PLASMA RICO EN PLAQUETAS Dr Andrs O Castaeda

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PLASMA RICO EN PLAQUETAS Dr. Andrés O. Castañeda Romo Maestría en Medicina Estética Anti

PLASMA RICO EN PLAQUETAS Dr. Andrés O. Castañeda Romo Maestría en Medicina Estética Anti – Envejecimiento ANME

¿QUE ES EL PRP? Volumen de plasma autologo que contiene una concentración mayor de

¿QUE ES EL PRP? Volumen de plasma autologo que contiene una concentración mayor de 800, 000 plaquetas por cm 3 para así obtener un efecto terapéutico.

Ventajas: Autologo Fácil obtención Regeneración rápida La terapia no afecta la volemia sanguínea del

Ventajas: Autologo Fácil obtención Regeneración rápida La terapia no afecta la volemia sanguínea del paciente No presenta límite de edad

 Nota: Mucho paciente tiene temor al ver la extracción de 8 (3 ml

Nota: Mucho paciente tiene temor al ver la extracción de 8 (3 ml c/u) tubos de sangre por lo que es importante tranquilizar al paciente comentando la comparativa con una donación sanguínea en la que se extraen aproximadamente 400 ml de sangre VS 24 ml de los 8 tubos.

HISTORIA En los años 50 s, 60 s y 70 s eran casi nulos

HISTORIA En los años 50 s, 60 s y 70 s eran casi nulos estudios de PRP. En los 70 s inicio el conocimiento de las propiedades de las plaquetas por el aumento de estudios hasta la fecha.

CONSIDERACIONES GENERALES TUBO IDEAL: Es un tubo con anticoagulante de CITRATO DE SODIO al

CONSIDERACIONES GENERALES TUBO IDEAL: Es un tubo con anticoagulante de CITRATO DE SODIO al 3, 2%, Tapa color Azul Cielo.

 Aunque también existe el Citrato de Sodio al 3, 8%, el recomendado es

Aunque también existe el Citrato de Sodio al 3, 8%, el recomendado es el 3, 2%, con una proporción ideal de 1: 9 de anticoagulante con sangre venosa. El Anticoagulante al combinarse con la sangre atrapa los iones Calcio inactivando la activación plaquetaria formando un compuesto llamado “quelato”, por lo que las plaquetas quedan intactas.

SEPARACIÓN POST-CENTRIFUGADO El tubo centrifugado presenta 3 zonas: Zona Plasmática (55%) Capa fina de

SEPARACIÓN POST-CENTRIFUGADO El tubo centrifugado presenta 3 zonas: Zona Plasmática (55%) Capa fina de Leucocitos también llamada Buffy-coat (4%) Glóbulos Rojos (41%)

DIVISIÓN PLASMATICA HIPOTÉTICA PPP, PNP, PRP La Zona Plasmática se subdivide en 3 zonas

DIVISIÓN PLASMATICA HIPOTÉTICA PPP, PNP, PRP La Zona Plasmática se subdivide en 3 zonas hipotéticas: Plasma Pobre en Plaquetas Plasma de Cantidad Normal en Plaquetas Plasma Rico en Plaquetas Por lo tanto, la zona que nos interesa es la zona de PRP que esta seguida de la capa Leucocitaria.

EL PRP SIRVE PARA: ROSTRO para rehabilitación facial atenuando líneas de expresión y mejorando

EL PRP SIRVE PARA: ROSTRO para rehabilitación facial atenuando líneas de expresión y mejorando la apariencia de la piel. FLACIDEZ en brazos, glúteos, piernas y abdomen. Alopecia Androgénica (Presencia de Folículos Pilosos). En Oftalmología para Ulceras Corneales. Pie Diabético y Ulceras aumentando el tejido de granulación. Osteoartritis, Osteoartrosis, Lesiones de ligamentos, Rodilla, Codos. Cicatrización en Heridas Quirúrgicas. Quemaduras. Alveolitis seca por extracción dental. Lipotransferencia (aumentando a un 80% el éxito de efectividad de las células transplantadas comparado con 20% sin PRP)

PLAQUETAS La activación Plaquetaria, es la base del Tx de PRP ¿Que es la

PLAQUETAS La activación Plaquetaria, es la base del Tx de PRP ¿Que es la activación plaquetaria?

LA PLAQUETA Célula anuclear (NO puede replicarse) con Gránulos alfa, Gránulos Densos y Lisosomales.

