Recherche Evaluation Innovations organisationnelles et technologiques dans le

Recherche Evaluation Innovations organisationnelles et technologiques dans le médico-social: Quoi de neuf? 28 juin 19

LES DATES CLÉS 2017 201 6 2019 Labellisation D. I. M. de plein exercice Labellisation par la Région-Île-de-France Domaine d’Intérêt Majeur (D. I. M) « Longévité et vieillissement » émergent Création de l’association Gérond’if, Le gérontopôle d’Île-de-France SILVER ÉCONOMIE NOS CHAMPS D’ACTION NOS MISSIONS RECHERCHE Fédérer les acteurs franciliens de la recherche, du soin, de la formation et de l’entreprise autour du bien vieillir Anticiper et accompagner le vieillissement de la population francilienne Dynamiser sur le territoire la recherche, l’innovation et la formation en faveur de l’autonomie et de la longévité Promouvoir une image positive et éthique du grand âge INNOVATIONS TECHNOLOGIES AU SERVICE DES ADULTES GÉS RÉFLEXIONS ÉTHIQUESTIONS SOCIÉTALES INNOVATIONS ORGANISATIONNELLES ET PARCOURS DE SANTÉ FORMATION PRÉVENTION, ENSEIGNEMENT, MÉTIERS DE LA GÉRIATRIE 2

Gérond’if s’appuie sur des compétences multidisciplinaires Cliniciens, biologistes Ethiciens Industriels Seniors et aidants Managers 3

Créer une véritable culture de l’évaluation à « 360°» Clinique Médico économique Usages Biologique Mesures d’impact Ethique 4

L’évaluation des nouvelles organisations et parcours 5

Impact médico-économique des dispositifs IDE de nuit en EHPAD, Vague 1 Objet de l’étude : Inclusions : - Mesurer l’impact du dispositif expérimental d'IDE - 27 EHPAD aux caractéristiques similaires de nuit mutualisées en EHPAD en comparant à un (PMP, GMP et nombre global de résidents) groupe contrôle d’EHPAD sans IDE de nuit constituant les deux groupes d’étude (groupe avec IDE de nuit et groupe Objectifs de l’étude : contrôle) - 1200 résidents Principal : - Evaluer l’impact du dispositif expérimental sur le nombre d’hospitalisations Secondaire : - Evaluer le nombre de passages aux urgences et la DMS en cas d’hospitalisation - Evaluer la gestion des fins de vie en EHPAD et la gestion des chutes - Evaluer la pertinence médico-économique du dispositif (rapport/coût efficacité). - Réduction des hospitalisations (après passge aux urgences) - Reduction DMS dans le groupe IDE nuit (4 jours) Méthodologie : - Etude observationnelle contrôlée, non randomisée. 6

Focus sur les résultats à mi-parcours IDE de nuit en EHPAD Nombre de jours d’hospitalisation par résident et par an Différence de 4. 07 jours par ans et par résident entre groupe IDE et groupe contrôle (p = 0. 01) Diminution significative de la durée de séjour 7

Taux d’hospitalisation post urgences 8

Nombre de décès « dans » et « hors » EHPAD 9

CARACTÉRISTIQUES DES GROUPES 2017 Caractéristiques, M (DS) Groupe contrôle Groupe IDE nuit P* 14 24 - 1106 2446 - PMP 198 (29) 253 (150) 0. 15 GMP 758 (22) 737 (137) 0. 87 Nombre d'EHPAD Nombre total de résidents * Test de Wilcoxon-Mann-Whitney 10

Taux global de recours aux urgences 2017 100 % contrôle IDE nuit 90 80 70 58. 7% p = 0, 03 60 50 40. 4% 40 30 20 10 0 11

Taux global de recours aux urgences 2017 70 % 60 p = 0, 03 58. 7 p = 0, 03 50 40. 4 40. 6 40 30. 4 30 20 p = 0, 05 7. 9 10 4. 7 p = 0, 02 10. 8 5. 2 0 Total Urgences jour Contrôle Urgences nuit WE jours fériés IDE nuit 12

Taux d’hospitalisation (par les urgences) % 100 contrôle IDE nuit 90 80 70 60 50 56. 5% 40. 0% 40 30 20 10 0 13

