TYTERVEYSLAATUVERKOSTO Kokous 7 5 2018 Tervetuloa Ulla Honkamaa

TYÖTERVEYSLAATUVERKOSTO Kokous 7. 5. 2018 Tervetuloa Ulla Honkamaa & Klas Winell

Työterveyslaatuverkoston jäsenet • • • Etelä-Karjalan Työkunto Etelä-Savon Työterveys Hyvinkään työterveyshuolto Kainuun Työterveys Kuninkaantien työterveys • • Kymijoen Työterveys Lohjan Työterveyskeskus Paraisten työterveyshuolto Uudenkaupungin työterveyshuolto

Tavoitteet • arvioida laatumittausten tuloksia ja pohtia niiden pohjalta toiminnan kehittämistä • pohtia prosessien parantamista ja johdon katselmuksen merkitystä • pohtia verkoston painopisteitä suurimman mahdollisen hyödyn saamiseksi

Aikataulu 09. 15 09. 30 10. 45 11. 15 12. 00 12. 45 13. 30 15. 30 17. 00 Päivän tavoitteiden esittely Laatumittausten tulokset: rekisterimittaus, Keva tulokset ja terveystarkastusten laatu - tulosten esittely ja pohdinta prosessien kehittämisestä Alustavia tutkimustuloksia laatuverkoston yhteisistä pyrkimyksistä prosessien parantamiseen Jarmo Kuronen – Etelä-Savon Työterveys Johdonkatselmus Jaana Rantala - Uudenkaupungin tth Lounas Johdonkatselmus jatkuu Leanattu pienasiakkuuden hoitaminen - ryhmätöitä mallin pohjalta. Kahvi työn lomassa Leanattu ajanvaraus Etelä-Karjalan Työkunto Verkostokokous päättyy

Laatuverkoston työkalut Aineistopalvelu jäsennetissä Yhteiset laatumittaukset Benchmarking – tulokset ja toimintatavat Valtakunnalliset laatuverkostokokoukset Alueelliset koulutukset Työpaikalla koulutus tai konsultointi toiminnan kehittämiseksi • Koulutetut vertaisarviointiryhmät • Koulutetut laatuvastaavat • • •

Laatuverkoston toiminta • Työterveys laatuverkosto käynnistyi 11. 5. 2011 • Kunnalliselta pohjalta ponnistaneet yksiköt jäseniksi • Yhteiset tavoitteet – Systemaattinen toiminnan laadun ja vaikuttavuuden kehittäminen – Toimintamallien tehostaminen – Vuosittaiset laatumittaukset ja tulosten vertailu (benchmarking) – Toisilta oppiminen – Yhteinen materiaali- ja tietovarasto

Laatuverkoston toiminta • Laatumittaukset – – – – – Terveystarkastus 2011 Rekisteri-indikaattorit 2011 - (laajennettu 2016 ja 2017) Verenpaine (valtimotaudit) 2012 Esimiesten asiakastyytyväisyys 2012 Tupakasta vieroitus 2013 Työntekijän asiakastyytyväisyys 2014 Depressio 2014 Vaikuttavuus (Keva) 2014 Alkoholi mini-interventio 2015 Ylimmän johdon asiakastyytyväisyys 2017 -

Laatuverkoston toiminta • Prosessien kehittäminen – Vajaakuntoisen /osatyökykyisen tukeminen 2012– Työpaikkaselvitys 2012– Tules 2012– Työkykyarvio 2014– Työkyvyn ylläpitäminen 2014– Terveystarkastus 2017 -

Laatuverkoston toiminta • Ohjeet – Työperäisyyden arviointi 2014 – Terveyssuunnitelma 2014, 2016 – Työn psykososiaalinen kuormittavuus 2015

Laatuverkoston toiminta • Jäsensivut – Aineistopalvelu 2012 • Vertaisarviointiryhmien koulutus 2014, 2016 – 5 yksikköä • Laatuvastaavakoulutus – 5 laatuvastaavaa Työterveyslaatuverkostosta 2015 – 3 laatuvastaavaa Työterveyslaatuverkostosta 2016 – 3 laatuvastaavaa Työterveyslaatuverkostosta 2017 • Muut toimet – Terveystarkastuksen yhteenveto 2011 – Armaan päivän tempaus 2012– IMS yhteistyön selvittäminen 2014 -2016 – Keva yhteistyö 2014– Laatukäsikirjakoulutus 2014 – Acute yhteistyö 2016 – – Vakuutusyhtiöyhteistyö 2016 –

