ULOGA CTA I MRA U DIJAGNOSTICI INTRAKRANIJALNIH TUMORA

ULOGA CT-A I MR-A U DIJAGNOSTICI INTRAKRANIJALNIH TUMORA dr Ivan Bogićević dr Dejan Kostić

• Glavobolja • Epileptični napadi • Fokalni neurološki deficit • Poremećaj mentalnog statusa

• POSTOJANJE TUMORA • LOKALIZACIJA • RASPROSTRANJENOST • ODNOS KA OKOLNIM STRUKTURAMA • VELIČINA • KARAKTERISTIKE • DIJAGNOZA (ako je moguće) • DIFERENCIJALNA DIJAGNOZA

Analiza potencijalnog tumora mozga 1. Uzrast pacijenta 2. Lokalizacija � Intra ili ekstraaksijalna � Odeljak (kompartment) kome pripada � Prelazak srednje linije 3. CT i MR karakteristike � kalcifikacije, mast, ciste � T 1, T 2, DWI, MR perfuzija, MR spektroskopija

Analiza potencijalnog tumora mozga 4. Postkontrastno pojačanje 5. Efekat na okolne strukture � Mas efekat – edem 6. Solitarna ili multipla lezija 7. Pseudotumor (cerebrovaskularna oboljenja, MS, infekcije, aneurizme. . . )

ni al lij ri eg o N tum G lij tu al m ni or i Distribucija po histološkim karakteristkama Metastaze

Distribucija po uzrastu **

Najčešći intrakranijalni tumori kod dece Supratentorijalni Infratentorijalni Astrocitomi � PNET � Gangliom � Kraniofaringeom � � Juvenilni pilocitični astrocitom � Meduloblastom � Ependimom

Najčešći intrakranijalni tumori kod odraslih Supratentorijalni Infratentorijalni Astrocitomi � Metastaze � Meningeomi � Oligodendrogliomi � � Metastaze � Švanomi � Meningeomi � Hemangioblastom

Lokalizacija tumora Znaci ekstraaksijalne lokalizacije: � “CSF cleft sign” � Pomeranje subarahnoidalnih krvnih sudova � Kortikalna siva masa izmedju tumora i bele mase � Širokom osnovom naležu na duru � Znak duralnog repa-”dural tail sign” � Reakcija okolne kosti

Lokalizacija tumora Prelazak medijalne linije

Solitarna/multifokalne lezije Multifokalne: • Metastaze • Limfom • Multicentrični GBM

Solitarna/multifokalne lezije **

Postkontrasno pojačanje Ekstraaksijalni tumori-meningeom, švanom � Visokogradusni gliomi � Niskogradusni gliomi-gangliom, pilocitični astrocitom � Limfom � Metastaze �

Bez postkontrastnog pojačanja Niskogradusni gliomi � Cistične netumorske lezije � • Epidermoidna cista • Dermoidna cista • Arahnoidalna cista

Tipovi postkontrastog pojačanja � Homogeno � Heterogeno � Prstenasto � Serpinginozno (giralno)

CT i MR karakteristike -Kalcifikacije u tumoru Intraaksijalni tumori � � � Ekstraaksijalni tumori Astrocitomi � Meningeomi Oligodendrogliomi (90%) � Kraniofaringeomi Ependimom Metastaze Papilom horoidnog pleksusa Gangliom

-Prisustvo masti u tumoru • Teratom • Lipom • Dermoidna cista **

Podela tumora prema lokalizaciji Tumori pontocerebelarnog ugla Švanom � Meningeom � Epidermoidna cista � Dermoidna cista � Metastaze � Arahnoidna cista �

Tumori selarne i paraselarne regije Adenom � Kraniofaringeom � Metastaze � Meningeom � Aneurizma � Gliom hijazme � Ciste (epidermoidna, arahnoidalna) � Sarkoidoza, tuberkuloza �

Tumori pinealne regije � Germinom � Teratom � Pineocitom � Pineoblastom � Meningeom � Arahnoidalna cista � Cista pinealne žlezde � Epidermoidna cista

Intraventrikularni tumori � Ependimom � Subependimom � Papilom horoidnog pleksusa � Subependimalni gigantocelularni astrocitom � Meningeom � Centralni neurocitom � Limfom

Pseudotumorske lezije ***

Korišćena literatura: Korišćeni snimci sa sajtova: * www. medscape. com ** www. radiopaedia. org ***www. radiologyassistant. com

HVALA NA PAŽNJI!