Hospitalisations après passage aux urgences 70 60 p = 0, 03 56. 5 p = 0, 03 50 40 40 42. 1 27. 8 30 20 p = 0, 35 7 10 5. 54 p = 0, 60 7. 47 6. 69 0 Total Urgences jour Contrôle Urgences nuit WE jours fériés IDE nuit 14

Nombre de jours d’hospitalisation par résident et par an jours contrôle 10 IDE nuit 9 p = 0, 01 8 7 6, 44 6 5 4, 85 4 3 2 1 0 15

Impact économique de la réduction du nombre de jours d’hospitalisation grâce au dispositif Différence de 1. 6 jours par an et par résident entre groupe IDE de nuit et groupe contrôle (p = 0. 01) diminution significative de la durée de séjour 16

Taux de décès dans l’EHPAD contrôle 40 p = 0, 30 (NS) 38 36 IDE nuit 27, 2 27, 7 34 32 30 28 26 17

Conclusions Expérimentation IDE de nuit en EHPAD (2017) • Réduction des transferts aux urgences • Réduction des hospitalisations à partir des urgences (jours, nuit, WE) • Réduction de la durée des hospitalisations +++ 1. 6 jours d’hospitalisation en moins / résident / an 18

DIAPASON 92: EHPAD à Domicile Contexte : Le Conseil Départemental du 92 et l’ARS expérimentent un service d’aides et de soins à domicile, dit « EHPAD à domicile » Objet de l’étude : - La qualité de vie des patients pris en soin par Diapason 92 et de leur proche aidant. » - Le vécu des usagers, proches aidants et professionnels en lien avec le dispositif - Le matériel domotique, de sécurisation du domicile, de maintien de lien social via les technologies Objectifs de l’étude : Principal : - Comparer la qualité de vie entre les patients de Diapason 92 et les résidents en EHPAD (Aulagnier) Secondaire : - Mesurer l’évolution des traitements, du nombre de consultations, de chutes, de la consommation de soins et médicamenteuse, … - Comparer le fardeau des proches aidants (Diapason 92/EHPAD) - Évaluer les solutions technologiques proposées - Identifier les freins et les leviers à l’EHPAD à domicile (personnes âgées, professionnels, aidants, partenaires) pour implémenter cette nouvelle organisation Méthodologie : - Recueil de données en prospectif - Création d’un groupe contrôle : résidents à l’EHPAD Aulagnier - Étude qualitative basée sur des entretiens semi-dirigés auprès des personnes accompagnées dans le dispositif EHPAD à 19 domicile, de leurs aidants et des professionnels

Hébergement temporaire en EHPAD – Expérimentation du 77 Contexte : Deux EHPAD dans le département de la Seine-et. Marne ont créé 20 places d’hébergement temporaire chacun maximum 30 jours) Objet de l’étude : Évaluer la faisabilité et la pertinence d’une prise en charge médico-sociale en relais entre l’hôpital et le domicile. Secondaire : -- Taux de réhospitalisations -Taux séjours hospitaliers prolongés liés à des problèmes sociaux, évités -Comprendre les leviers/freins de l’implémentation de cette innovation organisationnelle - Evaluer la perception de l’EHPAD des patients et des aidants Objectifs de l’étude : Méthodologie : Principal : - Démontrer la pertinence d’une prise en charge médico-sociale en « relais » entre l’hôpital et le domicile dans les mêmes conditions de reste à charge pour l’usager que celles constatées dans le secteur hospitalier, devant générer des économies pour l’assurance maladie. - Critère évaluation : DMS des services adresseurs vers les EHPAD possédant une unité de 20 lits d’hébergement temporaire Suivi de cohorte Etudes qualitatives auprès : - Des professionnels des établissements Médecin-co/services adresseurs (SSR, UGA, chirurgie, médecine interne, etc. ) - Des patients, sortant d’hospitalisation et ayant un projet de retour à domicile bien défini 20 - Des aidants des patients

SSIAD Renforcé Objectifs de l’étude : Contexte : Avec l’augmentation des pathologies chroniques, la majorité des patients souhaite rester à domicile. La gradation des soins à domicile est donc plus que jamais nécessaire. C’est ainsi qu’ont été créées des places en SSIAD dites renforcées, permettant d’augmenter la durée, la fréquence et les modalités d’interventions au domicile auprès des personnes âgées en forte perte d’autonomie et/ou atteintes de poly-pathologies. Objet de l’étude : - Analyser la pertinence de ce nouveau mode d’intervention Principal : - Évaluation de la pertinence de l’intervention des SSIAD renforcés en mesurant la fréquence des hospitalisations. Secondaire : - Identification des parcours de soins des personnes âgées bénéficiant du SSIAD renforcé par rapport au groupe contrôle Méthodologie : - Suivi de cohorte avec groupe contrôle (issu de SSIAD non renforcé) - Évaluation rétrospective 21

