SALIKTA KALTE STANDARTLARI SKS EVDE SALIK Evde Salk

SAĞLIKTA KALİTE STANDARTLARI ( SKS ) EVDE SAĞLIK

Evde Sağlık Hizmetleri alanında yürütülen sağlık hizmetlerinin kalitesinin geliştirilmesi ve artırılması amacı ile 2016 yılında çalışmalar başlatılmış ve 120 standart, 239 değerlendirme ölçütünden oluşan SKS EVDE SAĞLIK REHBERİ hazırlanmıştır.

EVDE SAĞLIK VE KALİTE Sağlıkta kalite sistemine ilişkin kalite standartlarının ülkemizin tüm sağlık hizmetlerini kapsayacak şekilde oluşturulması anlayışıyla hazırlanan SKS EVDE SAĞLIK REHBERİ nisan 2017’de hizmete sunulmuştur.

AMAÇ Tüm koordinasyon merkezlerinde; Öncelikli olarak standartları karşılamaya yönelik başarı hedefleri oluşturmak ve optimum kalite düzeyini sağlamak

SKS EVDE SAĞLIK TEMEL HEDEF; Hasta Güvenliği Çalışan Güvenliği Hasta Memnuniyeti Çalışan memnuniyeti

SKS EVDE SAĞLIK 3 boyut 14 bölüm 120 standart 239 değerlendirme ölçütünden oluşmaktadır.

SKS EVDE SAĞLIK BOYUTLAR q. Kurumsal Hizmetler q. Sağlık Hizmetleri q. Gösterge Yönetimi olarak üç boyutta ele alınmaktadır.

SKS EVDE SAĞLIK SAYISAL DAĞILIM TABLOSU BOYUTLAR Standart Sayısı Değerlendirme Ölçütü Sayısı Kurumsal Hizmetler 58 140 Sağlık Hizmetleri 37 92 Gösterge Yönetimi 25 7 120 239 TOPLAM

Kurumsal Hizmetler Boyutu Merkezde, Ø Etkin bir kalite yönetim yapılanması, kaliteli hizmet sunumuna ilişkin faaliyetlerin sistemli bir şekilde yürütülmesini sağlamak üzere hazırlanmış standartları içerir.

Sağlık Hizmetleri Boyutu Evde sağlık kapsamında verilen tüm tıbbi hizmet süreçlerinin SKS-Evde Sağlık hedefleri kapsamında verilmesini sağlamak amacıyla hazırlanmış standartları içerir.

Gösterge Yönetimi Boyutu Belirlenen süreçlere yönelik performansı izleyip değerlendirmek sureti ile kalitenin sürekli iyileştirilmesini sağlamak amacıyla hazırlanmış standartları içerir.

SKS EVDE SAĞLIK BOYUT VE BÖLÜMLER İLE KODLAMA SİSTEMATİĞİ BOYUT-BÖLÜM KURUMSAL HİZMETLER KOD K Kurumsal Yapı KU Kalite Yönetimi KY Doküman Yönetimi DY Risk Yönetimi RY İstenmeyen Olay Bildirim Sistemi İO Eğitim Yönetimi EY Malzeme ve Cihaz Yönetimi MC Tıbbi Kayıtlar TK Sağlıklı Çalışma Yaşamı SÇ SAĞLIK HİZMETLERİ S Hasta Deneyimi HD Hasta Bakımı HB Enfeksiyonların Önlenmesi EN GÖSTERGE YÖNETİMİ G Göstergelerin İzlenmesi Gİ Kalite Göstergeleri KG

Kurumsal Yapı Organizasyon yapısı Tüm çalışanların görev yetki ve sorumlulukları Sorumluların belirlenmesi Misyon, vizyon ve değerlerin belirlenmesi Kurumsal amaç ve hedeflerin belirlenmesi Amaç ve hedefe ulaşmak için eylem planı Kurumsal iletişim stratejileri Elektronik ortamda temsili ve tanıtıma yönelik çalışmalar

Kalite Yönetimi Ø Kalite Yönetim Birimi Ø Birim Kalite Sorumlularının belirlenmesi Ø Öz değerlendirmelerin yapılması Ø Hizmetin düzenli aralıklarla gözden geçirilmesi Ø Hasta güvenliği komitesinin kurulması Ø Çalışan güvenliği komitesinin kurulması Ø Eğitim komitesinin kurulması Ø Uygunsuzluklara yönelik iyileştirme çalışmalarının yapılması (Düzeltici önleyici faaliyetler) Ø Çalışanlar tanıtım kartı

