PLAN NACIONAL CONCERTADO DE SALUD Dr Julio Rios

PLAN NACIONAL CONCERTADO DE SALUD Dr. Julio Rios

¿Qué se construye en la relación Estado/Sociedad Civil? Estado Agenda Pública Organizaciones Ciudadanos Agenda política ia c n e d i ón c n I cisi de – Vigilancia Sociedad Civil

Qué es el PNCS? Documento materia de de acuerdos entre el Estado y la sociedad en salud que contiene: • Las políticas, principios, enfoques y la visión. • Los objetivos n n n Sanitarios. Sistema de salud. Otros determinantes de la salud. • Los indicadores y metas a alcanzar en el mediano y largo plazo. • Las estrategias y acciones más importantes

Esquema General de Desarrollo Bienestar de la Persona Dimensión Social Dimensión Económica Productiva Dimensión Institucional Dimensión Medio Ambiental Salud Empleo adecuado Gobierno Nacional Aire protegido Educación Agricultura Agua protegida Alimentación Minería Gobierno Regional y Local Vivienda Pesca Saneamiento Básico Comercio Cultura, usos y costumbres Industria Turismo -Transporte (terrestre, aérea, marítimo, fluvial) Recreación Seguridad Ciudadana - Electrificación Infraestructura -Comunicación (teléfono, internet) -Medio Urbano (ornato territorial) Universalidad Empresas Otras Instituciones Agencias de Desarrollo Sindicatos Cámara de Comercio Organizaciones Asociaciones y Movimientos Ciudadanos Tierra protegida

Objetivo de Desarrollo del Milenio - ODM n Erradicar la pobreza extrema y el hambre n Reducir la mortalidad de los niños menores de 5 años. n Mejorar la salud materna n Combatir el VIH/SIDA, el paludismo y otras enfermedades. n Garantizar la sostenibilidad del medio ambiente. n Promover la igualdad entre los sexos y la autonomía de la mujer.

SITUACION DE SALUD DEL PERU

MORTALIDAD MATERNA. PERÚ 1980 -2000 MUERTES POR 100 MIL NACIDOS VIVOS 350 300 318 303 298 261 250 265 200 185 150 100 50 0 1985 1990 PERIODO 1995 Fuente: UNFPA. Perú en cifras (con base en datos de ENDES 96, ENDES 2000), y UNFPA, Estado de la salud peruana. 2000

MUERTES MATERNAS NOTIFICADAS 2005 PUNO CUSCO LA LIBERTAD HUANUCO LIMA CIUDAD LORETO PIURA LAMBAYEQUE JUNIN CAJAMARCA ANCASH SAN MARTIN AYACUCHO HUANCAVELICA LIMA NORTE SULLANA CHOTA LIMA SUR BAGUA APURIMAC UCAYALI LIMA ESTE AREQUIPA JAEN ICA PASCO CUTERVO CALLAO ANDAHUAYLAS TACNA AMAZONAS TUMBES MADRE DE DIOS 0 Fuente : OGE - OEI 10 20 30 40 50 60

Tasa de Mortalidad Infantil Años 1992 -2004 -05 60 57 50 43 TMI x 1000 n. v 40 33 30 L. Sup=30 24 20 L. Inf=17 10 0 1991 -2 1996 Años de la Encuesta ENDES Fuente: ENDES 92, ENDES 96, ENDES 2000, ENDES continua 2004 -2005 2000 2004 -05

PREVALENCIA DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA EN NIÑOS < 5 AÑOS % Fuente: Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (ENDES)

Tasa de Morbilidad, Incidencia de TB e Incidencia de TB pulmonar Frotis positivo, Tasa x 100, 000 300 250 200 150 100 50 0 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 MORBILIDAD 198, 6 202, 3 256, 1 248, 6 227, 9 208, 7 198, 1 193, 1 186, 4 165, 4 155, 6 146, 7 140, 3 123, 8 124, 4 129, 0 INCID. TBC 183, 3 192, 0 243, 2 233, 5 215, 7 196, 7 161, 5 158, 2 156, 6 141, 4 133, 6 126, 8 121, 2 107, 7 109, 7 INCID. BK+ 116, 1 109, 2 148, 7 161, 1 150, 5 139, 3 111, 9 112, 8 111, 7 97, 1 87, 9 83, 1 77, 4 68, 8 66, 4 67, 1 Fuente: DGSP- Inf. Operacional- ESN-PCT