LA PLAQUETA Célula anuclear (NO puede replicarse) con Gránulos alfa, Gránulos Densos y Lisosomales. Los Gránulos alfa contienen los factores de crecimiento.

FACTORES DE CRECIMIENTO PDGF (Factor de Crecimiento Derivado de las Plaquetas) TGFB (Factor de

FACTORES DE CRECIMIENTO PDGF (Factor de Crecimiento Derivado de las Plaquetas) TGFB (Factor de Crecimiento Transformante Beta) EGF (Factor de Crecimiento Epidermico) VEFG (Factor de Crecimiento Endotelial Vascular) FGF (Factor de Crecimiento de Fibroblastos) IGF-1 (Factor de Crecimiento Insulinico tipo 1) Los factores de crecimiento son mensajes inter-celulares; Célula -> Célula para estimular y que realicen funciones específicas. P. Ej La dermis* tiene fibroblastos que reaccionan a los FACTORES CRECIMIENTO activados y liberados por las plaquetas produciendo colágeno.

 El conteo de plaquetas basales P. Ej 350, 000 /cm 3 no es

El conteo de plaquetas basales P. Ej 350, 000 /cm 3 no es terapéutico, para considerar un efecto terapéutico se requieren mínimo 800, 000 plaquetas /cm 3. VIDA MEDIA DE LAS PLAQUETAS: En torrente sanguíneo = 7 -10 días Extraída en tubos de Citrato de Sodio = 24 h Centrifugadas = 15 min (Efectividad de Factores de Crecimiento) Activadas con Cloruro de Calcio al 10% o Gluconato de Calcio = 3 -5 min (Efectividad de Factores de Crecimiento)

“IMAGEN PLAQUETA CON GRANULOS Y PLAQUETA DESPUÉS DE LA DEGRANULACIÓN” Plaquetas sin activar o

“IMAGEN PLAQUETA CON GRANULOS Y PLAQUETA DESPUÉS DE LA DEGRANULACIÓN” Plaquetas sin activar o activadas, importante diferencia.

Precauciones para no activar a las plaquetas antes de la toma de muestra sanguínea:

Precauciones para no activar a las plaquetas antes de la toma de muestra sanguínea: Al extraer la sangre se coloca una ligadura, la cual si dura más de 2 min comprimiendo el brazo el endotelio vascular libera la Tromboplastina Tisular o Factor Tisular que interactúa con las plaquetas provocando la Activación Plaquetaria dentro de nuestro organismo, por lo tanto, liberando FACTORES DE CRECIMIENTO por lo que cosecharíamos plaquetas VACIAS = No es terapéutico. Ayuno de 6 a 7 horas con restricción de lácteos y carbohidratos ya que estos activan a las plaquetas. Evitar Ingesta de ASA y AINEs.

PLASMA RICO EN PLAQUETAS VS PLASMA RICO EN FACTORES DE CRECIMIENTO “No es lo

PLASMA RICO EN PLAQUETAS VS PLASMA RICO EN FACTORES DE CRECIMIENTO “No es lo mismo”

FASE PREANALITICA Y ANALITICA F. Preanalitica: Indicaciones previas a la toma de muestra sanguínea.

FASE PREANALITICA Y ANALITICA F. Preanalitica: Indicaciones previas a la toma de muestra sanguínea. Ayuno Medicamentos prohibidos previo a la toma de muestra sanguínea (ASA, AINES) Ligadura (<2 min) F. Analitica: Indicaciones posteriores a la toma de muestra sanguínea. Tipos de tubos Tipos de centrifuga Activadores plaquetarios Aplicación Los errores suceden en un 70% en la fase preanalitica.

PROCESO DE OBTENCION DEL PRP SON 5 ETAPAS PARA LA OBTENCIÓN DEL PRP Obtención

PROCESO DE OBTENCION DEL PRP SON 5 ETAPAS PARA LA OBTENCIÓN DEL PRP Obtención de muestra de sangre venosa Centrifugación Extracción Activación Aplicación del plasma

