ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE SALUD OCULAR Y PREVENCIN

ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE SALUD OCULAR Y PREVENCIÓN DE LA CEGUERA Dr. HARVY ALBERTO HONORIO MORALES COORDINADOR NACIONAL ABRIL 2019

Análisis de Situación

SITUACIÓN DE LA CEGUERA EN EL PERÚ Los problemas visuales son la 2 da causa de discapacidad a nivel nacional 2. 5 Prevalencia de Ceguera en personas de 50 años a más Fuente: INEI – ENEDIS 2012 Fuente: RAAB Perú, 2011

ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL SALUD OCULAR Y PREVENCIÓN DE LA CEGUERA

GENERALIDADES ¿Quiénes Somos? El Ministerio de Salud crea la “Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Ocular y Prevención de la Ceguera” Ceguera que tiene como finalidad contribuir a disminuir la discapacidad visual y la ceguera evitable en la población en general con énfasis en la población en situación de pobreza y extrema pobreza. Asimismo tiene como objetivo general el mejorar la respuesta del sector salud, ampliando el acceso a servicios de salud ocular de calidad en el marco de la Atención Integral de Salud Basado en la Familia y Comunidad, a nivel nacional y descentralizado. Ø R. M. N° 712 -2007/MINSA. Establecen la Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Ocular y Prevención de la Ceguera. Ø RM N° 907 -2014/MINSA – Plan de la Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Ocular y Prevención de la Ceguera 2014 -2020.

Avances en la Gestión

DOCUMENTOS TÉCNICO NORMATIVOS EN PROCESO DE APROBADOS FORMULACIÓN Ø Ø Actualización del Manual HIS de Salud Ocular 2019. RM N° 1009 -2018/MINSA se aprueba la Directiva Sanitaria N° 082 -MINSA/2018/DGIESP, Ø “Directiva Sanitaria para el diseño y uso de cartillas para la medición de la agudeza visual a tres metros” Guía Técnica: Guía de Práctica Clínica para el tamizaje, referencia, diagnóstico, Ø tratamiento y control del Glaucoma. RM N° 281 -2017/MINSA - Documento Técnico: Lineamientos de Política de Salud Ocular y Prevención de la Ceguera Evitable. Ø Sanitaria: estrategias acciones para la prevención, control Ø Directiva RM N° 228 -2017/MINSA - Guía Técnica y para la detección de problemas visuales en la niña yy el niño menor de cinco años en el primer nivel de atención. eliminación del tracoma en áreas endémicas del Perú. Ø RM N° 043 -2016/MINSA - Guía Técnica: Guía de Práctica Clínica para el Diagnóstico y Ø Guía de Práctica Clínica para la prevención, diagnóstico, tratamiento y control Tratamiento de las Enfermedades Externas del Párpado y Conjuntiva. de la Retinopatía Diabética. Ø Manual de registro y codificación de actividades en la atención de consulta externa: Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Ocular y Prevención de la Ceguera (2015) Ø Guía de Práctica Clínica para el manejo de la Retinopatía de la Prematuridad. Ø RM N° 907 -2014/MINSA – Plan de la Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Ocular y Prevención (actualización) de la Ceguera 2014 -2020. Ø Norma Técnica de Salud que regula la Unidad Prestadora de Servicios de Salud RM N° 648 -2014/MINSA – Guía de Practica Clínica para la detección, diagnóstico, tratamiento Ø y control de errores refractivos en niñas y niños mayores de 3 años y adolescentes. de Oftalmología. Ø Resolución Ministerial Nº 707 -2010/MINSA. - se aprueba la Norma Técnica de Salud de atención del Recién Nacido Pre termino con riesgo de Retinopatía del Prematuro. Ø Norma Técnica de Salud para la Atención Integral de la Salud Ocular y Ø Prevención de la Ceguera Evitable. Resolución Ministerial N 537 -2009/MINSA. - se aprueba la “Guía de Practica Clínica para Tamizaje, Detección, Diagnostico y Tratamiento de Catarata”. Ø Ø Documento Técnico para la Atención Integral de las Personas con Baja Visión. Resolución Ministerial Nº 539 -2006/MINSA. - se aprueba la Guía técnica “Guía de Practica Clínica de Retinopatía de la Prematuridad.