Fuente: CONAMUSA-MINSA. Plan Estratégico Multisectorial 2007 -2011 para la prevención y control de las ITS y VIH/SIDA en el Perú

0. 0 10. 0 5. 0 7. 6 ÁMBITO 0. 0 Tacna 0. 0 Puno 0. 0 Moquegua 0. 2 Lima 0. 0 Ica 0. 3 Callao 0. 2 Arequipa 0. 6 Lambayeque 0. 5 Huanuco 0. 7 Huancavelica 0. 6 Piura Cajamarca 0. 7 Ancash 1. 1 La Libertad 2. 1 Apurimac 3. 0 Pasco 3. 8 Amazonas 5. 0 Peru 5. 1 Cusco 8. 3 Junin 20. 9 Tumbes Ayacucho 13. 6 Ucayali 46. 1 San martin 20. 0 Madre de dios 15. 0 Loreto INCIDENCIA POR MIL HAB. INCIDENCIA DE MALARIA - PERÚ 2005 Distribución por Regiones 50. 0 45. 0 40. 0 35. 0 30. 0 25. 0 0. 0

SALUD MENTAL

VISION DEL MINISTERIO DE SALUD: Salud para todos/as

PRINCIPIOS • Universalidad • Complementariedad • Equidad • Solidaridad • Integralidad • Interculturalidad • Continuidad • Inclusión social • Calidad EJES TRANSVERSALES Genero Relaciones Interculturales Participación social Derechos en Salud

LINEAMIENTOS DE POLITICA 2007 - 2020 1. Desarrollo de la Rectoría del Sistema de Salud 2. Descentralización de la función salud al nivel del gobierno Regional y Local 3. Aseguramiento Universal 4. Financiamiento en Función de resultados 5. Mejora de Determinantes de la Salud / Promoción y Prevención de la Salud 6. Mejoramiento progresivo del acceso a los servicios de Salud de Calidad 7. Desarrollo de los Recursos Humanos 8. Medicamentos de calidad para todos/as 9. Participación ciudadana en salud

OBJETIVOS SANITARIOS 1. - Reducir la mortalidad materna Reducir el embarazo en adolescentes, complicaciones del embarazo, parto y puerperio 2. - Reducir la mortalidad Infantil Reducir morbi-mortalidad por neumonía y EDA y problemas peri natales 3. - Reducir la desnutrición Mejorar la nutrición calórico proteica y de micro nutrientes 4. - Controlar las enf transmisibles Controlar la TBC, VIH-SIDA, malaria 5. - Control de otras enf transmisibles Regionales Reducir el dengue, enfermedad de chagas, bartonellosis, leishmaniasis y peste 6. - Eliminar las enfermedades inmuno-prevenibles Eliminar la Polio y sarampión y controlar la difteria, tétanos pertusis, fiebre amarilla y hepatitis B

OBJETIVOS SANITARIOS 7. - Mejorar la salud mental Reducir la violencia intrafamiliar, fármaco-dependencia, pandillaje, violencia social, neurosis, depresión y alcoholismo 8. - Controlar las enfermedades crónico degenerativos Prevención y control de la diabetes mellitus, HTA, enfermedades cardiovasculares y tratamiento de la ceguera por catarata 9. - Reducir la mortalidad por cáncer Reducir la mortalidad por CACU, mama y próstata 10. - Reducir los accidentes Mejorar la seguridad domestica y de transito 11. - Mejorar la calidad de vida del discapacitado 12. - Mejorar la salud bucal

