SIGURNI ZNACI SMRTI LENE PROMENE vie sati dana

SIGURNI ZNACI SMRTI – LEŠNE PROMENE više sati, dana, nedelja pa i meseci posle smrti 1. 2. 3. 4. 5. Truljenje Raspadanje Maceracija (gnjiljenje) destruktivne promene Saponifikacija Mumifikacija konzervativne promene svim lešnim promenama prethodi autoliza (autofermentacija) - razlaganje uzrokovano sopstvenim enzimima koji se oslobađaju u umrlim ćelijama

TRULJENJE § najčešća postmortalna promena - razlaganje složenih organskih jedinjenja do najprostijih neorganskih elemenata § nastaje usled dejstva truležnih bakterija u uslovima srednje vlažnosti i temperature (od 20 do 35 C) – prisustvo vazduha olakšava § brže trule leševi dece, gojaznih, umrlih od bakterijskih infekcija

PSEUDOMELANOZA

pseudomelanoza prva faza truljenja vidljiva posle 24 sata važno razlikovati od prebojenog krvnog podliva

pseudomelanoza se širi na ceo trbušni zid, međurebarne prostore i potom na celo telo

crtež potkožnih krvnih sudova - mramorizacija druga faza truljenja – histoliza, hemoliza, transudacija, imbibicija

česta greška na mestu nalaženja leša truležni transudat nastao hemolizom proglašava se zaživotnim krvarenjem iz nosa i usta

M, 72 g – truo iz vode – ispao iz čamca, verovatno zadesno – truležne promene nastale za nešto više od 24 sata

sekundarna mrtvačka mlitavost

- truležni mehurovi na koži - ljuštenje epiderma - opadanje dlaka - izvlačenje nokatnih ploča

truležni mehurovi na koži

ljuštenje (deskvamacija) epiderma

M, 75 g – truo iz stana – sumnja na trovanje isključena toksikološkim ispitivanjem truljenjem se produkuju truležni gasovi - opšti truležna napetost (truležni emfizem) može nastati za nekoliko dana

truležni emfizem napetost očnih kapaka, usana i jezika koji viri iz usne duplje

truležni gasovi stvaraju truležni zadah otkrivanje leševa npr. u stanovima

FORENZIČKI ZNAČAJ TRULJENJA § siguran znak smrti § procena vremena smrti § otežana identifikacija § otežano utvrđivanje porekla i uzroka smrti destruktivna lešna promena

Obdukcioni zaključak: Leš u stanju odmaklih truležnih promena, tako da se obdukcijom uzrok smrti ne može ustanoviti. obavezna obdukcija zbog isključenja nasilne smrti bez obdukcija mogućnost previda krivičnog dela

RASPADANJE hemizam mikroorganizama i dejstvo lešne flore i faune

crvi muve

jaja od muva nekada ih muve polažu još u toku agonije prirodni otvori oči, nozdrve, usta

RASPADANJE 4 do 6 meseci posle smrti brzina mnogo zavisi od lokalnih uslova vlažnost kiselost

RASPADANJE M, 60, varilac, oženjen, dvoje dece, radio u Nemačkoj, javljeno da je nestao u martu 2000. a u januaru 2001. nađen u šumi u blizini kuće

MACERACIJA (GNJILJENJE)

§ PRAVA MACERACIJA - intrauterina - kod leševa plodova umrlih u materičnoj duplji, koji ne bivaju odmah izbačeni u spoljašnju sredinu § maceracija nastaje u vlažnoj sredini (plodničnoj tečnosti) bez prisustva bakterija

razlaganje leša procesom autolize – leš crvenkast, sljuštenog epiderma, rasklimanih zglobova i šavova

§ po izlasku ploda iz materične duplje brzo nastupa truljenje zbog prisustva vazduha i dejstva bakterija § forenzički značaj maceracije mogućnost čedomorstva - isključuje § ekstrauterina pseudomaceracija - kod leševa iz vode

SAPONIFIKACIJA u vlažnoj sredini bez kiseonika – 6 do 12 meseci stvaranje sapuna koji kasnije očvrsnu u vidu gipsane ploče

