Principios y estructura del Sistema Nacional de Salud

Principios y estructura del Sistema Nacional de Salud Ms. C. Librada Santana Martínez Ms. C. Odell Rodríguez Hernández

Fundamentación: Esta lección esta dirigida a todos los profesionales y educandos del sector con el fin de explicitar lo relacionado con la estructura, principios, niveles de atención y acciones del Sistema Nacional de Salud (SNS) 2

Objetivos: • Identificar la organización del Sistema Nacional de Salud (SNS) de Cuba y el trabajo de la APS. • Describir los niveles de atención: primario, secundario y terciario. • Conocer las acciones de salud: Promoción. Prevención. Curación. Rehabilitación. 3

Sumario. Ø Principios y estructura del Sistema Nacional de Salud. Ø Niveles de atención: primario, secundario y terciario. Ø Acciones de salud: Promoción. Prevención. Curación. Rehabilitación.

LA SALUD EN CUBA: AYER Y HOY 1959 üAnalfabetismo: 40% ü 3 Universidades y 1 Escuela de Medicina ü 6286 médicos, mayoría en grandes ciudades, dedicados al ejercicio privado, éxodo 50% en primeros años del Triunfo üMortalidad infantil mayor de 60 x 1000 nacidos vivos üExpectativa de vida inferior a los 60 años üInmunización infantil muy limitada üEscasos centros de investigación sin financiamiento üCuadro sanitario con dominio enfermedades transmisibles Triunfo de la Revolución ü Se inicia la implementación de una Política Nacional de Salud ü En 1960 transformación del Ministerio de Salubridad en Ministerio de Salud Pública y se crea el Sistema Nacional de Salud basado en la Colaboración Internacional, la orientación profiláctica y la participación de la comunidad Asumiendo los siguientes Principios:

La historia me absolverá (1953): Plataforma programática DEPENDENCIA AGRICULTURA FALTA DE INGRESO MISERIA HACINAMIENTOS FALTA DE ATENCIÓN ESTOMATOLÓGICA DIFÍCIL ACCESO A HOSPITALES DEL ESTADO NIÑOS QUE MORÍAN SIN ASISTENCIA MÉDICA Pautas para el Sistema Nacional de Salud

En la Constitución de la República de Cuba, se refrendan los principios humanistas y de solidaridad que han caracterizado a la Salud Pública Cubana. Artículo 50: Todos tienen derecho a que se atiendan y proteja su salud. El Estado garantiza este derecho. La garantía de este derecho aparece en la “Ley de Salud Pública” (Ley 41) y es la expresión de la voluntad política de todo un pueblo sin discriminación ni exclusión social. 7

El Ministerio de Salud Pública Es el organismo de la Administración Central del Estado, que tiene como encargo social trazar las estrategias metodológicas, reguladoras y de control necesarias para obtener los resultados de salud propuestos. 8

Asamblea Nacional Consejo de Estado Consejo de Ministros Ministerio de Salud Pública Asamblea Provincial del Poder Popular Asamblea Municipal del Poder Popular Dirección Provincial de salud Hospitales Provinciales Dirección Municipal de salud Hospitales Municipales Grupo Básico de Trabajo Consultorio del Médico de Familia Institutos de Investigación Consultorio del Médico de Familia Grupo Básico de Trabajo Consultorio del Médico de Familia

“Principios del Sistema” CARÁCTER ESTATAL Y SOCIAL ENFOCADO A LA PROMOCIÓN , PREVENCIÓN GRATUITO UNIVERSAL ACCESIBLE REGIONALIZADO Edad Sexo Raza Religión Filiación política INTEGRAL CON PARTICIPACIÓN COMUNITARIA E INTERSECTORIAL CONCEPCIÓN INTERNACIONALISTA

DECADA 60´ • • Grandes cambios en la salud • Modelo de atención orientado al daño Gratuidad de servicios Renuncia al ejercicio privado de la medicina Servicio Médico Social Rural Campañas de vacunación Regionalización de los servicios Integración de la asistencia médica Policlínico integral

DECADA 70´ • • Creación del Sistema Único de Salud Modelo de medicina en la comunidad Programas básicos del área de salud, control de riesgos Enseñanza superior dentro del sistema de salud Asistencia hospitalaria Crecimiento de la colaboración internacional Programas de higiene y epidemiología Incremento en la formación de especialistas

DECADA 80´ • • • Atención integral a la familia Fortalecimiento de red de servicios hospitalarios Introducción y extensión de altas tecnologías Centros de higiene y epidemiología Facultades de Ciencias Médicas en todas las provincias Inicio de la trasplantología Reanimación de la participación comunitaria Inspección sanitaria Programa de especialidades médicas

