TRAUMATOLOGI dr Rika Susanti Sp F Luka Keadaan

TRAUMATOLOGI dr. Rika Susanti, Sp. F

Luka Keadaan terjadinya diskontinuitas jaringan Dapat ditimbulkan oleh berbagai macam sebab

TRAUMATOLOGI FORENSIK KEKERASAN SERING KALI MENYERTAI TINDAK PIDANA. KARENANYA, PADA PEMERIKSAAN KORBAN KEJAHATAN, KITA SERING MENEMUKAN AKIBAT DARI KEKERASAN INI.

PERLUKAAN AKIBAT KEKERASAN PELBAGAI JENIS KEKERASAN o KEKERASAN BERSIFAT MEKANIK KEKERASAN TUMPUL KEKERASAN TAJAM TEMBAKAN SENJATA API o KEKERASAN BERSIFAT ALAM LUKA AKIBAT API LUKA AKIBAT LISTRIK o KEKERASAN BERSIFAT KIMIAWI LUKA AKIBAT ASAM KERAS LUKA AKIBAT BASA KUAT

KEKERASAN BERSIFAT MEKANIK LUKA AKIBAT KEKERASAN TUMPUL LUKA MEMAR LUKA LECET JENIS TEKAN LUKA LECET JENIS GESER LUKA ROBEK

KEKERASAN BERSIFAT MEKANIK LUKA AKIBAT KEKERASAN TAJAM LUKA TUSUK LUKA IRIS/SAYAT LUKA BACOK

KEKERASAN BERSIFAT MEKANIK LUKA AKIBAT TEMBAKAN SENJATA API LUKA TEMBAK MASUK LUA TEMBAK TEMPEL JARAK JAUH DEAT SANGAT DEKAT

KEKERASAN BERSIFAT ALAM LUKA AKIBAT SUHU TINGGI LUKA AKIBATNYALA API AKIBAT BENDA CAIR PANAS LUKA AKIBAT LISTRIK LUKA MASUK LISTRIK LUKA AKIBAT PETIR

KEKERASAN BERSIFAT KIMIAWI LUKA AKIBAT ASAM KERAS LUKA AKIBAT BASA KUAT

ASPEK FORENSIK PERLUKAAN KEKERASAN PENYEBAB LUKA HUBUNGAN SEBAB AKIBAT LUKA DENGAN KEMATIAN SAAT PERLUKAAN UMUR LUKA SAAT MASIH HIDUP ? KAPAN LUKA SETELAH MATI CARA TERJADINYA LUKA PEMBUNUHAN BUNUH DIRI KECELAKAAN

Deskripsi luka Gambaran luka yang objektif – Lokasi luka(regio dan koordinat) – Bentuk dan ukuran luka – Keadaan tepi luka – Keadaan dasar luka – Keadaan sekitar luka

LUKA MEMAR Kekerasan tumpul yang mengenai permukaan tubuh menyebabkan kapiler bawah kulit terputus (akibat teregang melebihi elastisitasnya) Terjadi pengumpulan darah di bawah kulit Tampak sebagai bercak, biasanya berbentuk bulat/lonjong

LUKA MEMAR Bila kekeran menekan kulit agak lama, maka darah yang semula terkumpul dapat terdorong kesamping, dan bercak justru terjadi di sekitar bagian yang terkena kekerasan dan memberikan “cetakan negatif bentuk benda penyebab” Marginal Haemorrhage

LUKA AKIBAT KEKERASAN TUMPUL

LUKA MEMAR Luka memar yang baru terjadi tampak sebagai bercak biru kemerahan dan agak menimbul Proses penyembuhan menyebabkan warna bercak berubah menjadi kebiruan, kehijauan, kecoklatan, kekuningan dan akhirnya hilang saat terjadi penyembuhan sempurna

LUKA MEMAR Sembuh sempurna dalam waktu k. l 7 -10 hari tanpa pengobatan Dari warna dapat diperkirakan saat terjadinya kekerasan

LUKA MEMAR Lokasi tempat terkena kekrasan Bila struktur bawah kulit rata/licin (pada dahi/daerah tulang kering) maka darah yang terkumpul dibawah kulit dapat mengalir ke tempat yang lebih rendah akibat gravitasi Dapt terjadi pada organ dalam : contusio jar otak, paru atau ginjal

LUKA MEMAR Sering pada kasus : KLL, kecelakaan kerja, kasus pembunuhan Jarang pada: bunuh diri

LUKA LECET Penekanan/pergeseran benda tumpul pada kulit luka lecet Luka lecet tekan penekanan yang menyebabkan terjadinya pemampatan epidermis Luka lecet geser Pergeseran yang menyebabkan terkikisnya epidermis

LUKA LECET TEKAN Tampak sebagai bagian kulit yang sedikit mencekung, berwarna kecoklatan Bentuk memberikan gambaran bentuk benda penyebab luka

LUKA LECET GESER Bagian yang pertama bergeser memberikan batas yang lebih rata, dan saat benda tumpul meningalkan kulit yang tergeser berbatas tidak rata. Tampak goresan epidermis yang berjalan sejajar Dapat diketahui arah kekerasan penyebab

LUKA LECET GESER

LUKA LECET Kerusakan sebatas epidermis Dapat sembuh sempurna 10 -14 hari Dapat diperkirakan bentuk benda penyebab atau arah kekerasan

LUKA ROBEK Akibat benda tumpul Menekan dan menggeser bagian kulit teregang Melampaui elastisitas kulit terputus celah pada kulit