Evaluation de l’impact clinique et qualitatif des Unités Cognitivo. Comportementales (UCC) Objet de l’étude : Evaluer l’impact clinique des unités labellisés U. C. C. en Ile-de-France Objectifs cliniques : Principal : - Comparer le taux de ré-hospitalisations en rapport avec un trouble du comportement perturbateur entre les personnes ayant bénéficié d’une prise en soin dans une UCC et celles ayant bénéficié d’une prise en soins en SSR gériatrique Secondaire: - Comparer les prescriptions médicamenteuses -- Comparer les modalités d’entrée et de sortie en hospitalisation - Comparer les troubles cognitifs dans les deux groupes Objectifs qualitatifs : - Évaluer l’impact de ces unités sur la satisfaction et le vécu des patients, des professionnels et des proches aidants Méthodologie : - Recherche non interventionnelle multicentrique avec un groupe contrôle - Étude qualitative réalisée avec l’appui de la fondation Médéric-Alzheimer qui portera sur les vécus des professionnels, des patients et de leur entourage dans le cadre des prises en soins proposées. Inclusions : N= 294 dans les UCC N= 294 dans les SSR gériatriques 22

La recherche sur les nouvelles technologies 23

Projet ROSIE Robots sociaux et expérimentations en gériatrie: pratiques, ressources et cadre éthique Objectifs de l’étude : § Principal : § Réaliser un inventaire des expérimentations et des pratiques mobilisant les robots sociaux en gériatrie § Secondaires : § Lier, grâce à une démarche pluridisciplinaire, les dimensions clinique, organisationnelle, économique, sociale et éthique. § Couvrir la diversité des questions posées par la robotique gériatrique Méthodologie : § État de l’art international § État des lieux de l’utilisation de la robotique sociale en France, avec un travail d’enquête § Élaboration d’outils concrets et opérationnels de travail 24

Etude de l’intérêt de la TElétransmission d’ECG en EHPAD en Ile-de-France : TEECAD Objet de l’étude : Evaluer la faisabilité et l’intérêt de la télétransmission d’ECG dans les EHPAD d’Ile-de-France Objectifs de l’étude : Principaux : Évaluer la faisabilité de l’ECG télétransmis par un soignant de l’EHPAD préalablement formé (nombre d’ECG interprétable). Évaluer la prévalence des anomalies d’ECG mises en évidence grâce à la réalisation d’un ECG télétransmis (troubles du rythme supréventriculaire, troubles du rythme ventriculaire et pathologie coronaire). Secondaires : Évaluer la prévalence des anomalies ECG non connues et déterminer ainsi le nombre de nouveaux diagnostics mis en évidence grâce aux ECG télétransmis Évaluer la prévalence des anomalies ECG d’origine iatrogène Méthodologie : Étude non interventionnelle, multicentrique et prospective. Inclusions : N = 3211 Personnes âgées dépendants vivant en EHPAD d’Île-de-France 25

Exosquelettes pour les professionnels Contexte : Les rails de transfert et lève-personnes sont peu utilisés et les formations « gestes et postures » ne permettent pas d’enrayer les troubles musculosquelettiques (TMS), en constante augmentation dans les services hospitaliers gériatriques comme dans les EHPAD. Objet de l’étude : Création d’un exosquelette destiné au personnel soignant pour les transferts des personnes âgées. Objectifs de l’étude : Principal : - Réduire la prévalence des TMS dans les services gériatriques et les EHPAD. Secondaire : - Permettre au résident / patient d’être porté dans des conditions rassurantes. Méthodologie : Compréhension des besoins et mise en évidence des contraintes : - Revue de littérature - Analyse systématique de l’activité - Focus groupes et entretiens (soignants, managers, patients/résidents) Étude pilote d’évaluation du prototype : - Passation d’échelles validées avec comparaisons avant/après - Analyse systématique d’activité - Focus groupes (soignants, managers, patients/résidents) 26