Prosessien kehittäminen Henkilökunnan koulutus Resursoinnin muuttaminen LAADUN JATKUVA KEHITTÄMINEN HYVÄN TOIMINNAN MALLI ARVIOINTI; TOIMINNAN KEHITTÄMINEN Bench marking Tilastolliset analyysit Arvioiva keskustelu Prosessikuvaus JOHDA, PANE TÄYTÄNTÖÖN LAADUN MITTAAMINEN Indikaattorit Tiedon keruu Ohjeet Varmista suunniteltu toiminta

Laatumittausten tulokset

Terveystarkastuksen laatumittaus 2013 -18 Jarmo Kuronen

Työpaikkaselvityksen tiedot käytettävissä tällä käynnillä (%) 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 81 19 66 15 76 114 143 574 2015 306 645 89 30% 20% 10% 0% 2013 2014 2015 2016 Etelä-Savo 2017 2018 2013 2016 Koko verkosto 2017

Esimies terveystarkastuksen alullepanija 120% 100% 80% 60% 40% 20% 0% 2013 2014 2015 2016 2017 2018 Etelä-Savo 2013 2014 2015 2016 Koko verkosto Esimies käynnisti 2017

Kuntoutustarpeen arviointi tehty – osatyökykyiset tai vähintään 60 pv sairaslomaa(%) 120% 100% 80% 60% 15 40% 26 31 40 2017 2018 139 75 132 2015 2016 2017 20% 0% 2015 2016 Etelä-Savo Koko verkosto

Osasairauspäivärahan käyttömahdollisuus arvioitu, jos ≥ 30 pv sairaslomaa 100% 90% 80% 70% 60% 50% 1 40% 19 25 10 30% 67 27 2015 2016 66 20% 10% 0% 2015 2016 2017 Etelä-Savo 2018 Koko verkosto 2017

Työkykyneuvottelu käyty, jos ≥ 90 pv sairaslomaa 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 8 7 19 10 20% 23 27 10% 0% 1 2015 2016 2017 Etelä-Savo 2018 2015 2016 Koko verkosto 2017

Kokiko tutkittava jaksavansa/pärjäävänsä työssä seuraavat kaksi vuotta/ eläkeikään saakka, % 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 21 28 30% 26 232 32 74 154 2016 2017 20% 10% 0% 2015 2016 2017 Etelä-Savo 2018 2015 Koko verkosto

Työkyky on selvitetty työn vaatimusten kannalta (%) N = kaikki kysymykseen vastanneet

Tehtiinkö /tarkistettiinko käynnillä työhyvinvointi/ terveyssuunnitelma (%) 100% 90% 80% 70% 53 24 37 36 60% 50% 291 40% 108 218 30% 20% 10% 0% 2015 2016 2017 Etelä-Savo N = kaikki kysymykseen vastanneet 2018 2015 2016 Koko verkosto 2017

Suositukset osatyökykyisen ja ≥ 90 pv sairaslomalla olleen henkilön kuntouttamiseksi 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 7 10 6 59 33 44 58 34 55 2016 2017 9 6 2015 15 13 2016 2017 12 2018 Etelä-Savo henkilö uusi Koko verkosto henkilö vanha

Suositukset osatyökykyisen ja ≥ 90 pv sairaslomalla olleen työn muuttamiseksi 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 10 4 11 8 8 3 6 2015 2016 2017 33 41 6 29 19 30 2018 2015 2016 2017 Etelä-Savo työpaikka uusi 24 Koko verkosto työpaikka vanha

Kirjoitettu B lausunto* 120% 100% kyllä, työkyvyttömyyseläkettä varten 80% kyllä, sairasloman jatkamista varten 60% kyllä, osatyökyvyttömyyseläkettä varten 7 5 40% 20% 1 1 4 10 1 2 5 2017 2018 0% 2016 Etelä-Savo 1 7 3 1 3 4 5 2 4 2016 2017 kyllä, osa-aikaista kuntoutustukea varten kyllä, kuntoutusta varten Koko verkosto * Lääkärin vo: lla käyneet vajaakuntoiset

Kysymyksiä • Mitä pitäisi tehdä että TPS tiedot olisivat käytössä terveystarkastuksessa? • Miten lisätä esimiesten aktiivisuutta tarkastusten käynnistämisessä? • Mitä tehdä kun työntekijä ei usko omaan jaksamiseensa työssä? • Miten lisätä kuntoutusaktiivisuutta?