GESTIÓN POR RESULTADOS (Pp. R) – ESNSOPC al 2019 TAMIZAJE Y DIGNÓSTICO DE RECIEN NACIDO CON RETINOPATÍA DE LA PREMATURIDAD TRATAMIENTO Y CONTROL DE RN CON RETINOPATÍA DE LA PREMATURIDAD TAMIZAJE Y DIGNÓSTICO DE PACIENTES CON ERRORES REFRACTIVOS: 3 - 11 AÑOS TRATAMIENTO Y CONTROL DE ERRORES REFRACTIVOS : 3 - 11 AÑOS DETECCIÓN Y DIAGNÓSTICO DE PERSONAS CON DM CON RIESGO DE RETINOPATÍA DIABÉTICA: PERSONAS CON DM TRATAMIENTO Y CONTROL DE PERSONAS CON RETINOPATÍA DIABETICA (RD) TAMIZAJE Y DIGNÓSTICO DE PERSONAS CON GLAUCOMA: 40 AÑOS A MÁS TRATAMIENTO Y CONTROL DE PERSONAS CON GLAUCOMA: 40 AÑOS A MÁS TAMIZAJE Y DIGNÓSTICO DE PACIENTES CON CATARATA: 50 AÑOS A MÁS AÑOS TRATAMIENTO Y CONTROL DE PACIENTES CON CATARATA : 50 AÑOS A MÁS AÑOS Atención de Enfermedades Externas del Ojo Atención en Baja Visión “PLAN DE LA ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE SALUD OCULAR Y PREVENCIÓN DE LA CEGUERA 2014 -2020” , BRINDA PRIORIZACIÓN DE PATOLOGÍAS Y ACCIONES.

PROGRAMACIÓN DE PRODUCTOS FARMACÉUTICOS Y DISPOSITIVOS MÉDICOS EN SALUD OCULAR

LISTADO DE PRODUCTOS FARMACÉUTICOS, DISPOSITIVOS MÉDICOS E INSUMOS PRIORIZADOS PARA LA ATENCIÓN DE PATOLOGÍAS OCULARES DE INTERES EN SALUD PÚBLICA GRUPO PATOLOGÍA: CATARATA CANTIDAD CANTIDA NRO DE NRO CANTIDAD PORCENTAJE DE CANTIDAD PORCENTAJE UNIDAD DVECES POR VEZ TOTAL USO VECES TOTAL USO VEZ mg Tab 2 Lente. Acetazolamida Intraocular de 250 Cámara Posterior No Plegable de tres piezas de 18. 00 dioptrías Prednisolona 10 mg/m. L Sus_Oft 5 m. L 1 Lente Intraocular de Cámara Posterior No Plegable de tres piezas de 18. 5 Tropicamida 15 m. L 10 mg/ m. L Sol 1 dioptrías Medicamentos para diagnóstico y 100 de ug/m. L INYPosterior 1. 5 m. L No Plegable de tres piezas de 0. 15 Lente. Carbacol Intraocular Cámara 19. 00 tratamiento especializado - cirugía dioptrías Hidroxipropilmetilcelulosa (Hipromelosa) 20 mg/m. L Sol Oft de catarata Lente Intraocular de Cámara Posterior No Plegable de tres piezas de 119. 5 (EESS II-2 a III-2 o excepcionalmente 2 m. L dioptrías de las categorías I-4 y II-1) 3 mg/m. L OFT 15 No m. LPlegable de tres piezas de 20. 00 1 Lente. Hipromelosa Intraocular de Cámara. SOL Posterior dioptrías Ciprofloxacino 3 mg/m. L SOL OFT 5 m. L 1 Lente Intraocular de Cámara Posterior No Plegable de tres piezas de 20. 5 Azul de Tripan 1 mg/m. L SOL 1 m. L 0. 1 Lentes Intraoculares para dioptrías Intraocular de Cámara Posterior No Plegable de tres piezas de 21. 00 tratamiento especializado - Lente. Apósito Ocular Adhesivo (parche) adulto sobr 1 dioptrías cirugía de catarata Cuchilla Crescent Descartable de 2. 1 mm Lamina de Incisión Lente Intraocular de Cámara Posterior No Plegable de tres piezas de 121. 5 EXTRACAPSULAR x 11 cm de Longitud dioptrías (EESS II-2 a III-2 o Lente. Cuchillete Intraocular. Descartable de Cámarade Posterior de tres Incisión No para. Plegable Paracentesis de piezas 1. 20 de 22. 00 1 excepcionalmente de las dioptrías mm categorías I-4 y II-1) Lente. Cuchillete Intraocular 1. 0 de Cámara Posterior No Plegable de tres piezas de 122. 5 mm de diámetro angulado 15º uni Dispositivos médicos paradioptrías Cuchillete descartable de incisión para Faco Emulsificación Lente Intraocular de Cámara Posterior No Plegable de tres piezas de 23. 00 1 tratamiento especializado - cirugía de 2. 2 mm uni dioptrías de catarata incisión para Faco Emulsificación Lente. Cuchillete Intraoculardescartable de Cámarade. Posterior No Plegable de tres piezas de 123. 5 (EESS II-2 a III-2 o excepcionalmente de 2. 6 mm uni dioptrías de las categorías I-4 y II-1) incisión No para. Plegable Faco Emulsificación Lente. Cuchillete Intraoculardescartable de Cámarade. Posterior de tres piezas de 24. 00 1 3. 2 mm uni dioptrías Lente. Microesponja Intraocular de. Oftálmica Cámara de Posterior No. X Plegable Celulosa 10 UNI de tres piezas de 124. 5 dioptrías Protector Ocular Descartable Adulto 1 Lente Intraocular de Cámara Posterior No Plegable de tres piezas de 25. 00 Sutura Nylon Negro Monofilamento 10/0 C/doble aguja dioptrías 1 1 2 1 1 12 11 1 1 0. 15 1 1 100 1 100 100 1 1 3% 1 6% 2% 1 1 0 0 10 1 1 0 0 1 1 11 11 1 100 3% 1 10 11 11 1 100 8% 1 10 11 11 1 100 13% 1 10 11 11 1 100 7% 1 10 1 1 0. 1 100 100 6% 1 1 1 0 0 11 11 1 100 4% 1 10 11 11 1 100 9% 1 10 11 11 1 100 3% 1 10 1 1 1 4% 1 100 1 1 14% 1 1 100 1 1 14% 1 1 100 4% OBSERVACIÓ UNIDAD N 0 0

