Universidade Federal de Juiz de Fora Campus Avanado

Universidade Federal de Juiz de Fora – Campus Avançado de Governador Valadares SISTEMA NERVOSO AUTÔNOMO Ione Maria de Matos

Sistema nervoso autônomo Músculo liso Músculo cardíaco Glândula

Sistema Nervoso Autônomo Divisão: ØSistema Simpático ØSistema Parassimpático

Sistema Simpático Neurônios pós-ganglionares estão localizados ou na cadeia de gânglio paravertebral ou em gânglios prévertebrais. T 1 ÓRGÃOS NA FACE E DA CAVIDADE TORÁCICA ÓRGÃOS CAVIDADE ABDOMINOPÉLVICA L 2

Sistema Simpático 1 2 3 4 Cadeia de Gânglios Paravertebral 1 - Gânglio cervical Superior (C 1 a C 4) 2 - Gânglio Cervical Médio (C 5 e C 6) 3 - Gânglio Cervical inferior (C 7 e C 8) 4 - Gânglio Estrelado (Cervical inferior e T 1)

Sistema Simpático 1 - Ramo Arterial Cefálico 2 - Nervos Esplâncnicos Cardiopulmonares 1 2 3 - Nervos Esplâncnicos Abdominopélvicos 3 4 - Gânglio Celíaco 4 5 6 7 5 - Gânglio Aórtico Renal 6 - Gânglio Mesentérico Superior 7 - Gânglio Mesentérico Inferior

Sistema Simpático Pré-ganglionares Pós-ganglionares Ramo comunicante cinzento Gânglio Paravertebral Ramo comunicante branco réP os is i l ng ebra â G ert v Viscera Abdominopélvica Glândula Supra-renal

Sistema Simpático Gânglio

Mecanismo de ação Receptor nicotínico Na+ ACh h AC α β γ α h AC α γ α δ K+ ACh

Receptores Simpáticos α 2

Mecanismo de Ação Receptores α e β adrenérgicos Receptor Proteína Gs, Gi ou Gq Adenilato ciclase ou Fosfolipase C Canal iônico

Mecanismo de Ação Receptores β adrenérgicos 1 Proteína Gs Adenilato ciclase 2 AMPc Proteínas intracelulares

Mecanismo de Ação Receptor α 1 Proteína Gq PIP 2 Diacilglicerol IP 3 Fosfolipase C

MECANISMO DE AÇÃO Receptor α 2 Proteína Gi Diminui os níveis de AMPc Adenilato Ciclase

Receptores Simpáticos §Vasos da pele e mucosa §Vísceras abdominais §Bexiga urinária § Dilata a pupila § ↑ da força e FC § ↑ das secreções salivar, gástrica e pancreática § Secreção da enzima renina § Vasos do coração e músculos esqueléticos. §Broncodilatação

Epinefrina e Norepinefrina Diminui níveis séricos de glicose Neurônios hipotalâmicos Glicogenólise - β 2 Gliconeogênese - β 2 Sistema Simpático Receptores β 2 e β 3 Lipólise - β 2 Aumentam o AMPc intracelular

Ações sistema simpático Glândula supra renal

Ações sistema simpático Aumento: - pressão arterial - fluxo sanguineo muscular - metabolismo celular - glicose no sangue - glicolíse - força muscular - atividade mental - taxa coagulação sanguínea

Sistema Simpático

III VII IX X Sistema Parassimpático III - Óculo Motor VII - Facial IX - Glossofaríngeo X – Vago Nervos esplâncnicos pélvicos S 2 a S 4 – Nervos Esplâncnicos

Sistema Parassimpático ÓRGÃOS CABEÇA III VII IX ÓRGÃOS DA FACE Os neurônios pós-ganglionares estão localizados em gânglios próximos aos órgãos (órgãos da face) ou dentro do próprio órgão. X ÓRGÃOS CAVIDADE ABDOMINAL ÓRGÃOS CAVIDADE PÉLVICA

Sistema Parassimpático III VII IX X III – Núcleo de Edinger-Westphal VII- Núcleos salivatórios superior IX- Núcleos salivatórios inferior X- Núcleo motor dorsal e Núcleo ambíguo do nervo vago

Sistema Parassimpático 1 2 III VII 3 IX 4 X 1 - Gânglio Ciliar 2 - Gânglio Pterigopalatino 3 - Gânglio Ótico 4 - Gânglio Submandibular

III VII IX Sistema Parassimpático X S 2 a S 4 – Nervos Esplâncnicos Nervos esplâncnicos pélvicos