REKISTERI-INDIKAATTORIT 2017

Henkilöstöresurssit Yksikkö Asiakkaita /lääkäri /hoitaja Asiakkaita /työpsykol Asiakkaita /TyöFT Asiakkaita /avustaja Asiakkaita /HK TA/HK EK-Työkunto Etelä-Savo 1130 987 7008 2695 2124 369 38 Hyvinkää 1050 600 4200 2100 269 20 Kainuu 1436 577 4617 1847 965 255 21 Kuninkaantie 1283 721 4206 3786 2524 341 36 1588 1080 5400 1800 458 34 1297 793 5086 3166 1902 338 30 Kymijoki Lohja Parainen Uusikaupunki Verkosto (ka)

Prosessilaatu 2016/2017 Kaikki Kela I neuvottelut (>45%) (>5%) Osuus lasku- Osuus Kela I tuksesta laskutuksesta Etelä-Karjala 57→? Etelä-Savo 44→ 46 3→ 2 Hyvinkää 55→ 58 Kainuu Työkyky neuvottelut Osuus Kela I laskutuksesta M dg Osuus käynneistä yhteensä F dg Osuus käynneistä yhteensä Yhteispisteytys 10→? 4→? 2→ 5 35→ 34 → 15 8→ 11 5→? 30→ 34 8→ 10 9→? 51→ 51 ? → 2 3→ 3 ? → 26 ? → 9 Kuninkaantie 75→ 73 6→ 6 5→ 4 11→ 25 4→ 10 8→ 12 Kymijoki 45→? 3→? ? 34→? 13→? 9→? Lohja ? → 51 ? ? Parainen 72→? 43→? ? Kehitys

Talous-indikaattorit 2016/2017 Yksikkö Etelä-Karjalan Työkunto Liikevaihto/HK € (HK=henkilökunta ) Liikevoitto/HK € Maatalousyrittäjien osuus asiakkaista (%) 104 051 /? - 593 / ? Etelä-Savo Työterveys 137 785 / 142 842 12 218 / 9 025 4 Hyvinkään työterveyshuolto 188 277 / 109 799 18 912 / 2 001 7 Kainuun Työterveys 114 219 / 98 601 1 599 / 593 31 Kuninkaantien työterveys 95 693 / 96 837 905 / - 6 083 20 Kymijoen Työterveys 88 396 / ? 471 / ? Lohjan Työterveyskeskus ? / 114 501 ? / 9 234 Paraisten työterveyshuolto 95 212 /? 0/? Verkosto (keskiarvo) 112 516 2 954 17

Toimintaindikaattorit 2017 Yksikkö Terveystarkastuksia Sairaanhoitokäyn- Laboratoriotutki/ työntekijä tejä / työntekijä muksia / työntekijä (%osuus Kela I) Kuvantamistutkimuksia / työntekijä (%osuus Kela I) Etelä-Karjala Etelä-Savo 0, 6 3, 0 9, 3 (25 %) 0, 3 (9 %) Hyvinkää 0, 7 1, 1 6, 1 (39 %) 0, 2 (26 %) Kainuu 0, 3 1, 3 0, 8 (42 %) 0, 2 (18 %) Kuninkaantie 0, 9 0, 6 2, 3 (48 %) 0, 1 (15 %) 0, 6 1, 5 4, 6 (39 %) 0, 2 (17 %) Kymijoki Lohja Parainen Verkosto (ka)

Vaikuttavuusindikaattorit – työssä selviäminen 2011 -17

Työkyvyttömyyseläkkeet yhteensä 1. 0% 0. 9% Etelä-Karjalan työkunto 0. 8% 0. 7% Kymijoen työterveys 0. 6% Etelä-Savon työterveys 0. 5% 0. 4% Kainuun työterveys 0. 3% Laatuverkosto 0. 2% 0. 1% Koko kuntasektori 0. 0% 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 Tavoitteena mahdollisimman pieni määrä

Täysi työkyvyttömyyseläke 0. 4% Kuninkaantien työterveys 0. 3% Hyvinkään työterveys 0. 3% 0. 2% Lohjan työterveyskeskus 0. 2% Laatuverkosto 0. 1% Koko kuntasektori 0. 0% 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 Tavoitteena mahdollisimman pieni määrä

Osatyökyvyttömyys / työkyvyttömyys - indeksi 16. 0 14. 0 Kuninkaantien työterveys 12. 0 Hyvinkään työterveys 10. 0 8. 0 Lohjan työterveyskeskus 6. 0 Laatuverkosto 4. 0 2. 0 Koko kuntasektori 0. 0 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 Tavoitteena mahdollisimman suuri arvo ja samaan aikaan täyden työkyvyttömyyden pieni määrä

Kuntoutustuki yhteensä 0. 8% 0. 7% Kuninkaantien työterveys 0. 6% Hyvinkään työterveys 0. 5% 0. 4% Lohjan työterveyskeskus 0. 3% Laatuverkosto 0. 2% 0. 1% Koko kuntasektori 0. 0% 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 Tavoitteena mahdollisimman pieni määrä

Osakuntoutustuki / kuntoutustuki - indeksi 1. 4 Kuninkaantien työterveys 1. 2 1. 0 Hyvinkään työterveys 0. 8 0. 6 Lohjan työterveyskeskus 0. 4 Laatuverkosto 0. 2 Koko kuntasektori 0. 0 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 Tavoitteena mahdollisimman suuri arvo ja samaan aikaan kuntoutustuen pieni määrä