LISTADO DE PRODUCTOS FARMACÉUTICOS, DISPOSITIVOS MÉDICOS E INSUMOS PRIORIZADOS PARA LA ATENCIÓN DE PATOLOGÍAS OCULARES DE INTERES EN SALUD PÚBLICA GRUPO PATOLOGÍA: Errores Refractivos Proximetacaina 5 mg/m. L SOL OFT 15 m. L (0. 5%) Medicamentos para diagnóstico de errores refractivos Tropicamida 10 mg/m. L SOL OFT 15 m. L (1%) (EESS II-1 a III-2 o excepcionalmente de las categorías I-3 y I-4) Ciclopentolato 1% 10 mg/m. L SOL OFT 15 m. L GRUPO PATOLOGÍA: Enfermedades Externas del Ojo Tetraciclina Clorhidrato 1 g/100 g UNG OFT 6 g Medicamentos para Tratamiento de Ciprofloxacino (como clorhidrato) 3 mg/m. L SOL Enfermedades Externas del Ojo OFT 5 m. L (EESS I-2 a III-2) Prednisolona Acetato 10 mg/m. L SUS OFT 5 m. L GRUPO PATOLOGÍA: Glaucoma Medicamentos para Tratamiento de Latanoprost 50 ug/m. L SOL OFT 2. 5 m. L Glaucoma (EESS II-2 a III-2 o excepcionalmente de Pilocarpina Clorhidrato 20 mg/m. L SOL OFT 10 m. L las categorías I-4 y II-1) Timolol Maleato 5 mg/m. L SOL OFT 5 m. L GRUPO Medicamentos para diagnóstico de Retinopatía de la Prematuridad (EESS II-1 a III-2) PATOLOGÍA: ROP CANTIDAD NRO DE CANTIDAD PORCENTAJE POR VEZ VECES TOTAL USO 0. 25 100 0. 4 2 0. 8 100 0. 1 100 CANTIDAD NRO DE CANTIDAD PORCENTAJE POR VEZ VECES TOTAL USO UNIDAD OBSERVACIÓN 1 gota por vez x ojo 1 frasco Hasta 2 gotas cada 40 por vez x ojo pacientes Hasta 2 gotas por vez x ojo UNIDAD OBSERVACIÓN 1 1 1 20 1 3 -4 veces al dia x 7 dias 1 1 1 80 1 1 gota cada 4 x 7 dias 1 1 1 30 1 0 CANTIDAD NRO DE CANTIDAD PORCENTAJE POR VEZ VECES TOTAL USO 1 12 12 40 1 12 12 20 1 12 12 40 CANTIDAD NRO DE CANTIDAD PORCENTAJE POR VEZ VECES TOTAL USO UNIDAD OBSERVACIÓN Aproxima 1 gota x vez x dia damente 1 frasco 3 veces x día cada 30 2 veces al día dias UNIDAD OBSERVACIÓN Tropicamida 10 mg/m. L SOL OFT 15 m. L (1%) 0. 3 4 1. 2 100% 1 Proximetacaina 5 mg/m. L SOL OFT 15 m. L (0. 5%) 0. 1 4 0. 4 100% 1 Fenilefrina 25 mg/m. L SOL OFT 15 m. L 0. 15 4 0. 6 100% 1 Hasta 2 gotas por vez x ojo Hasta 2 gota