Projet sur les capteurs de chute et d’activité nocturne Evaluation des capteurs de chute sans contact en établissements gériatriques Objectifs de l’étude : § Principal : § Evaluer l’impact des capteurs de chute/d’activité nocturne sans contact dans les établissements gériatriques (chutes, organisation des soins…) § Secondaires : § Evaluer l’acceptabilité et la tolérance des capteurs de chute sans contact dans la population concernée § Evaluer l’acceptabilité des professionnels et les modifications des pratiques Méthodologie : § Étude interventionnelle à risques et contraintes minimes, multicentrique, transversale, non randomisée, prospective 27

Projet sur la réalité virtuelle Evaluation des outils de réalité virtuelle pour la rééducation des personnes âgées et le bien vieillir Objectifs de l’étude : Principal : § Evaluer l’utilisation de la réalité virtuelle chez les personnes âgées comme outil de rééducation et/ou outil d’animation immersive de stimulation, détente et divertissement Secondaires : § Réaliser un guide d’utilisation de la réalité virtuelle pour la population âgée § Evaluer l’acceptabilité et la tolérance de la réalité virtuelle dans la population concernée Méthodologie : § Étude interventionnelle à risques et contraintes minimes, multicentrique, transversale, non randomisée, prospective § Élaboration d’outils concrets et opérationnels de travail 28

D’autres recherches en EHPAD 29

Analyse statistique de la base de l’Assurance Maladie pour les EHPAD Contexte : Les dépenses médicamenteuses réalisées d’un EHPAD à l’autre au sein de la Région Ile-de. France quelle que soit leur organisation (PUI interne / ou pas, médecin prescripteur salarié / ou pas …), ou mode de financement (budget partiel ou global …) sont très disparates. Objet de l’étude : Déterminer s’il existe une corrélation entre indicateurs qualitatifs (hospitalisations, morbidité – mortalité …) issus des données de l’Assurance Maladie et divers modèles organisationnels qui permettront d’éclairer les pouvoirs publics, dont l’ARS, en faveur d’un modèle ou d’un autre. Objectifs de l’étude : Principal : - Déterminer les conditions d’une meilleure prescription dans les EHPAD Secondaire : - Identifier la pertinence d’une organisation par rapport à une autre - Identifier la pertinence d’un mode de financement par rapport à l’autre Méthodologie : Analyse statistique des bases assurance maladie 2015 effectuée par un biostatisticien (médecin méthodologiste) de Gérond’if 30

PROGRAMME ATOUM : Etude 6 Impact d’une intervention multimodale pluriprofessionnelle centrée sur l’infirmière sur la prescription d’antibiotiques en EHPAD Contexte : Cette étude a pour but d'évaluer une intervention multimodale centrée sur l’IDE, sur la prescription d’antibiotiques. . Celle-ci combine la formation, l’aide à la conversation anti-infectieuse (communication) et des actions de motivation, avec une forte implication des soignants dans la construction des outils pour diminuer la prescription d’antibiotique en EHPAD. L’infection urinaire a été retenue comme situation clinique du fait de sa fréquence, de la mise en place possible d’une stratégie de communication efficace entre IDE et médecins prescripteurs qui proviennent, dans un peu plus de deux cas sur trois, de la ville. Objectifs de l’étude : Principal : - Mesurer l’impact d’une intervention multimodale passant par l’IDE en lien avec les prescripteurs, les résidents et leurs familles, sur la prescription Secondaire : - Mesurer l’impact sur la prescription globale d’antibiotiques au décours de l’intervention - Mesurer l’impact sur le volume global d’antibiotiques au décours de l’intervention - Mesurer l’impact budgétaire de cette intervention Méthodologie : Recherche interventionnelle à risques et contraintes minimes, multicentrique (30 EHPAD), randomisée (2 bras de 15 EHPAD) en ouvert Inclusions : Environ 100 IDE en EHPAD 31