SAPONIFIKACIJA leš bio u vodi oko 1, 5 mesec

SAPONIFIKACIJA

SAPONIFIKACIJA saponifikovana masa očvrsla u vidu gipsane ploče

SAPONIFIKACIJA I RASPADANJE

FORENZIČKI ZNAČAJ SAPONIFIKACIJE § siguran znak smrti § procena vremena smrti § nekad moguća identifikacija i utvrđivanje porekla i uzroka smrti konzervativna lešna promena

MUMIFIKACIJA visoka temperatura i strujanje suvog vazduha leš gubi vodu i postaje lakši (15 kg), koža suva, čvrsta, mrka, kao štavljena, miriše na suvo meso dlake i nokti očuvani

dlake i nokti očuvani mumifikacija leša odraslog za 2 do 3 meseca novorođenčeta posle dve nedelje

na raznim delovima leša moguća istovremena pojava dveju ili više lešnih promena zavisno od lokalnih uslova - truljenje i mumifikacija

FORENZIČKI ZNAČAJ MUMIFIKACIJE § siguran znak smrti § procena vremena smrti § nekad moguća identifikacija i utvrđivanje porekla i uzroka smrti konzervativna lešna promena

žena, 44 godine nađena mumificirana u svom stanu

PRIVIDNA SMRT (VITA MINIMA) ¨ ¨ Prolazno stanje živog tela u kome su bitne životne pojave svedene na minimum kompatibilan sa životom, tako da se teško mogu detektovati običnim pregledom leša – duboka koma Može trajati satima, uglavnom do oko 24 sata - hipotermija - trovanje lekovima depresorima CNS-a (barbiturati) STRAH OD PRERANE SAHRANE

PRIMER – Podstanar, koji se nekoliko prethodnih meseci loše osećao, zatečen je “mrtav” u svojoj sobi u 1210 časova 6. aprila 1963. Našao ga je stanodavac i pozvao lekara. Nije bilo perifernog pulsa i nakon auskultacije kroz košulju lekar je zaključio da nema srčanog rada i dijagnostikovao je smrt. Pri odlasku je rekao da telo može da se preveze u mrtvačnicu, a da će on u svojoj ordinaciji popuniti potvrdu o smrti. Vozilo mrtvačnice pozvano je u 15 časova i službenik koji je došao po telo nije mogao da oseti puls niti primeti druge znake života.

Telo je stavljeno na pod vozila. Na putu ka mrtvačnici službenik je čuo neki zvuk u vidu mumlanja, a kada su stigli do mrtvačnice i počeli da vade telo, primetio je da “leš” pomera donju vilicu. U roku od tri minuta čovek je primljen u bolnicu, moribundan i jako cijanotičan, ali sa srčanom frekvencom od 44/min, sistolnim pritiskom od 70 mm. Hg i rektalnom temperaturom od 31°C. Primenjene su intenzivne mere KPR, za 24 sata čovek se osvestio, u toku sledećih 24 sata je postao potpuno orijentisan i tada se setio da je popio oko 10 pilula za spavanje da bi sebi obezbedio “dobar san”.

KLINIČKA SMRT ¨ Stanje u kome su srčani rad i disanje potpuno prekinuti, ali postoji mogućnost njihovog ponovnog uspostavljanja ukoliko se hitno primene adekvatne mere KPR - povreda električnom strujom i gromom - drugi uzroci srčanog zastoja

UTVRĐIVANJE VREMENA SMRTI stepen razvitka lešnih osobina i lešnih promena uvek aproksimativno okolnosti slučaja utvrđene istražnim radnjama

ako je telo vreme smrti toplo i mlitavo manje od 3 sata toplo i ukočeno od 3 do 8 časova hladno i ukočeno od 8 do 36 časova hladno i mlitavo više od 36 sati

NAJVAŽNIJE JE UTVRDITI STEPEN RAZVIJENOSTI LEŠNIH OSOBINA I PROMENA NA LICU MESTA - PRE NO ŠTO SE LEŠ TRANSPORTUJE U USTANOVU U KOJOJ ĆE BITI OBDUKOVAN § brzina rasta dlaka - za sat 0, 021 mm, za dan 0, 5 mm poslednje brijanje § stanje želudačnog varenja – nesigurno § biohemijske analize – elektroliti (kalijum) u telesnim tečnostima