OBJETIVOS ESPECIFICOS 2007 - 2011 MORTALIDAD MATERNA • Incrementar la cobertura de parto Institucional en zonas rurales de 42. 9% a 70% Fuente: ENDES • Mejorar el acceso a los métodos de planificación (Satisfacer al 100 % de lo requerido) Fuente: ENDES • Mantener adecuadas cobertura de imnunizaciones - 95% MORTALIDAD INFANTIL Fuente: ESNI • Prevención y manejo adecuado de niño con IRA a 100% • Prevencion de la EDA y manejo adecuado del niño con deshidratación a 100% • Incrementar la prevalencia de lactancia materna hasta los 6 meses de edad de 68% a 80% Fuente: ENDES

OBJETIVOS ESPECIFICOS 2007 - 2011 • Disminuir en 40% la anemia en niños menores de 5 años de 46. 2% a 20% Fuente: ENDES 2004 DESNUTRICION • Cobertura de suplemento de Fe y Vitamina A a 100% • Garantizar la seguridad alimentaría ENFERMEDADES TRANSMISIBLES • Tasa de curación de casos de TBP FP de 89. 5% a 92% Fuente: ESNP y CTB 2004 • Tasa de curación de TB multidrogoresistentes (TB MDR) de 66% a 85% Fuente: ESNP y CTB 2004 • Número de distritos con malaria de 422 a 253 Fuente: OGE MINSA 2003 • Cobertura de tratamiento de casos con leishmaniasis de 90% a 100% Fuente: DGSP MINSA 2005

OBJETIVOS ESPECIFICOS 2007 - 2011 SALUD MENTAL • Cobertura de atención de casos de salud mental de las zonas de sierra y selva de 14% a 30% Fuente: HIS MINSA 2005 • Cobertura de mamografías de 20% a 80% Fuente: ENDES 2004 CANCER • Detección precoz de lesiones premalignas de cuello uterino (Carcinoma in situ) de 25% a 50% Fuente: Registros de cáncer 2002 • Cobertura de papanicolaou de 40% a 80% Fuente: ENDES 2004 Detección precoz del cáncer de próstata

ESTRATEGIA GENERAL Acción sectorial Gobierno, políticas y acciones Descentralización Rectoría Recursos Financiamiento en salud Acción intersectorial e intergubernamental Objetivo Nacional Descentralización Participación ciudadana Aseguramiento Universal de Salud Prestación de servicios Gobierno, políticas y acciones Población saludable Servicios Redes sociales y comunitarias Participación ciudadana Gobiernos Regionales Gobiernos locales Sociedad civil Determinantes Condiciones Socioeconómicas y ambientales Condiciones de vida y trabajo Estilos de vida individuales

INTERVENCION EN DETERMINANTES DE LA SALUD SANEAMIENTO BASICO OBJETIVO Mejorar el acceso de agua segura, a la adecuada eliminación de excretas y disposición de la basura INTERVENCION Implementar sistemas de: üAbastecimiento de agua segura. üSistemas de alcantarillado üsistemas de eliminación de excretas üDisposición adecuada de la basura Actores Involucrados: MVC, MINSA, MIMDES, GOB: Regionales, Gob. Locales, Sociedad Organizada, Empresa Privada, ESTILOS DE VIDA SALUDABLE OBJETIVO Promover en las familias comportamientos saludables que generan entornos saludables INTERVENCION Implementación de: üPrograma de Familias y Viviendas saludables. üPrograma de Comunidades Saludables. üPrograma Municipios Saludables. Actores Involucrados: MIMDES, Gob Regional, Gob. Local, Organizaciones de sociales de base, Sociedad civil y Gob. Local, Establecimientos de Salud, Sociedad civil, organizaciones sociales

INTERVENCION EN DETERMINANTES DE LA SALUD EDUCACION OBJETIVO Promover Instituciones Educativas saludables INTERVENCION Promoción de la Salud a través de Programas de Instituciones Educativas Saludables Actores Involucrados: MINEDU, Gob. Regional, Gobierno Local, Directores de Centros Educativos SALUD OCUPACIONAL Y SEGURIDAD LABORAL OBJETIVO. Mejorar la salud y seguridad ocupacional Implementación de programas de salud ocupacional que desarrollan comportamientos saludables y entornos seguros Actores Involucrados: MINSA, Empresas Privadas, Sindicatos NUTRICION OBJETIVO Promover prácticas saludables de alimentación y garantizar la seguridad alimentaria INTERVENCION Programas para la adecuada nutrición del niño y la madre a través de intervenciones intersectoriales e intergubernamentales Promoción de la lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses Actores Involucrados: MIMDES, Gob. Regional, Gob. Local, Organizaciones de sociales de base, Sociedad civil y Gob. local