EVOLUCIÓN HISTÓRICA DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD 1984 Programa Médico y Enfermera de la familia Causas para el surgimiento: v Cambios en el cuadro epidemiológico del país. v Tendencia a la súper especialización. v Insatisfacción de la población con los servicios de salud. v Voluntad política de desarrollar un nuevo tipo de atención médica dirigida a la promoción y la prevención. Fidel

DECADA 90´ • • • Preservación de las conquistas Perfeccionamiento de la atención primaria de salud Formación de los recursos humanos (licenciatura) Mantenimiento de indicadores sanitarios Revitalización de programas contra enfermedades emergentes y re-emergentes • Directrices de trabajo para el 2000 TRANSICIÓN EPIDEMIOLÓGICA HACIA ENFERMEDADES CRÓNICAS NO TRANSMISIBLES

DECADA 2000´ • • • Incremento de la colaboración médica internacional Aporte económico de la salud pública Ampliación del proceso inversionista Desarrollo de la tecnología de punta y la investigación Programas de perfeccionamiento DECADA 2010´ TRANSFORMACIONES NECESARIAS ACTUALIZACIÓN DEL MODELO ECONÓMICO CUBANO

TRANSFORMACIONES NECESARIAS EN EL SISTEMA DE SALUD Continuar elevando la salud de la población Propósitos: Incrementar la calidad satisfacción con los servicios Hacer eficiente y sostenible el sistema

Método clínico y medios diagnósticos Rescate del método clínico con enfoque epidemiológico Incremento de la calidad de la atención médica Adecuada relación médico-paciente Satisfacción de la población

NIVELES DE ATENCIÓN MÉDICA (según complejidad de las acciones) NIVEL TERCIARIO (5%) NIVEL SECUNDARIO (15%) NIVEL PRIMARIO (80%)

La Atención Primaria, caracterizada por la Medicina Familiar, se ha convertido en la estrategia priorizada del Sistema Nacional de Salud üExpresión de la voluntad política üBrinda atención personalizada y atención médica integral üProceso de Dispensarización üEquipo básico de salud vive en la comunidad üUtiliza el Análisis de la situación de salud como herramienta de trabajo esencial üFormación de especialistas en la comunidad üAmplia Participación comunitaria e intersectorial

Flujo del paciente en los diferentes niveles de atención. Policlínico GBT Nivel primario CMF Población Institutos Nivel 3 ario Hospital clínico quirúrgico Hospital pediátrico Hospital Ginecoobstetrico Nivel 2 ario

ACCIONES DE SALUD • PROMOCIÓN • PREVENCIÓN • CURACIÓN • REHABILITACIÓN 22

PROMOCIÓN • Es el conjunto de actividades dirigidas a reforzar y dar a conocer las actitudes y prácticas saludables en el individuo, la familia y la comunidad a través de los diferentes medios de comunicación, para mantener, mejorar y ejercer un mayor control sobre la salud. 23

PREVENCION • Es el conjunto de actividades orientadas a detectar, controlar o eliminar los factores de riesgo que producen alteraciones en la salud, para minimizar los daños o incapacidades que se pueden generar en un momento dado. 24

CURACION • Es el conjunto de actividades orientadas a sanear daños o prejuicios a la salud. 25

REHABILITACIÓN • Es el conjunto de actividades orientadas a lograr que el individuo recupere su estado funcional óptimo. 26

Preguntas de comprobación • ¿Cuáles son los principios y estructura del Sistema Nacional de salud? • Mencione los niveles de atención y las principales acciones de salud. 27

Bibliografía: Bibliografía Básica: • Libro de texto de Medicina General Integral. Álvarez Sintes. Volumen I. Parte I Salud y Medicina Capítulo 1: Salud Pública en Cuba. Pág. 1 -15. Capítulo 2 : Antecedentes de la Atención Primaria de Salud (APS) Pág. 17 -20 Parte III APS y Medicina General Integral Capítulo 7: APS, Medicina familiar y médicos de la familia pág. 6174. Parte IV Salud Capítulo 15: Promoción y Educación para la Salud pág. 121 -123 28

Bibliografía de consulta: Sanabria Ramos G. El debate en torno a la Promoción de Salud y la Educación para la Salud. Revista Cubana Salud Pública. Vol 33 No. 2. La Habana Abril. Junio 2007. 34 -42. Carta de Ottawa para la Promoción de la Salud. Conferencia Internacional auspiciada por la OMS y la Asociación Canadiense de Salud Pública. Toronto, Canadá: OMS, Asociación; 1986. Toledo Curbelo GJ. Fundamentos de Salud Pública. 2 Editorial Ciencias Médicas. La Habana. 2005. 541 -61. 29

E-mail: libradasm@infomed. sld. cu 30