Kuntoutus- ja eläkepäätökset Työterveysyksikkö Kuntoutus päätöksiä Kunto /1000 työn tekijää hylky 2016 2017 / 2016 Eläkeprosessin aikana utus -% 2017 Työnte Keski 2016 kijöiden Eläkeikä 2016 2017 hylky-% 2017 Eläkeikä EK 2, 6 5, 7 /2, 0 38, 7 14, 3 45, 0 45, 9 26 16 54, 5 Etelä-Savo 5, 8 6, 6 /3, 5 15, 6 10, 8 44, 9 45, 1 20 25 51, 7 Hyvinkää 11, 3 13, 6 /4, 4 17, 9 8, 8 45, 4 45, 6 15 24 53, 3 Kainuu 3, 6 4, 7 /3, 5 12, 0 9, 1 47, 0 48, 4 29 27 55, 8 Kuninkaan 3, 8 4, 9 /? 11, 8 13, 6 44, 9 45, 0 17 13 54, 3 Kymijoki 6, 2 8, 1 /3, 8 17, 1 17, 8 46, 4 46, 6 27 16 53, 6 16 53, 0 54, 1 Lohja 9, 2 /6, 4 Verkosto 5, 5 Kuntasektori 4, 6 6, 8 11, 5 45, 6 21, 0 12, 6 45, 5 46, 0 24 20 17, 0 16, 2 45, 3 22 21

Alkoholin suurkuluttajan auttaminen Laatumittaus kevät 2018 Käsittely siirrettiin syksyyn

Alustavia vaikuttavuustuloksia laatuverkostosta Jarmo Kuronen

Johdon katselmus Jaana Rantala

Leanattu pienasiakkuuden palveluprosessi

Pienasiakkaiden palveluprosessi 1. Yrittäjä ottaa yhteyden sähköisesti, 2. TTH (keskitetty vastauspalvelu) lähettää tarjouksen (hinnasto), sopimusluonnos ja esitietolomakkeen (sisältö määriteltävä, työolosuhteet) sp: lla 3. Ensikontaktissa selvitetään yritystyyppi tai (Yrittäjä palauttaa lomakkeen, jossa tietoja yrityksestä ja henkilökunnasta) 4. Oma työterveyshoitaja sopii käynnistä, vie sopimuksen joka allekirjoitetaan ja tehdään TOSU ja TPS (LÄÄ mukaan tai kameralla, jos työpaikka jossa tarvitaan LÄÄ), riskien arviointi. Alustava suositus ja vastaus. (jossa määritelty osapuolten vastuut ja yhteydenpito. Jos yrittäjä ei tee osuuttaan kahden huomautuksen jälkeen missä tahansa prosessin vaiheessa, sopimus irtisanotaan). 5. TTH tekee altistuvien tarkistukset (joissa määritellään yksilöllinen seuranta jatkoon) 6. TTH tekee työhöntulotarkastukset (nettikysely → 1) kutsutaan vajaakuntoiset tai uhassa olevat (joille määritellään yksilöllinen seuranta), 2) muille sp: ssa ohjeet ja kannustus 7. ”Lopullinen suositus” ja seuraavan vuoden toimintasuunnitelma 8. Työterveyshoitaja ottaa yhteyttä seuraavana vuonna toimintasuunnitelman tarkistustarpeista. Yrittäjä ja TTH muuttavat toimintasuunnitelmaa, jos ilmenee muutostarpeita.

Esitietolomake uudelle yritysasiakkaalle

Ajanvarauksen kehittäminen Eija Olkkonen

Yhteenveto • Laatuvastaava koulutukseen ilmoittautuminen • Tarve vertaisarviointikoulutukseen (syksy) • Raportit mihin toimenpiteisiin laatumittaukset johtavat • Pienyrittäjäprosessin kommentit

Tuleva verkostotoiminta • • 14 -15. 2. 2018 Laatuvastaavakoulutus (moduuli I) Keva 2018 – uudet luvat Vertaisarviointikoulutus? Alueelliset koulutukset: Tupakasta vieroitus – 29. 5. – 5. 6. – 12. 6. Kuopio Loviisa Savonlinna • Toiminnan laadun kehittämisen peruskoulutus työpaikalla koko henkilökunnalle • 24. 9. -5. 10. 2018 Asiakastyytyväisyysmittaus • 1 -31. 10. 2018 Depressiolaatumittaus • 4 -5. 12. 2018 Laatuverkoston syyskokous • 21. 1. -22. 2. 2019 Terveystarkastuksen laatumittaus • 20 -21. 3. 2019 Laatuvastaavakoulutus (moduuli I)