LUKA ROBEK Luka terbuka tepi tidak rata, pada salah satu sisi dpt ditemukan jejas berupa luka lecet tekan Arah kekerasan dapat diketahui mulai dari daerah lecet tekan kearah ‘luar’ dan pada sisi tepi ini kulit terangkat dari dasarnya

LUKA TUSUK Akibat kekerasan tajam yang mengenai kulit dengan arah kekerasan tegak terhadap permukaan kulit Tepi luka rata Pada saat benda tajam mengenai kulit, akan terbantuk celah pada kulit yang merupakan sudut lancip

LUKA TUSUK Pisau bermata dua kedua sudut lancip Pisau bermata satu – bila arah tegak satu sudut lancip, satu tumpul – Bila arah miring bergerak ke arah mata pisau, punggung pisau tidak berperan membentuk luka kedua sudut lancip

LUKA TUSUK Elastisitas kulit dalamnya luka tidak menggambarkan panjangnya pisau Sering pada kasus pembunuhan Pada bunuh diri ditemukan luka percobaan yang dangkal dengan arah yang sejajar

LUKA IRIS/SAYAT Akibat kekerasan tajam yang bergerak k. l sejajar dengan permukaan kulit Panjang luka jauh melebihi dalamnya luka Sering pada pembunuhan

LUKA BACOK Akibat kekerasan tajam dengan bagian “mata” senjata yang mengenai kulit dengan arah tegak Kedua sudut luka lancip dengan luka yang cukup dalam Sering pada kasus pembunuhan

LUKA BAKAR API Luka bakar akibat nyala api Menimbulkan kerusakan kulit yang bervariasi, tergantung pada tingginya suhu dan lamanya api mengenai kulit

LUKA BAKAR API Luka bakar ringan kelainan hanya pada tebalnya kulit, berupa eritema, vesikel atau bula Luka bakar sedang kerusakan sudah melewati tebalnya kulit Luka bakar berat Pengarangan jaringan/karbonifikasi

LUKA BAKAR API Sering akibat kecelakaan Dapat juga pada pembunuhan/bunuh diri dengan jalan membakar diri

LUKA BAKAR BENDA PADAT PANAS Benda padat panas kerusakan kulit terbatas, sesuai dengan penampang benda yang mengenai kulit Bentuk luka sesuai dengan bentuk permukaan benda padat Sering pada pembunuhan/kecelakaan

Luka bakar cairan panas Suhu cairan panas maksimal adalah pada titik didih kerusakan terjadi tergantung pada tingginya titik didih Cairan mengalir ke tempat yang rendah Saat mengalir benda cair akan melepaskan kalorinya sehingga makin lama, makin rendah suhunya, dan kerusakan terjadi akan makin ringan

Luka bakar cairan panas Sering ditemukan pada kecelakaan atau pada pembunuhan

Luka bakar Listrik Benda beraliran listrik saat mengenai kulit, oleh tahanan yang terdapat pada kulit, akan menimbulkan panas yang dapat merusak kulit dalam bentuk luka bakar benda padat Besarnya panas yang timbul berbanding lurus dengan lamanya persentuhan, besarnya arus dan berbanding kuadrat dengan besarnya tahanan kulit

Luka bakar Listrik Pada kulit basah, tahanan kulit menjadi sangat rendah sehingga panas yang timbul tidak meninggalkan kerusakan pada kulit Arus listrik akan memasuki tubuh dan sepanjang perjalanannya akan menimbulkan gangguan

Luka bakar Listrik Bila listrik yang masuk tubuh mengalir melewati medula oblongata pusat vital akan terganggu Bila melewati daerah jantung irama sinus jantung terganggu fibrilasi ventrikel Bila melewati otot sela iga kejang otot pernafasan

Luka bakar Listrik Sering akibat kecelakaan Bisa pembunuhan/bunuh diri jarang

LUKA AKIBAT LISTRIK

LUKA AKIBAT PETIR Terjadi akibat sambaran petir yang mengenai tubuh secara langsung maupun tidak langsung Dalam petir listrik bertenaga besar dan tegangan tinggi Saat tubuh tersambar, dapat terjadi ledakan udara yang juga akan menimbulkan kerusakan pada tubuh

LUKA AKIBAT PETIR Tubuh yang tersambar petir memberikan gambaran pada kulit seperti cabang pohon arborescent mark Dapat terjadi pecahnya membrana timpani dengan perdarahan pada liang telinga Pakaian compang camping dengan tepi yang terbakar

Luka akibat asam kuat Asam kuat bersifat higroskopis Bila mengenai kulit menarik air dari jaringan kulit mengering dan mencekung, teraba kaku, warna coklat kehitaman Kertas lakmus dapat ditunjukkan reaksi asam pada luka yang terjadi

Luka akibat asam kuat Ditemukan pada kasus pembunuhan, kecelakaan, bunuh diri Bila asam kuat masuk melalui mulut terjadi kerusakan sepanjang saluran cerna dan dapat timbul perforasi

Luka Akibat Basa Kuat Larutan basa kuat akan menembus dinding sel menimbulkan kelainan intra sel berupa reaksi penyabunan Kulit pada daerah terkena basa kuat berwarna kelabu kekuningan dan menimbul serta licin pada perabaan Kertas lakmus dapat ditunjukkan reaksi basa pada luka

Luka Akibat Basa Kuat Sering ditemukan pada kasus kecelakaan maupun bunuh diri Bila basa kuat masuk melalui mulut terjadi kerusakan sepanjang saluran cerna, dapat terjadi perforasi

LUKA AKIBAT TEMBAKAN SENJATA API

LUKA AKIBAT TEMBAKAN SENJATA API

T E RIM A K AS H