Doküman Yönetimi Ø Tüm dokümanlara yönelik düzenleme Ø Dış kaynaklı dokümanlara yönelik düzenleme Ø Dokümanların üst yönetim tarafından onaylanması Ø Arşivleme

Risk Yönetimi ØRisk yönetimine ilişkin görev yetki ve sorumluluklar ØGerçekleşebilecek risklerin yönetilmesine ilişkin düzenleme ØRisklerin belirlenmesi ve analizi ØÖnlemlerin alınması ve iyileştirme çalışmaları

İstenmeyen Olay Bildirim Sistemi Ø Sistemin kurulması Ø Çalışanların kendini güvende hissedecekleri şekilde tasarlanması Ø İOBS ilgili eğitim Ø Analiz ve iyileştirme çalışmalarının başlatılması Ø Sistem ile ilgili çalışanların görüşlerinin alınması Ø Sistemin kullanımı ile ilgili çalışanlara geri bildirim

Eğitim Yönetimi Ø Hasta / hasta yakını /çalışanların eğitim ihtiyaçlarının belirlenmesi Ø Eğitim planının oluşturulması Ø Uyum eğitimlerinin düzenlenmesi ( genel ve birim ) Ø Hizmetiçi eğitimlerin düzenlenmesi Ø Eğitimlerin etkinlik ve etkiliğinin değerlendirilmesi Ø Hasta ve hasta yakını eğitimlerine yönelik düzenleme

Malzeme ve Cihaz Yönetimi ØMalzeme ve cihazların etkin şekilde yönetilmesi ØHasta başı test cihazlarının ( HBTC ) kullanımı

Tıbbi Kayıtlar ØHasta dosyalarının sabit bir dosya numarası ile standart bir dosya içeriğine sahip olması ØHastaya verilen tüm hizmetlerin kayıt altına alınması ØTıbbi kayıtlara erişimde bilgi mahremiyeti ve güvenliği sağlanması

Sağlıklı Çalışma Yaşamı Ø Personel temin planının oluşturulması Ø Sağlıklı çalışma yaşamının sağlanmasına yönelik yıllık hedefler Ø Çalışan sağlığını tehdit eden risklere yönelik iyileştirme çalışmaları Ø Çalışanların sağlık taramaları Ø Kişisel koruyucu ekipman kullanımı Ø Çalışanların görüş, öneri ve şikayetlerinin alınması ve değerlendirilmesi Ø Çalışan geri bildirim anketleri

Hasta Deneyimi Ø Hasta/hasta yakınlarının görüş, öneri ve şikayetlerinin alınması ve değerlendirilmesi Ø Hasta geri bildirim anketleri Ø Hasta/ hasta yakınının bakım süreçleri hakkında bilgilendirilmesi Ø Her türlü tıbbi müdahale öncesi hasta rızasının alınması Ø Tüm süreçlerde hasta mahremiyetinin sağlanması Ø Hastaya ait veri, bilgi ve materyal kullanımında hasta rızasının alınması Ø Hastanın kendisi ile ilgili dokümanlara erişebilmesinin sağlanması

Hasta Deneyimi ØHastanın kültürel ve manevi değerleriyle çatışmadan hizmet almasının sağlanması ØHastaların tıbbi sosyal destek gereksinimi açısından değerlendirilmesi ØHastanın hizmete erişimini kolaylaştırıcı düzenlemeler ØHastaların randevu süreçlerinin düzenlenmesi

Hasta Bakımı Ø Hasta bakımına ilişkin tüm süreçler tanımlanmalı Ø Tıbbi bakım ihtiyaçları bütüncül bir yaklaşımla değerlendirilmeli ve kayıt altına alınmalı Ø Tıbbi bakım veya tedavinin amaçlanmayan sonuçlarından korunmak için risk değerlendirmeleri yapılmalıdır. * Bası ülseri risk değerlendirmesi * Düşme riski değerlendirmesi * Ağrı şiddeti değerlendirmesi * Nutrisyonel risk değerlendirmesi

Hasta Bakımı ØHastanın bakım ihtiyaçlarına göre Tıbbi Bakım Planı ØHasta/ hasta yakını ile sağlık çalışanları arasında etkili iletişim ØHasta/ hasta yakınının bakım sürecine katılımı sağlanmalıdır.