1. OBTENCIÓN DE LA MUESTRA

1. OBTENCIÓN DE LA MUESTRA

 Paciente en ayuno (especialmente lácteos) de 4 – 6 horas No ingerir fármacos

Paciente en ayuno (especialmente lácteos) de 4 – 6 horas No ingerir fármacos con actividad antiplaquetaria como por ejemplo: Aspirina, Paracetamol, AINEs desde 7 días previos al procedimiento, hasta 7 dias posteriores a éste. Solicitar una Biometria Hematica para valorar Hemoglobina y No. de plaquetas, si hay anemia o plaquetopenia entonces no realizar el procedimiento. No consumir alcohol 7 días antes del procedimiento

Consentimiento informado

Consentimiento informado

CONTRAINDICACIONES: Hematocrito < a 30% Plaquetas < 100 000 /ml

CONTRAINDICACIONES: Hematocrito < a 30% Plaquetas < 100 000 /ml

MATERIALES PARA LA EXTRACCIÓN VENOSA AL VACIO Tubos de extracción AZUL CELESTE Anticoagulante (Citrato

MATERIALES PARA LA EXTRACCIÓN VENOSA AL VACIO Tubos de extracción AZUL CELESTE Anticoagulante (Citrato de Sodio al 3, 2%) Volumen exacto con extracción al vacío (3, 5 ml) Proporción adecuada anticoagulante – sangre (1: 9) Material que no activa las plaquetas (Polipropileno y Tereftalato de polietileno) Agujas de extracción al vacío Camisa o Holder Ligadura Identificación de tubos de cada paciente (0% de error)

HOMOGENIZACIÓN Importante la Homogenización de la sangre con el anticoagulante en el Tubo Azul

HOMOGENIZACIÓN Importante la Homogenización de la sangre con el anticoagulante en el Tubo Azul Celeste es de 3 a 4 inversiones

LIGADURA Y EXTRACCION La ligadura debe durar 1 min (máximo 2 min), si en

LIGADURA Y EXTRACCION La ligadura debe durar 1 min (máximo 2 min), si en ese tiempo no se localiza la vena deberá soltar la ligadura y esperar 3 minutos o cambiar de brazo, sino respetamos esta regla se liberará TROMBOPLATINA TISULAR que activará la cascada de coagulación y por lo tanto se activarán las plaquetas dentro del organismo.

ARMADO DE SISTEMA VACUTAINER PARA EXTRACCIÓN VENOSA AL VACÍO El personal de salud deberá

ARMADO DE SISTEMA VACUTAINER PARA EXTRACCIÓN VENOSA AL VACÍO El personal de salud deberá colocarse guantes Realizar asepsia del área de extracción con alcohol en forma circular del punto de extracción hacia la periferia Enroscar la aguja 22 G o > de toma múltiple a la camisa (holder) Aplicar ligadura con presión moderada Retirar la cubierta protectora de la aguja Realizar Venopunción con bisel hacia arriba Insertar tubo AZUL, esperar el llenado propio por el vacío y aplicar 3 o 4 inversiones, repetir con la cantidad requerida de tubos. Etiquetar inmediatamente los tubos con el nombre del paciente Desechar aguja

2. CENTRIFUGACIÓN Los 2 parámetros utilizados en la centrifugación es TIEMPO y RPM (Revoluciones

2. CENTRIFUGACIÓN Los 2 parámetros utilizados en la centrifugación es TIEMPO y RPM (Revoluciones Por Minuto) Existen diferentes tipos de centrifuga por su tamaño de radio o por la posición de tubo durante la centrifugación NOTA: la colocación de tubos siempre debe ser contralateral para balancear la centrifuga

CENTRIFUGA BASCULANTE Se caracteriza por adoptar un ángulo de 90º respecto al eje (perpendicular)

CENTRIFUGA BASCULANTE Se caracteriza por adoptar un ángulo de 90º respecto al eje (perpendicular) durante la rotación. Es la ideal para el procedimiento. Punto en contra para esta centrifuga es el costo ($2, 000 - $3, 500 USD)

CENTRIFUGA ANGULADA Bajo costo en comparación a la basculante. El tubo siempre está en

CENTRIFUGA ANGULADA Bajo costo en comparación a la basculante. El tubo siempre está en un ángulo aproximado de 45º con respecto al eje. Esta posición puede afectar en que algunas plaquetas al chocar con el tubo se pueden activar, aunque los factores de crecimiento tienen una viabilidad de 15 min por lo que son rescatables para la aplicación.