Vie affective et sexualité des personnes âgées en institution et au domicile Contexte : Les professionnels s’interrogent parfois face à certaines demandes, sollicitations, comportements des personnes âgées en rapport avec la vie affective et sexuelle. La frontière entre liberté individuelle et emprise dans le cas de personnes atteintes de troubles cognitifs et comportementaux n’est pas aisée à identifier et il n’est pas toujours facile de répondre aux questions/réactions des proches. Comment favoriser l’intégration de ce sujet dans les échanges intra-équipe. . . Objet de l’étude : Proposer des outils (films, formations, flyers…), recommandations, guides méthodologiques de réflexion en équipe afin de mieux répondre aux attentes, non couvertes à ce jour, sur ce sujet à destination des professionnels Objectifs de l’étude : Principal : - Créer des outils de formation, d’information et de réflexion pour les professionnels, les aînés et Secondaire : - Diffusion auprès des professionnels et des usagers des expériences réussies sur le thème de l’épanouissement et du respect de la vie intime et affective - Référencement d’experts régionaux en éthique pour aider les équipes confrontées à une situation complexe - Faire évoluer les regards et les mentalités Méthodologie : - Phase d’identification des problématiques via des focus groups - Phase de définition des outils - Construction des outils - Phase d’évaluation avec la mesure de l’impact des formations et de l’information diffusée auprès des 32 professionnels et du public

Séniors VIH + en EHPAD Une cohorte des patients VIH+ accueillis au sein des EHPAD du CASVP, associée à une enquête auprès des professionnels des EHPAD. Contexte : En France on estime à 153 000 le nombre des personnes vivant avec le VIH (Pv. VIH), dont environ 16% qui ne sont pas diagnostiquées (25 000 personnes). Depuis 2015 les infections au VIH progressent chez les 49 ans et plus. 1200 « séniors » (soit 20% des diagnostics) ont découvert leur séropositivité au VIH en 2016. Les Pv. VIH, dont la moyenne d’âge est de 50 ans en France, ont aujourd’hui une espérance de vie proche de celle de la population générale grâce aux traitements antirétroviraux puissants et bien tolérés. Environ 4% d’entre eux ont plus de 70 ans ; 1. 6% a plus de 75 ans. Ainsi, certaines Pv. VIH vieillissantes commencent à devenir dépendantes et, pour une part d’entre eux, commencent à intégrer les EHPAD. Par ailleurs, les comorbidités sont plus fréquentes et plus nombreuses chez les Pv. VIH que dans la population générale, et ceci est particulièrement vrai chez les patients VIH + âgés. Secondaire : - Faire une description sociale de cette population - Evaluer leur état de fragilité - Identifier les adaptations et/ou les circuits à mettre en place dans les établissements qui deviennent le domicile des séniors VIH + - Identifier les besoins de formation des professionnels qui n’ont pas été confrontés à des patients âgés VIH + Objectifs de l’étude : Inclusions : Méthodologie : Cohorte rétrospective et prospective, multicentrique (EHPAD du CASVP), associée à une enquête anonymisée interrogeant les professionnels, soignants ou non. Effectifs non fixes, inclusions systématiques des patients qui ne 33

Solid’ ge Contexte : Des études récentes démontrent que si une société tend à dénigrer ses seniors, en les déconsidérant, les risques de démence seraient multipliés par 3 en comparaison à Méthodologie : une société qui les valoriserait. Ces objectifs sont à atteindre via des A contrario, les premiers signes de démence apparaissent messages positifs valorisants, sur un plus tardivement lorsque les personnes âgées sont mode humoristique et facilement considérées à part entière et non comme un fardeau appropriable par tous. dont il faut s’occuper par obligation morale. Objet de l’étude : Promouvoir des projets qui permettent aux seniors d’être plus intégrés dans la société, œuvrer à la compréhension mutuelle entre les âges, lutter contre l’âgisme dans toutes ses composantes et créer les conditions pour susciter un autre regard sur les seniors et leur permettre d’affirmer leur identité et de maîtriser l’image qu’ils veulent renvoyer. Objectifs du projet - Promouvoir le « bien vieillir » par une démarche de prévention positive =Être solide dans l’âge - Promouvoir une société de tous les âges sensibilisée, - Co-conception de messages avec les seniors qui les auto-évalueront, avec des représentants d’autres générations, des experts spécialistes du vieillissement (pour le fond des messages de prévention), des spécialistes de la prévention et des associations locales. - Utilisation de nouvelles technologies de la communication tels que les tutoriels digitaux, les affiches animées dans la cité, les serious game, les vidéo-clips, les vidéos immersives … pour sensibiliser les seniors les plus 34 connectés, les jeunes générations, pour créer les conditions de

