos vão se tornando mais estreitados à medida que se aprofundam na coróide. Há 3 camadas de vasos sanguíneos: grandes; médios e pequenos. A camada mais interna é a CORIOCAPILAR constituída de grandes capilares que nutrem a porção externa da retina através das artérias córiocapilares.

Cristalino – é uma lente biconvexa, avascular, incolor e quase completamente transparente. Tem cerca de 4 mm de espessura e 9 mm de diâmetro. Seu poder de refração é de 15 dioptrias. Está suspenso atrás da íris pela ZÔNULA que o une ao corpo ciliar. Esta é composta de numerosas fibrilas que emergem da superfície do corpo ciliar e inserem-se no equador do cristalino. A única função do cristalino é focalizar os raios luminosos na retina através do relaxamento ou contração da sua cápsula elástica. Objetos distantes - o músculo ciliar relaxa-se esticando as fibras zonulares e reduzindo o diâmetro ânteroposterior do cristalino. Objetos próximos - há contração do músculo ciliar que relaxa a zônula deixando o cristalino mais abaulado. A interação fisiológica entre corpo ciliar, zônula e cristalino, que resulta na focalização de objetos próximos na retina é dita acomodação visual.

Camada interna Retina - é uma fina e delicada membrana que reveste os 2/3 internos posterioes da parede do globo ocular. O 1/3 anterior passa a ser chamado de ORA SERRATA. Histológicamente – é formada por 10 camadas altamente organizadas, destas nos interessam 3 camadas celulares e 1 de fibras nervosas.

Camadas de células: 1 - Células fotossensíveis: Cones (5 a 7 milhões, situam-se mais na mácula e fóvea) nos dão a visão de detalhes; percepção das cores. Bastonetes (115 a 120 milhões, situamse nas ouras partes da retina) nos dão a visão sob iluminação fraca e periférica. 2 – Células bipolares – unem os cones e os bastonetes às células ganglionares. 3 – Células ganglionares – seus longos axônios seguem através da camada de fibras nervosas da retina para o n. óptico.

Camada de fibras nervosas – nada mais são do que as fibras nervosas da retina que se juntam com os axônios das células gânglionares e formam o nervo óptico. Vascularização – a retina recebe o seu suprimento sanguíneo de 2 fontes: 1/3 externo pela coriocapilar e os 2/3 internos pelas ramificações da artéria central da retina.