INTERVENCION EN DETERMINANTES DE LA SALUD SEGURIDAD CIUDADANA OBJETIVO Reducir los riesgos de lesiones inducidas por terceros INTERVENCION Intervención de las autoridades y sociedad civil en la prevención del consumo de drogas y promoción de la seguridad ciudadana en el país. Actores Involucrados: Grupos de base, fuerzas armadas y policiales, municipalidades y sociedad civil. Gob. Local, Gobierno Regional, MINTER AMBIENTES SALUDABLES OBJETIVO Controlar los riesgos de contaminación medio ambiental INTERVENCION Implementación de planes y programas intersectoriales e intergubernamentales para la prevención y control de riesgos de contaminación medio ambiental Actores Involucrados: Gobierno Local, Gobierno Regional, CONAM, MEM. Organizaciones sociales, ONG

Sistema de salud

FINANCIAMIENTO Gasto en salud en América Latina: 2004 (% del PBI) Argentina 8. 90% Colombia Costa Rica Cuba República Dominicana 6. 60% Promedio LAC Chile Ecuador Perú 4. 40% 0. 00% 1. 00% 2. 00% 3. 00% 4. 00% 5. 00% 6. 00% 7. 00% 8. 00% 9. 00% Fuente: OPS Gasto en salud Presupuesto público nacional y regional destinado a salud como porcentaje del PBI 2005: 2. 5% (Fuente: SIAF) Meta al 2011: 3. 5% de PBI en gasto publico

Razón de médicos 10, 000 Hab. Perú 2005 Numero de médicos existentes /Población objetivo 18 16 14 12 10 8 Meta al 2011 6 4 2 LIMA Y CALLAO AREQUIPA TACNA ICA MOQUEGUA MADRE DE DIOS LAMBAYEQUE LA LIBERTAD PASCO TUMBES ANCASH PIURA JUNIN UCAYALI CUSCO APURIMAC AYACUCHO PUNO HUANUCO SAN MARTIN LORETO HUANCAVELICA Fuente >IDREH AMAZONAS CAJAMARCA 0 Meta al 2011: 6 médicos/10, 000 Hab. en regiones deficitarias

OBJETIVOS DEL SISTEMA DE SALUD D E S C E N T R A L I Z A C I O N OBJETIVO ESTRATEGICO Fortalecer y consolidar el proceso de descentralización del sector salud al 2011. OBJETIVOS ESPECIFICOS üIncrementar las capacidades de gobierno suficientes y necesarias para la gestión en salud en el nivel regional y local. üCulminar el proceso de transferencia de las funciones de salud a los gobiernos regionales y local. Participantes: Gobierno Regional, DIRESA y PCM

Descentralización de la Función Salud al Nivel Regional Efectivización Transferencia 2005 -2006 Octubre – Diciembre 2006 Culminación Transferencia Efectivización Año 2007 Desarrollo de Capacidades 2007 – En Adelante Culminar Efectivización Plan de Transferencia 2005 Elaborar Línea de Base y Diseñar Sistema de Monitoreo del Proceso Oct 06 Dic 06 Culminar la Transferencia del Plan 2006, de acuerdo a norma del CND Línea de Base – Monitoreo - Evaluación

Descentralización de la Función Salud al Nivel Local Efectivización de Transferencia Etapa Preparatoria Inicio de Proyectos Pilotos 2007 Octubre – Diciembre 2006 Transferencia de la Gestión de la Atención Primaria de Salud 2008 Extensión de la experiencia de los proyectos pilotos validados a otras Municipalidades 2008 – En Adelante Simposium Internacional Elaboración de Propuesta Consensuada de Descentralización al Nivel Local Oct 06 Nov 06 Determinar la Materia de Transferencia “Gestión de la Atención Primaria de Salud” Dic 06 Diseño de Proyectos Pilotos (Plan de Implementación) Línea de Base – Monitoreo - Evaluación

