Aparat RENOURINAR CALCIFICARI Calcificari in parenchimul renal RRVS

Aparat RENOURINAR

CALCIFICARI

Calcificari in parenchimul renal RRVS - Nefrocalcinoza

Calcul coraliform RRVS

Calcul bazinetal = opacitate cu contur net proiectata in patrulaterul Bazy-Moyrand L 1 L 2 Cand este mic este rotundovalar, cand este foarte mare poate mula forma bazinetului (ca in aceasta imagine) Calcul calicial = opacitate ovalara cu contur net proiectata in aria umbrei renale dar in afara patrulaterului Bazy-Moyrand. 6 cm Aceasta necesita profil penrtu a confirma ca apartine rinichiului (pe profil se proiecteaza peste vertebre) RRVS

Calculi uretrali pelvini RRVS UIV Situati (macar partial) in patrulaterul Robert-Gayet Opacitati rotund-ovalare omogene Localizarea devine eviedenta la umplerea cailor uninare cu contrast (UIV)

Calcificari pelvine extraurinare (pt. diagnostic diferential) Situate in afara patrulaterului Robert-Gayet Localizarea extraurinara devine evidenta pe cliseele de UIV Opacitati: - liniare (arteriale) - rotund-ovalare nemogene, frecvent inelare (venoase – fleboliti) +/- insiruite pe un traicet vascular pelvin

Modificari RENALE

Rinichi ptozat Rinichi jos situat + ureter de lungime normala si cudat Diagnostic diferential: rinichiul jos pozitionat congenital are ureter scurt si necudat ! ® In lipsa vizualizarii ureterului, despre un rinichi se poate afirma numai ca este jos situat.

Rinichi malrotat Se analizeaza comparativ cu rinichiul contralateral: - Calicele par mai scurte - Cupele caliciale nu se vad sau par discoidale - Bazinetul pare rotund-ovalar - Originea ureterului este deplasata

Ectopie incrucisata RS RD

Rinichi in potcoava

Nefrograma prezenta, urograma absenta RD: Marit, deformat Secretie (nefrograma) prezenta Excretie (urograma) absenta RS = Normal UIV – 15 min.

Rinichi mut urografic RD: Secretie, excretie absenta (RS = Normal) Rinichi MUT = Nu se opacifiaza deloc pe toata perioada in care rinichiul contralateral excreta intreaga cantitate de contrast administrata (!) Criteriul excretie absenta la 60 min. NU mai este acceptat. UIV – 45 min.

Modificari de CAI URINARE

Bazinet bifid

Duplicatie bazineto-ureterala

Stenoze UIV cliseu mictional Nefrografie directa (punctie transcutana) Stenoza BENIGNA Stenoza MALIGNA (axiala, in palnie, fara intreruperi de contur) (excentrica, pinteni, semiton) = Strictura uretrala = tumora uroteliala

Ureterohidronefroza Cai urinare intrarenale: - dilatatie SPC - cupe caliciale balonizate - scadere indice parenchimatos Ureter: - dilatat - vizibil pe toata lungimea (pana la sediul obstructiei, in aceast caz calcul uretral pelvin)

Amprente Prostatica Uterina Formatiune benigna renala (impingere calice) Vasculara

Lacune benigne Pielografie retrograda: 2 calculi radiotransparenti in bazinet

Lacune maligne UIV – cliseu premictional Tumora maligna vezicala: intrerupere de contur, pinteni, semiton

Diverticul vezical UIV – cliseu premictional Imagine aditionala rotund-ovalara cu contur net si colet ingust care o leaga de VU

Amputatie, dezorganizare SPC RD = normal RS: - Calice inferior si mediu amputate - SPC dezorganizat

Sindrm obstructiv superior Calcul bazinetal obstructiv Calice balonizate

Sindrm obstructiv superior Calcul uretral pelvin care produce Ureterohidronefroza RRVS Acelasi caz UIV 30 min.

Sindrm obstructiv inferior Stenoza completa pe uretra prostatica, glob vezical

Sindrom TUMORAL

Tumora renala benigna Amprenteaza Impinge SPC Deformeaza NU intrerupe calicele NU dezorganizeaza SPC

Chiste renale Chiste = formatiuni benigne, adesea multiple

Tumora renala maligna (Grawitz) = Lacuna maligna renala - Amputeaza calicele - Dezorganizeaza calicele - Intrerupe contururile SPC +/- semiton, pinteni

Tumora ureterala maligna Lacuna cu contur sters, pinteni si semiton Intrerupe conturul ureterului distal Determina staza in amonte

Tumora vezicala maligna

Tumora maligna pelvina care invadeaza VU si determina ureterohidronefroza