PROTOCOLOS DE CENTRIFUGACIÓN Lo ideal al hablar de centrifugación es hablar de GRAVEDADES, el

PROTOCOLOS DE CENTRIFUGACIÓN Lo ideal al hablar de centrifugación es hablar de GRAVEDADES, el único protocolo establecido para obtener PRP es de 250 G por 10 minutos RPM no es igual a GRAVEDADES P. Ej. 1000 RPM en una centrifuga pequeña con radio de 10 cm no es igual a 1000 RPM en una centrifuga grande con radio de 60 cm, ¿Cómo saber las GRAVEDADES dependiendo nuestra centrifuga? FORMULA: Fuerza Centrífuga Relativa (FCR) Radio (R) Revoluciones Por Minuto (rpm) FCR= 1. 118 x 10 -5 x R(rpm)2 ¿COMPLEJO?

Medida del Radio en

Medida del Radio en

Mejor utilizar el NOMÓGRAFO RPM / GRAVEDADES / RADIO CENTRIFUGA

Mejor utilizar el NOMÓGRAFO RPM / GRAVEDADES / RADIO CENTRIFUGA

EXTRACCIÓN DEL PRP El tercio inferior del Plasma contiene un rico contenido de plaquetas,

EXTRACCIÓN DEL PRP El tercio inferior del Plasma contiene un rico contenido de plaquetas, el tercio medio contiene una cantidad normal de plaquetas y en el tercio superior casi no hay plaquetas. PASOS: Utilizar una jeringa de 5 ml o 3 ml con aguja 22 G o > Desatapar el tubo Celeste (Puede ser cerrado) Introducir la aguja con el bisel hacia la luz del tubo hasta poco antes de la capa leucocitaria y extraer de un 30% a un 50% del plasma

4. ACTIVACIÓN Recordemos que el citrato de Sodio del tubo azul celeste inhibe los

4. ACTIVACIÓN Recordemos que el citrato de Sodio del tubo azul celeste inhibe los iones calcio formando quelato para evitar la activación plaquetaria, por lo que ahora nos corresponde agregar calcio nuevamente para desencadenar la activación plaquetaria y liberando los Factores de Crecimiento. Existen 2 tipos de activadores los ENDOGENOS y EXOGENOS

ENDOGENOS: Teóricamente no hay necesidad de activadores plaquetarios debido que al introducir las plaquetas

ENDOGENOS: Teóricamente no hay necesidad de activadores plaquetarios debido que al introducir las plaquetas nuevamente al organismo se encontraran con activadores propios de las células y/o tejido blanco.

EXOGENOS: Gluconato Cloruro de Calcio 10% Trombina Trauma de Calcio 10% (Humana o de

EXOGENOS: Gluconato Cloruro de Calcio 10% Trombina Trauma de Calcio 10% (Humana o de Bovino) “no es comercial” mecánico (manipulación de la muestra)

Comparación entre Gluconato de Calcio y Cloruro de Calcio Detalles 10 ml al 10%

Comparación entre Gluconato de Calcio y Cloruro de Calcio Detalles 10 ml al 10% contiene Cloruro de Calcio Gluconato de Calcio 13. 6 m. Eq (272 mg) de calcio 4. 65 m. Eq (93 mg) de calcio *(El Cloruro de Calcio triplica la concentración de iones Calcio para la activación plaquetaria)

AGREGADO DEL ACTIVADOR: El CLORURO DE CALCIO al 10% con una proporción de 0.

AGREGADO DEL ACTIVADOR: El CLORURO DE CALCIO al 10% con una proporción de 0. 1 ml de Cloruro de Calcio por cada 0. 9 ml de PRP. (1: 9) El GLUCONATO DE CALCIO al 10% con una proporción de 0. 3 ml de Gluconato de calcio por cada 0. 9 ml de PRP. (1: 3)

FORMAS DE TRATAMIENTO DE PRP TERAPIA TOPICA (Gel Plaquetario) en Epidermis para reparación cutánea

FORMAS DE TRATAMIENTO DE PRP TERAPIA TOPICA (Gel Plaquetario) en Epidermis para reparación cutánea o posterior a peeling o exfoliación.

 TERAPIA SUBDERMICA como adyuvante en autoimplante adiposo (mezcla de plaquetas y adipocitos con

TERAPIA SUBDERMICA como adyuvante en autoimplante adiposo (mezcla de plaquetas y adipocitos con 2 jeringas y llave de 3 vias), ya que provoca una mayor y rápida revascularización del implante generando una efectividad del 80% del volumen inyectado a comparación del 20% de efectividad sin PRP.