OBJETIVOS DEL SISTEMA DE SALUD OBJETIVO ESTRATEGICO Rectoría efectiva en el conjunto del sistema de salud y sectores involucrados. RECTORIA OBJETIVOS ESPECIFICOS üOrdenamiento legal de las funciones y competencias regulatorias y de conducción. üDesarrollar las capacidades de conducción y regulación en los equipos técnicos y directivos del Ministerio de Salud. Participantes: MINSA , ESSALUD, Sanidad FFAA, Sanidad FFPP, Entidades privadas

OBJETIVOS DEL SISTEMA DE SALUD A S E G U R A M I E N T O U N I V E R S A L OBJETIVO ESTRATEGICO Todos los ciudadanos del Perú cuentan con una cobertura esencial de un seguro de salud OBJETIVOS ESPECIFICOS Universalizar el aseguramiento obligatorio de prestaciones esenciales y con garantías de oportunidad, calidad y financiamiento Participantes: MINSA, SIS , ESSALUD, MEF

OBJETIVOS DEL SISTEMA DE SALUD F I N A N C I A M I E N T O OBJETIVO ESTRATEGICO Incrementar el financiamiento de la salud, mejorando la eficiencia y equidad del gasto y reduciendo el gasto de bolsillo OBJETIVOS ESPECIFICOS Incrementar el financiamiento público de la salud a 3. 5 % del PBI Mejorar el costo-efectividad del financiamiento en salud. Incrementar el financiamiento en salud en los sectores excluidos Participantes: MINSA, SIS , ESSALUD, MEF, GOBIERNO REGIONAL

OBJETIVOS DEL SISTEMA DE SALUD P A R T I C I P A C I O N C I U D A N A OBJETIVO ESTRATEGICO Fortalecer la organización de la sociedad civil para ejerzan sus derechos y deberes ciudadanos en favor de la salud OBJETIVOS ESPECIFICOS Participar en la gestión de la función salud de los servicios del primer nivel Participar en la vigilancia social de los planes, programas y proyectos en materia de salud Participación activa en la implementación de los programas de municipios y comunidades saludables Participantes: MINSA, GOBIERNO REGIONAL, SOCIEDAD CIVIL, DIRESA, REDES, ESTABLECIMIENTOS DE SALUD, ESSALUD

OBJETIVOS DEL SISTEMA DE SALUD C S A E L R I V D I A C D I D O E S OBJETIVO ESTRATEGICO Mejorar la calidad de los servicios de salud eficiente y segura para el usuario. que garantice una atención OBJETIVOS ESPECIFICOS üImplementar el Sistema Nacional de Garantía de Calidad üMejorar el sistemas de referencia y contrarreferencia regionales. üAcreditar los Establecimientos, Redes y Microrredes con niveles progresivos de calidad según categoría Participantes: MINSA , ESSALUD, Sanidad FFAA, Sanidad FFPP, Entidades privadas

OBJETIVOS DEL SISTEMA DE SALUD OBJETIVO ESTRATEGICO Identificar, desarrollar y mantener recursos humanos competentes, asignados equitativamente y comprometidos para atender las necesidades de salud de la población. R E C U R S O S H U M A N O S OBJETIVOS ESPECIFICOS üReducir la brecha de déficit de profesionales de la salud en la regiones. üRegular la formación profesional conciliando necesidades y demandas üFortalecer la gestión descentralizada de recursos humanos üImplementar un programa de incentivos y Sistema laboral adecuado para promover que profesionales con competencias trabajen en áreas rurales. Participantes: GOBIERNO REGIONAL, MINSA, ENTIDADES FORMADORAS