Attractivité fidélisation

Dispositif de formation multi métiers pour le groupe Maisons de famille Contexte : De nombreuses structures d’accueil pour personnes âgées rencontrent des difficultés à recruter sur des métiers dits en tension ou la demande est bien supérieure à l’offre. Les raisons sont multiples : compétences rares, métiers peu valorisants, rémunérations peu attractives… Le groupe Maisons de famille se trouvant dans cette situation souhaite recruter des AS et du personnel hôtelier et proposer un programme de formation de qualité s’inscrivant dans leurs valeurs (bienveillance, engagement et exigence) Objet de l’étude : Concevoir un dispositif de formation POEI multi métiers (AS, hôtellerie, animation) innovant et adapté pour des demandeurs d’emploi néophytes à intégrer en contrat d’apprentissage au sein du groupe Maisons de Famille Objectifs de l’étude : Principal : Proposer un dispositif de formation innovant au Secondaire : Proposer une évaluation de la formation (durabilité des acquis et adéquation au poste) en trois temps (à la fin de chaque module, à 3 mois, à 1 an) Méthodologie : Elaboration des différents modules du dispositif de formation en collaboration avec le groupe Maisons de Famille - Phase de définition des contenus et des outils de formation selon les besoins du public cible - Co-construction des contenus et des outils en collaboration avec le groupe Maisons de Famille et le groupe Abilways spécialisé sur le digital learning - Formation et animation des modules par Gérond’if et son réseau - Phase d’évaluation du dispositif et de la 36 formation

Simulation du grand âge Objet de l’étude : Méthodologie : Utiliser le costume de simulation du grand âge pour sensibiliser les aidants professionnels et familiaux sur les difficultés rencontrées par les ainés et en montrer l’impact sur les comportements, les attitudes et les pratiques. - Déploiement de sessions de formation ou sensibilisation au vieillissement comprenant 3 grandes phases : 1) briefing sur le vieillissement + questionnaire, 2) mises en situation, 3) débriefing + questionnaire - Questionnaires « Attitudes to Aging Questionnaire » en pré et post formation, complétés par tests post-hoc de Bonferroni lorsque nécessaire - Questionnaires sur la connaissance (Palmore), sur l’empathie (Maxwell-Sullivan et Jefferson) et sur l’attitude envers les personnes âgées (Maxwell-Sullivan et UCLA attitude). Objectifs de l’étude : Principal : - Mesurer l’impact de la formation sur la perception du vieillissement et les pratiques professionnelles auprès des professionnels des secteurs sanitaires, sociaux et médicaux concernés par la prise en soin et l’accompagnement des personnes âgées. Secondaire : - Objectif plus large de promotion d’une société sensibilisée, accueillante et État d’avancement au 31 décembre 2018 : - 6 sites hospitaliers+ filières gériatriques sont impliqués - Environ 500 professionnels ont été formés 37 (internes en médecine, infirmiers,

Des projets à venir….

PROJETS CONTRACTUALISÉS AVEC L’ARS IDE DE NUIT EN EHPAD VAGUE 2 : Mesurer l’impact du dispositif expérimental en le comparant à un groupe d’EHPAD ayant un recours au dispositif d’astreintes et à un groupe contrôle n’ayant accès à aucun IDE de nuit Articulation Masseur Kinésithérapeute / STAPS en EHPAD … 39

Nouveaux projets et sources de financement potentiel en 2019 MUTUALITE FRANCAISE : Evaluation de dispositifs d’EHPAD Hors les murs AP-HP – ARS : CULTURE GE(riatrique) : Transmettre des bonnes pratiques gériatriques en vue de créer et promouvoir une culture gériatrique partagée entre les services qui interviennent dans la prise en charge des sujets âgés en dehors des UGA ou SSR Institut de la vision : équipement pour évaluer l’adaptation des corrections de la vue en EHPAD Programme et outil de formation destinés aux soignants accompagnant des personnes âgées agitées et agressives

Conférence des Financeurs 91 : MORPHEE+ : Évaluer l’utilisation du capteurs de chute sans contact Morphée+ dans des EHPAD AG 2 R – Appel à projet MED 4 AGE: ALADIN : Evaluer le capteur de chutes associé à un chemin lumineux Aladin en EHPAD Mécène via la CROIX ROUGE : D Free : Evaluer le dispositif de mesure du taux de remplissage de la vessie D Free en EHPAD dans l’optique de la préservation de la continence

ET Vous quels sont vos : q IDEES q BESOINS q ENVIES