 TERAPIA INTRADERMICA para bioestimulación cutánea. NOTA: En caso de usar anestesia tópica se

TERAPIA INTRADERMICA para bioestimulación cutánea. NOTA: En caso de usar anestesia tópica se debe retirar la misma justo antes de la aplicación del PRP, se puede utilizar hielo previo sin provocar lesión por frio o bloqueo de ramas nerviosas con lidocaína.

5. APLICACIÓN Capas de la piel: Epidermis (Queratinocitos) Dermis (Fibroblastos)* interés a estimulación para

5. APLICACIÓN Capas de la piel: Epidermis (Queratinocitos) Dermis (Fibroblastos)* interés a estimulación para producción de Colágeno Hipodermis ¿En qué área vamos a Bioestimular con factores de crecimiento? R= DERMIS Por eso se habla de PAPULAS INTRADERMICAS

TECNICAS DE APLICACIÓN: Cada técnica puede corresponder a una zona facial: PÁPULA INTRADERMICA Aguja

TECNICAS DE APLICACIÓN: Cada técnica puede corresponder a una zona facial: PÁPULA INTRADERMICA Aguja Tangencial a la piel Intradermica estricta Volumen 0. 02 - 0. 1 ml Distanciadas aproximadamente a 1 cm una pápula de otra Zona frontal

 INYECCIÓN Sin 2 INTRADERMICA papula -3 mm de profundidad Angulo 15º - 30º

INYECCIÓN Sin 2 INTRADERMICA papula -3 mm de profundidad Angulo 15º - 30º Volumen La de 0. 01 – 0. 02 ml más utilizada

 NAPAGE 2 INTRADERMICO a 4 inyecciones por segundo Angulo de 30º – 60º

NAPAGE 2 INTRADERMICO a 4 inyecciones por segundo Angulo de 30º – 60º Profundidad Desperdicio de o. 5 mm a 4 mm de mucho material plasmático

 INTRADERMICO 4 PROFUNDA (TUNELIZACIÓN) mm o mas de profundidad Angulo Perpendicular Parpado inferior

INTRADERMICO 4 PROFUNDA (TUNELIZACIÓN) mm o mas de profundidad Angulo Perpendicular Parpado inferior (por la alta vascularización, evitando hematomas) Surcos nasogenianos y mejillas

 OBJETIVO DEL PRP Conseguir resultados armónicos, atenuando líneas de expresión facial y mejorando

OBJETIVO DEL PRP Conseguir resultados armónicos, atenuando líneas de expresión facial y mejorando la apariencia en general de la piel. Jamás intentar hípercorrecciones dejando rostros plásticos. BENEFICIOS DEL PRP Producción de Colágeno, Elastina y Acido Hialuronico reduciendo la flacidez, proporcionando luminosidad, firmeza e hidratación.

CLASIFICACIÓN DE GLOGAU TIPO I: Sin arrugas 20 – 30 años TIPO II: Arrugas

CLASIFICACIÓN DE GLOGAU TIPO I: Sin arrugas 20 – 30 años TIPO II: Arrugas en movimiento 30 -40 años TIPO III: Arrugas en reposo >50 años TIPO IV: Solamente arrugas y flacidez< 60 años

TERAPIA INTRADERMICA DE ROSTRO - ESCOTE - MANOS 3 PROTOCOLOS ITALIANO (Dr. Ceccarelli) ARGENTINO

TERAPIA INTRADERMICA DE ROSTRO - ESCOTE - MANOS 3 PROTOCOLOS ITALIANO (Dr. Ceccarelli) ARGENTINO (Instituto Pinto) AMERICANO (Dr. Eduardo Anitua)

ITALIANO Casi no se recomienda por repetitivo e incomodo para el paciente. Sugiere administrar

ITALIANO Casi no se recomienda por repetitivo e incomodo para el paciente. Sugiere administrar al paciente 7 días previos al tratamiento vitamina C vía oral o endovenosa para mejorar los fibroblastos y la calidad plaquetaria. Pasados los 7 días de vitaminas se procede a la extracción de 20 ml de sangre en tubos de citrato de sodio Separación del PRP por centrifugación

 Extracción del plasma en su totalidad desde el PPP hasta el PRP Infiltración

Extracción del plasma en su totalidad desde el PPP hasta el PRP Infiltración directa del Plasma en la dermis sin Cloruro o Gluconato de Calcio (la activación externa no es necesaria porque la degranulación ocurre cuando las plaquetas se encuentran con el colágeno dérmico) 6 – 8 horas después de la infiltración nuevamente se extrae sangre para preparar mas plasma y se realiza una segunda infiltración (argumentado por el reclutamiento de receptores en la membrana de los fibroblastos ocasionada por la primer infiltración y así concentrando mayor efecto en la segunda) A los 30 días aplicar una nueva infiltración.