OBJETIVOS DEL SISTEMA DE SALUD OBJETIVO ESTRATEGICO Asegurar la cobertura de servicios de salud a poblaciones en condición de exclusión y dispersión A I S P E D OBJETIVOS ESPECIFICOS Implementar el sistema de atención integral de salud para poblaciones en condición de exclusión y dispersión con mecanismos innovadores desde la perspectiva de la oferta y la demanda (AISPED) Participantes: MINSA , ESSALUD, Sanidad FFAA, Sanidad FFPP, Entidades privadas

OBJETIVOS DEL SISTEMA DE SALUD S I S T E M A S D E I N F O R M A C I O N OBJETIVO ESTRATEGICO Integración de los sistemas de información de las entidades del sector salud OBJETIVOS ESPECIFICOS Implementar sistemas de interacción entre los distintos actores del sector, para hacer más eficientes, equitativas y transparentes la prestaciones de salud, Mantener bien informados a los usuarios, haciendo uso de la Identificación Estándar de Dato en Salud (IEDS). Participantes: MINSA , ESSALUD, Sanidad FFAA, Sanidad FFPP, Entidades privadas

OBJETIVOS DEL SISTEMA DE SALUD I N E F Q R U A I E P S A R M U I C E T N U T R O A Y O F E R T A D E S E R V OBJETIVO ESTRATEGICO Fortalecimiento de la infraestructura, equipamiento y organización de las redes, microrredes de salud del primer nivel y de la red hospitalaria nacional y regional. OBJETIVOS ESPECIFICOS üEstablecer los mecanismos de articulación de la oferta de servicios de salud üFortalecer los mecanismos de regulación legal, financiera, y técnica para la inversión de la oferta de servicios de salud Participantes: MINSA , ESSALUD, Sanidad FFAA, Sanidad FFPP, Entidades privadas

OBJETIVOS DEL SISTEMA DE SALUD M E D I C A M E N T O S OBJETIVO ESTRATEGICO Asegurar el acceso universal a medicamentos esenciales de calidad garantizada, así como el uso racional de los medicamentos como un componente de atención integral de salud. OBJETIVOS ESPECIFICOS Incrementar el acceso y uso racional de los medicamentos esenciales de calidad garantizada para la población pobre, financiados por el Estado o por estrategias de aseguramiento. Participantes: MINSA , ESSALUD, Sanidad FFAA, Sanidad FFPP, Entidades privadas

OBJETIVOS SANITARIOS REDUCIR: ü La Mortalidad Materna de 185 según año 2000 a 150 la razón de mortalidad materna (tasa x 100, 000 NV) (F: ENDES) ü La Mortalidad Infantil de 24 según año 2005 a 20 tasa x 1000 NV (F: ENDES) ü La Desnutrición Crónica del menor de 5 años de 24. 1% según año 2005 a 20% (F: ENDES) ü Prevalencia de VIH en gestantes en zonas de selva de 0. 34% según año 2002 a 0. 20% (F: DGE MINSA) ü Incidencia de Tuberculosis BK+ de 67. 1 según año 2005 a 55 tasa por 100, 000 hab. (F: ESN – TBC MINSA) ü Incidencia de Malaria de 3. 2 según año 2005 a 1. 5 tasa por 1000 hab. (F: ENSP y CM y OTV)

OBJETIVOS Y METAS DE SALUD AL 2011 REDUCIR: ü La Violencia contra la mujer de 42% según año 2004 a 38% (F: Informe de Desarrollo Humano PERU) ü Mortalidad por Cáncer: Cáncer de Cuello Uterino de 9. 95 según año 2004 a 6 tasa x 100, 000 hab. (F: DGE MINSA) Cáncer de mama de 9. 03 según año 2004 a 6 tasa x 100, 000 hab. (F: DGE MINSA) Cáncer de próstata de 13. 22 según año 2004 a 8 tasa x 100, 000 hab. (F: DGE MINSA) ü Mortalidad por lesiones no intencionales de 11. 4 según año 2004 a 8. 5 tasa x 100, 000 hab. (accidentes de tránsito y otros) (F: Defensa Nacional MINSA)

MUCHAS GRACIAS