Hasta Bakımı Tüm işlemlerde hasta kimlik doğrulama Hasta düşmelerinin önlenmesine yönelik çalışmalar Hastaların nütrisyonel destek ihtiyacına yönelik çalışmalar Ağrı kontrolünün sağlanmasına yönelik çalışmalar Güvenli hasta transferinin sağlanması

Hasta Bakımı ØHastaların güvenli devredilmesine yönelik düzenleme ØKonsültasyon süreçlerinin etkin ve güvenli yönetilmesi ØKendine ve başkalarına zarar verme riski olan hastalara yönelik düzenleme ØÖzellikli hasta gruplarına yönelik süreçlerin belirlenmesi ØTüm sağlık hizmet sunum alanlarında acil müdahale seti

Hasta Bakımı ØLaboratuvar test süreçleri kontrol altında tutulmalıdır Øİlaç istemleri ile ilgili kurallar belirlenmelidir Øİlaçların güvenli uygulanmasına yönelik düzenleme ØAtıklara yönelik düzenleme

Enfeksiyonların Önlenmesi Ø Sağlık hizmeti ilişkili enfeksiyonların önlenmesine yönelik süreçlerin tanımlanması Ø Çalışanları el hijyeni konusunda bilgilendirilmesi ve teşvik edilmesi Ø İzolasyon önlemleri ile ilgili düzenleme Ø Temizlik, dezenfeksiyon, sterilizasyon ve antisepsi süreçlerine yönelik kuralların belirlenmesi Ø Çalışanların mesleki enfeksiyonlardan korunmasına yönelik düzenlemeler Ø Enfeksiyonların önlenmesi hakkında çalışanlar eğitim

GÖSTERGE YÖNETİMİ ( Göstergelerin İzlenmesi ) Göstergeler aracığı ile ölçme, değerlendirme ve iyileştirmeye yönelik düzenleme İzlenecek her gösterge için süreçlerin belirlenmesi Veri toplama sürecine yönelik düzenleme Verilerin analizi Analizler sonucunda gerekli iyileştirme faaliyetlerinin planlanması ve uygulanması Göstergelere ilişkin sonuçların Bakanlık elektronik veri tabanına gönderilmesi

BOYUT SAĞLIK HİZMETLERİ BÖLÜM HASTA DENEYİMİ KOD STANDART PUAN SHD 01 Hasta ve hasta yakınlarının görüş, öneri ve şikayetleri alınmalı ve değerlendirilmelidir. 40 SHD 03 Hasta ve/veya hasta yakını, bakım süreçleri hususunda bilgilendirilmelidir. 50 SHD 04 Her türlü tıbbi müdahale öncesinde hasta rızası alınmalıdır. 50 SHD 05 Tüm sağlık hizmeti süreçlerinde hastanın mahremiyeti sağlanmalıdır. 50 SHD 10 Evde Sağlık Koordinasyon Merkezi tarafından hastanın hizmete erişimini kolaylaştırıcı düzenlemeler yapılmalıdır. 30 SHD 11 Evde sağlık hizmetleri birimine kayıtlı hastaların randevu süreçleri düzenlenmelidir. 40

ÖRNEK Kod Standart Kod Değerlendirme Ölçütü Puan SHD 11. Kayıtlı hastaların ziyaretine ilişkin 01 SHD 11 Evde Sağlık Hizmetleri Birimine kayıtlı hastaların randevu süreçleri düzenlenm elidir randevular planlanmalıdır Sonuç Puan K 40 KK 20 KM 0 SHD 11. Hasta randevu aralıkları ve sonraki 02 randevu tarihi hakkında bilgilendirilmelidir 40 SHD 11. Randevu verme süreçleri ile ilgili 03 gecikmeler takip edilmelidir. - Gecikmeler ile ilgili aylık istatistiksel analizler yapılmalı ve gerekli düzeltici önleyici faaliyetler başlatılmalıdır.

KALİTENİN HATA BULMA DEĞİL, HATA ÖNLEME SANATI OLDUĞU UNUTULMAMALIDI R.

TEŞEKKKÜR EDERİM