ARGENTINO En envejecimiento leve - moderado (GLOGAU I y II) DÍA 1 MES 3

ARGENTINO En envejecimiento leve - moderado (GLOGAU I y II) DÍA 1 MES 3 MES 6. En envejecimiento severo - avanzado (GLOGAU III y IV) DIA 1 MES 2 MES 6. Si se hace activación con Calcio

AMERICANO Líneas de expresión facial. (GLOGAU I, III y IV) Día 1 Día 7

AMERICANO Líneas de expresión facial. (GLOGAU I, III y IV) Día 1 Día 7 Día 14 MES 6 y se repite esquema

INDICACIONES POST APLICACIÓN DE PRP No maquillaje por 24 horas post tratamiento FPS 30

INDICACIONES POST APLICACIÓN DE PRP No maquillaje por 24 horas post tratamiento FPS 30 Mantenerse hidratado No exponerse al sol ni al calor No piscinas Citar a los 7 días para re-evaluación Nota: NO utilizar hielo post tratamiento de PRP, NO combinar el PRP con Vitaminas ni con activos de mesoterapia u otros medicamentos.

ALOPECIA Efectivo en Alopecia Androgenica. Importante la existencia de folículo piloso. No crece cabello

ALOPECIA Efectivo en Alopecia Androgenica. Importante la existencia de folículo piloso. No crece cabello nuevo, sino que fortalece y engrosa al ya existente haciéndolo crecer mas largo. Se puede reforzar con minoxidil y finasteride.

PROTOCOLO PRP el Día 1 Del día 2 al día 20 utilizar Minoxidil PRP

PROTOCOLO PRP el Día 1 Del día 2 al día 20 utilizar Minoxidil PRP el día 21 Del día 22 al día 41 Minoxidil PRP Día 42 Del día 43 al mes 6 Minoxidil y repetir protocolo

PLASMAGEL

PLASMAGEL

VENTAJAS Rejuvenecimiento sin medicamento Sin contraindicaciones ni efectos secundarios Resultados inmediatos Efecto relleno Disimula

VENTAJAS Rejuvenecimiento sin medicamento Sin contraindicaciones ni efectos secundarios Resultados inmediatos Efecto relleno Disimula secuelas de acné y cicatrices Aumenta volumen en zonas deseadas Auxiliar en cicatrización Estimula la regeneración de un tejido nuevo Estimula producción de colágeno, elastina y acido hialuronico

PLASMAGEL Puede ser utilizado: únicamente el PRP en caso de tratamiento objetivo de estímulo

PLASMAGEL Puede ser utilizado: únicamente el PRP en caso de tratamiento objetivo de estímulo de tejidos. El total del plasma (PPP, PNP, PRP) para aprovechar volumen. También puede utilizarse solo el (PNP, PPP) por si el PRP se requiere aplicar en estado liquido, aprovechando así el máximo del material sanguíneo extraído del paciente.

 El plasma es convertido en un gel para aumento de volumen facial, discreción

El plasma es convertido en un gel para aumento de volumen facial, discreción de arrugas y líneas de expresión medias y finas. Puede ser utilizado en rostro, labios y manos para combatir el deterioro y lipodistrofia por el paso del tiempo.

 El PLASMAGEL es reabsorbido (nutriendo tejidos) por el paciente en un total de

El PLASMAGEL es reabsorbido (nutriendo tejidos) por el paciente en un total de 30% en la primer semana y 50% al mes. 4 Por lo que se recomiendan 2 o 3 aplicaciones bimensuales o trimestrales según sea el caso para obtener un resultado de 1 año.

 El relleno de PLASMAGEL se lleva a cabo con aguja 21 G o

El relleno de PLASMAGEL se lleva a cabo con aguja 21 G o 23 G. Los equipos de PLASMAGEL tienen un tiempo de 10 min para la elaboración automatizada del material geloso a partir del plasma.