Sistema Parassimpático Gânglio

Receptores Parassimpáticos Receptores Muscarínicos • M 1 - células glandulares exócrinas – Fosfolipase C • M 2 - coração (nodo sino atrial e miócitos ventriculares) • M 3 - Musculatura lisa – Fosfolipase C

Mecanismo de ação Receptor M 2 do Nodo Sino Atrial h AC Proteína Gi Abertura do canal de K+

Ações do Parassimpático Intestino (M 3) Coração (M 2)

Receptores para Ach nicotínico Receptores nicotínicos são ionotrópicos- fibra muscular esquelética e membrana do neurônio pós-ganglionar; Receptores Muscarínicos são metabotrópicos– membrana celular das células que compõem o órgão. muscarínico

Sistema Parassimpático

Parassimpático Simpático Pupila contração dilatação Músculo ciliar Contração pouco efeito Glândula lacrimal secreção pouco efeito Glândula salivar secreção Coração FC- diminui ; Força- pouco efeito aumento Vaso sanguíneo DIlatação (M 3) via NO contração Brônquio Contração relaxa TGI -músculo longitudinal Contração relaxa TGI-esfíncters relaxam contração TGI-glândulas Secreção pouco efeito Bexiga: parede (detrusor) contração relaxa Bexiga: esfincter relaxa contração Útero grávido Útero normal pouco efeito contração relaxa Órgãos sexuais Ereção via NO ejaculação Rins pouco efeito secreta renina Fígado pouco efeito glicogênese

Controle central da função autonômica Vias reflexas da medula espinhal ou do tronco encefálico Sistemas superiores de controle descendentes hipotálamo Descargas neurônios pré-ganglionares

Drogas Adrenérgicas específicas Estimulam liberação de NE §Fenilefrina – receptores α §Efedrina §Isoproterenol – receptores β §Tiramina §Albuterol – receptores β 2 §Anfetamina Bloqueiam a atividade adrenérgica §Reserpina §Guanetidina §Fenoxibenzabina e fentolamina - antagonista α §Propranolol - antagonista β 1 e β 2 §Metoprolol – antagonista β 1

Drogas Colinérgicas Parassimpáticomiméticas §Pilocarpina §Metacolina Bloqueiam os receptores muscarínicos §Atropina § Homatropina Bloqueador ganglionar § Escopolamina § Hexametônio Drogas Anticolinesterásica §Neostigmina Estimulam os neurônios pós-ganglionares §Piridostigmina §Nicotina §Ambenômio § Metacolina

üO que é síncope vasovagal? R: Síncope ou desmaio, é a perda súbita da consciência, associada a uma impossibilidade de permanecer na posição de pé , chamada de posição ortostática. Pacientes com síncope de causa indeterminada, sem evidências ou histórico de doença cardíaca e, com um eletrocardiograma normal, geralmente têm síncope neurocardiogênica ou vaso -vagal (neuromediadas). A sensação de fadiga intensa após o desmaio é uma queixa comum na síncope vaso-vagal e neurocardiogênica. É precedido de pródromos como: náuseas, palidez cutânea e sudorese.

üCausas da síncope vasovagal? Vários estímulos somáticos ou emocionais como dor, medo, estresse, alimentação, micção, defecação ou tosse, podem desencadear o reflexo vaso-vagal, ou seja , um aumento da ação do parassimpático, que promove uma redução da pressão arterial e da frequência cardíaca, culminando com o desmaio.

Tratamento da síncope vasovagal? Fármacos para tratamento de síncope vasovagal (SV) e hipotensão postural (HP) Medicação Mecanismo de ação/indicação Dose Efeito terapêutico Propranolol Beta bloqueador/SV 10 a 40 mg – 3 a 4 X/dia Efeito inotrópico negativo Atenolol Beta bloqueador/SV 25 a 100 mg/dia Efeito inotrópico negativo Frudrocortisona Mineralocorticóide/ SV e HP 0, 1 a 0, 3 mg/dia ↑ retenção de sódio e volume plasmático Paroxetina Inibidor recaptação serotonina/SV 10 a 60 mg /dia Efeito não claro Midrodrina Agonista α 1 adrenérgico/ SV e HP 5 a 10 mg – 3 a 4 X/dia Aumenta o tônus venoso Fonte: http: //www. webartigos. com/articles/2293/1/Sincope/pagina 1. html#ixzz 1 Bt 016 ar. J

Bibliografia consultada “Tratado de Fisiologia Médica” Guyton & Hall, 2006, 11ª Ed. (Ed. Elsevier) “Fisiologia” Margarida de Mello Aires, 2008, 3ª Ed. (Ed. Guanabara Koogan) “Fundamentos de Fisiologia”, Berne et al, 2006, 4ª Ed. (Ed. Elsevier)