SUBPRODUCTOS (Pp. R) – ESNSOPC PROGRAMACIÓN INSUMOS ESTRATÉGICOS - CENARES ESTRATEGIA PRESUPUESTAL Código PRODUCTO Código SUB PRODUCTO CRITERIO SALUD OCULAR 3000866 DETECCIÓN - DIAGNÓSTICO - TRATAMIENTO Y CONTROL DE PERSONAS CON ENFERMEDADES EXTERNAS DEL OJO 0086606 TRATAMIENTO DE ENFERMEDADES EXTERNAS DEL OJO 95% de personas programadas en el subproducto de diagnóstico de enfermedades externas del ojo SALUD OCULAR 3000013 TAMIZAJE Y DIAGNÓSTICO DE PACIENTES CON ERRORES REFRACTIVOS 5001301 DIAGNÓSTICO DE años de edad programados para referencia de ERRORES REFRACTIVOS pacientes con errores refractivos 57, 434 5001208 TRATAMIENTO 24% de personas programadas en el Sub ESPECIALIZADO: CIRUGIA producto diagnóstico de catarata en DE CATARATAS CON establecimientos de salud con capacidad FACO EMULSIFICACION resolutiva. 7, 203 5001209 TRATAMIENTO 56% de personas programadas en el Sub ESPECIALIZADO: CIRUGIA producto diagnóstico de catarata en EXTRACAPSULAR DE establecimientos de salud con capacidad resolutiva CATARATAS SALUD OCULAR 3000012 3000814 3000811 TRATAMIENTO Y CONTROL DE PACIENTES CON CATARATAS TRATAMIENTO Y CONTROL DE PERSONAS CON GLAUCOMA TAMIZAJE Y DIAGNSTICO DE RECIEN NACIDO CON RETINOPATIA DE 0081401 0081103 80% de niños(as) afiliados al SIS de 3 a 11 TRATAMIENTO DE GLAUCOMA TOTAL GENERAL 28, 850 9, 792 100% de personas de 40 años a más de edad programadas para diagnóstico de glaucoma. 3, 000 DIAGNÓSTICO DE RECIÉN Programar 12% de recién nacidos prematuros NACIDO CON que en el seguimiento se evidenciaron factores RETINOPATÍA DE LA de riesgo para ROP o Programar el número PREMATURIDAD EN mayor de recién nacidos prematuros con SEGUNDO Y TERCER diagnóstico de ROP registrados los últimos 3 NIVEL DE ATENCIÓN años 5, 850 P. D: El detalle de programación de insumos y metas por Regiones, debe ser revisado en la matriz de programación.

Retos en la Gestión

RETOS PARA LA MEJORA DE LA GESTIÓN Y ORGANIZACIÓN. • Continuar con la generación de documentos técnicos normativos según planificación. (Lineamientos de Política, GPC Glaucoma, GPC Retinopatía Diabética, Norma de UPSS de Optometría, Norma Técnica de Salud Ocular). • Fortalecer la articulación intrasectorial para lograr el cuidado integral de la salud ocular. OGEI, OGC, DIGESA, DIGIEM, DIGEMID, CENARES INS, SIS, IGSS, INO). (DGPS, • Consolidar la articulación intersectorial para la implementación de las estrategias y acciones en salud ocular y prevención de la ceguera evitable. (MINEDU, MINTRA, MIDIS, MINDEF, MININTER, entre otros) • En el marco del Pp. R, seguir actualizando los instrumentos de gestión, así como mejorar la ejecución y la calidad de gasto en las UE respecto a los productos de Salud Ocular. (Programa Propio) • Gestionar la dotación oportuna y suficiente de medicamentos, dispositivos médicos e insumos, que permitan una atención en salud ocular de calidad, acorde a las necesidades. • Impulsar el incremento de RRHH en Salud Ocular y continuar con el fortalecimiento de las competencias del personal de salud, con la finalidad de mejorar la calidad de la prestación, así como la gestión de la Estrategia. (Aumento de Plazas, Curso Semi presencial en Salud Ocular). • Promover e impulsar la investigación clínica y operativa en salud ocular de acuerdo a la realidad local y regional según prioridades establecidas. • Generar proyectos de inversión en Salud Ocular, a fin de mejorar el equipamiento e infraestructura de los EESS para la atención de ROP, Errores Refractivos y Catarata.

MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIÓN